高血压患者非心脏手术围术期心肌损伤及尼卡地平干预的研究

将 40例择期手术全麻患者随机分为治疗组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,各 2 0例。芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导 ,A组加用尼卡地平。手术前、后分别采血用单克隆抗体酶联免疫法检测血清 c Tn I浓度。诱导前记录 HR、SBP、DBP、RPP作为基础值 ,于术中多时点测定并记录以上参数。结果 :A组 c Tn I浓度术后无明显增加 (P>0 .0 5) ,B组则明显高于术前 (P<0 .0 1 ) ;两组间有统计学差异 (P<0 .0 1 ) ,且 A组有效抑制了气管插管时的心血管反应 ,与 B组相比差异显著 (P<0 .0 1 )。提示 :尼卡地平不但有效抑制气管插管所致的心血管反应 ,并能预防和减少围术期心肌损伤的发生。     

应用PDCA循环法控制早产儿院内感染的评价

PDCA循环是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，它反映了开展任何活动都必须遵循P（plan，计划）、D（do，实施）、C（check，检查）、A（action，处理）的一套工作程序^[1]。而早产儿又是一个特殊群体，又称未成熟儿，是指胎龄未满37周的新生儿。由于机体各组织器官形态、功能尚未成熟，对外界环境的适应能力差，     

新生儿ABO溶血高胆红素血症血尿胱抑素C测定及临床价值探讨

目的 探讨新生儿ABO溶血高胆红素血症血、尿胱抑素C(Cys C)变化及其临床价值.方法 2008年1月至2010年1月本科确诊为ABO溶血症引起高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)的新生儿为观察组,根据胆红素水平分为轻度组(TBil<256.5 μmol/L)和中重度组(TBil≥256.5 μmol/L).同期自然分娩、无黄疸的新生儿为对照组.测定观察组入院24 h内及黄疸消退期、对照组生后2～3 d血清胆红素、血尿Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)、BUN、Scr值,并对资料进行统计学分析.结果 轻度组18例,中重度组22例,对照组20例.中重度组血清Cys C、β2-MG值高于对照组(P<0.05);轻度组、中重度组尿Cys C、β2-MG值均高于对照组(P<0.05);中重度组血、尿Cys C、β2-MG值均高于轻度组(P<0.05);血清胆红素与血、尿Cys C水平呈正相关(r=0.627、0.538,P<0.01);血、尿Cys C水平分别与血、尿β2-MG水平呈正相关(r=0.385、0.368,P<0.05).观察组治疗后,血、尿Cys C值较治疗前明显下降(P<0.01).结论 高胆红素血症对新生儿肾功能有不同程度的损害,且对肾小管的损害早于肾小球,但肾损伤短暂、可逆;血、尿CysC测定时新生儿早期肾功能损害的诊断、治疗及疗效判断均具有十分重要的临床指导价值.     

大鼠移植小肠冷保存/再灌注后基因表达谱的变化

目的　研究冷保存 /再灌注后大鼠移植小肠基因表达谱的变化 ,以探讨移植物损伤的机制。方法　建立改良式大鼠异位节段小肠移植和正常对照模型。抽提对照组正常小肠和移植肠冷保存 /再灌注 1h后总RNA并纯化mRNA将两组等量抽提纯化的小肠mRNA逆转录合成cDNA荧光探针 ,与cDNA芯片杂交。严格洗片后扫描芯片荧光信号图像 ,分析比较两组中差异表达基因。结果　在 40 96条基因中 ,两组间存在差异表达的基因共 82条 ,新发现基因 18条 ,表达序列标识 (EST ) 3 3条 ,已报道基因 3 1条。该 3 1条差异表达基因与移植物冷保存 /再灌注损伤存在相关性。结论　移植小肠冷保存 /再灌注损伤与中性多形核白细胞和微血管内皮细胞异常黏附、移植物细胞能量和葡萄糖、蛋白质代谢障碍等因素有关     

树突状细胞与移植免疫耐受

树突状细胞 (ＤＣ)是目前已知功能最强的专职抗原递呈细胞。它最大的特点是捕获外来抗原 ,迁移至引流淋巴结 ,发育成熟并递呈抗原 ,启动和诱导Ｔ细胞分化产生免疫反应或直接激活Ｂ细胞及产生免疫记忆[1] ,因此ＤＣ是免疫应答的始动者。本文就近两年ＤＣ与免疫耐受的关系作一综述。一、树突状细胞亚群ＤＣ是一异质的细胞群体 ,其异质性主要表现在不同的细胞起源、不同的成熟状态和功能方面[2 ] 。细胞起源和成熟程度差异决定着ＤＣ的不同功能 ,这与免疫耐受诱导有着十分密切的关系。根据ＤＣ表面蛋白质分子 ,可将源于小鼠骨髓和胸腺或淋巴器…     

