肺结核合并糖尿病病人的护理

目的：探讨结核病合并糖尿病患者的护理方法及效果。方法：对85例结核病合并糖尿病病人进行常规治疗,同时实施一般护理、心理护理、饮食护理、症状监测护理、用药护理等护理干预,观察患者血糖控制、痰结核菌阴转率和病灶吸收率。结果：85例病人血糖控制良好率为92.9%、痰结核菌阴转率为90.6%、病灶吸收率为97.6%。结论：结核病合并糖尿病的护理需要兼顾两种疾病的不同特点,采取综合护理和正规抗结核、降糖治疗的针对性护理,以提高病人临床治愈率。     

嗅觉障碍与早期神经退行性疾病的研究进展

嗅觉系统存在着增殖活跃、持续发生并定向分化及迁移的大量神经干细胞,以适应不断变化的周围环境。而临床发现一些神经退行性疾患如阿尔茨海默病、帕金森病的早期均有明显的嗅觉障碍。近年,空气污染与嗅觉障碍的关系备受关注。本文介绍该领域的部分研究进展。     

特应性舌下免疫治疗儿童哮喘并变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨舌下含服尘螨变应原疫苗治疗儿童哮喘的临床疗效和免疫指标变化.方法 选取年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿300例为免疫治疗对象,完成包括粉尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验结果呈阳性反应.全部患者肺功能检查在个人预计值正常值范围.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分和不良反应.采用夹心酶联免疫吸附测定方法检测治疗前后血清尘螨免疫球蛋白E(slgE)和特异性IgG4.结果 进入治疗的300例儿童哮喘并变应性鼻炎患儿坚持完成1年治疗的有221例,治疗总有效率为71.0%,有效病例中平均起效时间为6.8月(中位时间6个月).与用药相关的皮疹,鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率21.7%(48/221),未出现过敏性休克的严重不良反应.儿童哮喘并变应性鼻炎患者血清slgE治疗前(125.21±96.70)kU/L,治疗后(121.19±87.01)kU/L,治疗前后比较无明显变化(t=0.913,P>0.05);血清特异性IgG4治疗后(894.2±687.1)ku/L比治疗前(696.7±452.8)ku/L明显升高(t=3.519,P<0.01).结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童变应性疾病的重要措施之一.     

注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核 45 例临床疗效观 察简

目的 观察注射用利福平（维夫欣）治疗糖尿病合并肺结核的疗效.方法 将80例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为治疗组（45例）和对照组（35例）,采用规范的全身抗结核治疗,治疗组给予注射用利福平（维夫欣）,对照组给予利福平胶囊,观察患者体温、咳嗽、咯痰等临床症状及痰菌转阴、病灶吸收、药物不良反应等情况.结果 疗程结束后,治疗组和对照组的空腹血糖6个月后分别为（8.35±1.79）mmol/L和（10.19±2.21） mmoL/L（P＜0.05）,9个月后分别为（6.14±1.17）mmol/L和（8.21±1.56） mmoL/L（P＜0.01）;两组痰菌阴转率分别为95.56％和80.00％（P＜0.05）;两组X线检查病灶吸收有效率分别为91.11％和65.71％（P＜0.05）;两组肝功能损害发生率为（13.33％和31.43％）,胃肠道反应发生率为（15.56％和28.57％）P均＜0.05;临床症状改善治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论 注射用利福平在2型糖尿病合并肺结核的治疗中具有起效快、不良反应少的特点,临床应用价值较好.     

变应性疾病患儿皮肤变应原试验与血清尘螨特异性IgE及IgG4水平的关系

目的探讨变应性疾病(包括支气管哮喘和变应性鼻炎)患儿常见的变应原与血清尘螨特异性IgE(sIgE)和IgG4水平的关系。方法对310例4～13岁变应性疾病儿童进行12种常见变应原皮肤点刺试验,同期采用夹心ELISA方法检测血清尘螨sIgE和IgG4水平。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果变应性疾病儿童皮肤变应原检测阳性100%(310/310例),≥3种变应原阳性者占35.8%(111/310例)。引起变应性疾病的变应原主要为吸入物,阳性率最高的变应原是粉尘螨。变应性疾病儿童血清尘螨sIgE和IgG4水平明显高于健康对照组(t=14.253、12.314,Pa<0.01)。血清尘螨sIgE水平与皮肤变应原试验阳性种类的多少无相关性(r=-0.004 3,P>0.05);粉尘螨变应原阳性强度与血清尘螨sIgE水平呈正相关(r=0.219 8,P<0.05);血清尘螨sIgE水平与IgG4水平呈一定正相关(r=0.173 0,P<0.05)。结论变应原皮肤点刺试验有助于发现变应性疾病儿童的变应原及了解机体免疫状态强度,提供应尽可能避免接触的变应原,有条件者可进行脱敏治疗。监测血清sIgE和IgG4水平对...     

彩超输尿管结石彩带征象的临床价值

目的：探讨输尿管结石彩带征象的诊断价值。方法：对46例输尿管结石进行了彩色多普勒超声检查,经X线和手术证实。结果：46例输尿管结石,有34例结石后方出现彩带。13例输尿管下段结石,其中2例喷尿减弱（与健侧对比）,2例无喷尿。结论：通过彩超观察输尿管结石后方彩带和输尿管喷尿情况来判断输尿管结石与梗阻程度,有一定的诊断价值。     

肺结核合并糖尿病住院患者肺部感染菌群研究

目的探讨肺结核合并糖尿病住院患者肺部感染菌群分布及药敏情况。方法以湖南省胸科医院内三科肺结核住院患者的连续病例为研究对象,分析痰培养出病原菌株或经纤支镜灌洗液、刷检培养出病原菌的分布和药敏情况。结果肺结核合并糖尿病住院患者122例,共培养出病原菌303株,排在前十位依次为白色念珠菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,鲍氏不动杆菌,阴沟肠杆菌,嗜麦芽寡单胞菌,金黄色葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,产气肠杆菌。患者感染1种菌株比例为47.5%,感染2种菌株比例为40.2%,感染3种菌株比例为9.0%,感染4种及以上菌株比例为3.3%。药敏试验提示多数革兰氏阴性病原菌对哌拉西林他唑巴坦的敏感率在62.5%~78.6%之间,对头孢哌酮舒巴坦的敏感率在70.0%~87.5%之间,对三代头孢类的敏感率在21.4%~88.3%之间,对阿米卡星的敏感率在75.5%~92.0%之间,对左氧氟沙星的敏感率在28.6%~66.7%之间,对碳青霉烯类抗生索敏感率较高。金葡菌对碳青霉烯类抗生索和万古霉素敏感率较高,对其他抗生素敏感率均较低。结论肺结核合并下呼吸道感染以及耐药情况严重,易合并多种病原菌感染,因此在结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据,选择合理有效的抗生素,减少盲目用药和不良反应的产生.减少耐药菌株的产生。     

四手操作在口腔科门诊预防感染的意义

口腔科治疗操作中,交叉感染是一个不容忽视的问题。在治疗及修复过程中,医护人员的手、牙科器械随时可能被带有大量病原微生物的唾液或血液等污染。多种经血液传染的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可以通过沾有唾液、血液的器械或医护人员的手造成交叉感染。而"四手操作法"是一种近年来口腔科正在推广和普及的先进操作方法,我院在应用这一操作方法的同时,也注意到其在预防口腔科医源性感染中的作用。     

591株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的回顾性分析湖南省结核病医院结核病人中结核分枝杆菌耐药状况并分析耐药形成原因。方法分析2003年5月1日—2007年12月31日间分离培养出并使用噻吩-2羧基肼（TCH）和对硝基苯甲酸（PNB）进行分型确认的591株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼（INH、H）、利福平(RFP、R)、硫酸链霉素（SM、S）、对氨基水杨酸钠(PAS、P)、乙胺丁醇(EMB、E)、卡那霉素(KM、K)、左氧氟沙星（OFLX、O）。7种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测。结果591株结核分枝杆菌中,至少耐一药为63.6%（376/591）;同时对7种药物耐药率为0.2%（1/591）;耐多药率（MDR）为38.6%(228/591)。结论结核病人耐药情况比较严重,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药病人及耐药菌株的产生和传播。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效

目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗支气管哮喘(哮喘)伴变应性鼻炎的疗效及安全性.方法 选取516例年龄4～13岁哮喘伴变应性鼻炎患儿.其中291例完成1 a舌下免疫治疗(免疫治疗组),非免疫治疗对照组225例.患儿均完成10种常见变应原皮肤点刺试验,点刺试验结果呈阳性反应.免疫治疗组根据皮肤点刺试验结果分尘螨过敏组80例、尘螨及蟑螂过敏组71例、尘螨及花粉过敏组74例、尘螨及狗毛过敏组66例.应用粉尘螨滴剂进行临床免疫治疗,记录治疗前后哮喘控制问卷(ACQ)评分、鼻炎症状评分、用药情况和不良反应.结果 1.治疗12个月后,免疫治疗组和非免疫治疗对照组ACQ评分分别为(0.28±0.33)分和(1.07±0.68)分,与治疗前[(1.76±0.75)分和(1.55±0.62)分]比较,分别下降了(74.03±37.66)%和(29.32±44.53)%,2组ACQ评分比较差异有统计学意义(Z=-154.109,P<0.000 1).2.治疗12个月,免疫治疗组和非免疫治疗对照组鼻炎症状评分分别为(0.337±0.479)分和(0.560±0.634)分,较治疗前[(0.899±0.667)分和(0.892±0.688)分]分别有70.8%和39.1%的患儿评分级别降低,2组比较差异有统计学意义(χ2=51.949,P<0.000 1).3.治疗12个月,免疫治疗组和非免疫治疗对照组治疗哮喘月均用药评分分别为(20.91±18.03)分 和(85.22±47.84)分,与治疗初始月均用药评分[(113.41±35.02)分和(108.86±35.24)分]比较,分别下降了(75.10±28.80)%和(20.60±39.52)%.4.治疗12个月,免疫治疗组肺功能呼气峰流速(预计值百分比)[(91.38±8.82)%]较治疗前上升(8.84±9.64)%.5.免疫治疗结束,免疫治疗组粉尘螨试验阳性级别降低,与非免疫治疗对照组比较差异有统计学意义(χ2=70.850,P<0.000 1).6.各免疫治疗亚组ACQ评分、月均用药评分和粉尘螨皮试阳性级别降低的差异均无统计学意义.7.与用药相关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作不良反应发生率为24.7%,未出现过敏性休克等严重不良反应.结论 特应性舌下免疫治疗方法安全有效,是治疗儿童哮喘伴变应性鼻炎的重要措施之一.