IKAP模式护理干预在学龄期患儿腰椎穿刺术中的应用

目的:探讨IKAP模式护理干预在学龄期患儿腰椎穿刺术中的临床应用效果。方法:将128例需行腰椎穿刺术患儿随机分为试验组和对照组各64例。试验组应用IKAP模式护理干预,对照组采用传统健康教育模式进行护理干预。观察两组患儿的穿刺成功率、操作时间及心理情绪、不适症状发生情况。结果:试验组患儿腰椎穿刺成功率(100%)高于对照组(96.9%),但经比较无统计学意义(P>0.05);操作时间短于对照组,经比较有统计学意义(P<0.05)。焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后头痛、腰痛、四肢麻木、失眠等不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论:IKAP模式护理干预可提高患儿的腰椎穿刺成功率,缩短操作时间,有效减轻焦虑、抑郁等负性情绪,明显改善舒适度,值得临床推广应用。     

人性化护理在外科手术室护理中的应用效果评价

目的综合分析人性化护理在外科手术室护理中的应用效果。方法选取本院在2015年11月—2017年6月收治的124例外科手术患者作为研究对象,按照数字随机表法随机分为实验组(应用人性化护理方法)和对照组(应用常规护理方法),每组62例。对比两组外科手术患者对护理工作人员的总满意率。结果实验组患者对护理工作人员的总满意率为96.77%(60/62),对照组患者对护理工作人员的总满意率为82.26%(51/62),实验组总满意率高于对照组(P0.05)。结论人性化护理在外科手术室护理中的应用效果显著。     

中医治疗功能性便秘研究进展

现代都市快节奏的生活,使得人们精神压力不断增大,饮食及排便习惯随之改变,功能性便秘发病率逐年攀升,人们的生活质量受到了严重的影响。该文对近年来有关中医治疗功能性便秘的研究及文献进行综述,为临床中医治疗该病提供一定参考。     

能谱CT及其联合甲状腺球蛋白检测对良恶性甲状腺结节的诊断价值

背景与目的 甲状腺结节是一临床常见病。其中恶性结节具有较高转移风险,正确判断甲状腺结节性质对于制定治疗方案和改善预后具有重要意义。目前检查方法均存在局限性,本研究通过探讨能谱CT及其联合多种因素对甲状腺结节性质的诊断效能。方法 回顾性分析2018年8月—2021年3月间收治的甲状腺结节患者资料,按纳入与排除标准选择合适的病例,分析良恶性结节患者的人口学因素、影像资料、能谱数据以及甲状腺功能检验结果,筛选其中有差异的指标,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,以曲线下面积（AUC）评价诊断效能。结果 最终纳入151例患者,男46例,女105例,共计224枚结节,其中良性组结节61枚,恶性组结节163枚。良恶性甲状腺结节患者间具有明显差异的指标包括年龄（P<0.001）、甲状腺球蛋白（Tg）（P<0.001）、甲状腺过氧化物酶抗体（P=0.003）和降钙素（P=0.017）;良恶性结节形态学与能谱参数中方面有明显差异的指标包括边界（P<0.001）、钙化（P=0.03）、囊变（P<0.001）、水含量变化率（RC_WC）（P=0.002）。多项因素回归分析结果性显示,无囊变、RC_WC、Tg、年龄均为恶性结节的危险因素（均P<0.05）。能谱CT单独诊断（能谱参数和影像学特征）的灵敏度为55.7%,特异度为94.4%,准确度为91.0%,AUC为0.783;能谱CT联合Tg诊断甲状腺癌的灵敏度为81.0%,特异度为80.9%,准确度为80.9%,AUC为0.850;能谱CT联合Tg与年龄诊断甲状腺癌的灵敏度为85.7%,特异度为84.6%,准确度为84.7%,AUC为0.905。结论 能谱CT对诊断甲状腺结节的良恶性具有一定的价值,通过能谱CT所获得的RC_WC与影像学特征联合Tg检测并结合患者年龄考虑,对诊断甲状腺结节性质有较高的准确度。     

小儿肾穿刺活检术护理风险识别及管理对策

风险管理是一个管理程序,是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理,以减少医疗风险事件的发生及其对患者、医院的危害和经济损失[1].小儿肾穿刺活检(肾穿刺)能直接观察肾脏病的肾脏形态学改变.