胃癌围手术期多学科团队协作模式下的综合治疗及护理

总结467例胃癌患者在多学科协助模式下进行综合治疗,探讨其外科围手术期护理及临床应用策略的进展：新辅助化疗、围手术期术前准备、术中腹腔内温热化疗、微创腹腔镜手术治疗、营养支持等专科护理。     

护理课程设置改革中教学内容、安排、方法的变革——中国协和医科大学护理学院教学改革介绍之二

中国协和医科大学护理学院自 1996年 9月开始承担国家教育部“面向 2 1世纪高等医学教育课程体系和教学内容改革计划项目” ,创立了以学生为中心 ,以护理为主线 ,以培养能力和提高素质为根本的护理人才培养模式。探索并建立了全新的护理教学体系 ,使原有的护理教学课程设置、教学方法发生了根本性的变化。本文从护理教学内容的确定与组织、教学安排和教学方法几方面介绍我校的改革     

成人与小儿耳鼻喉手术出现BIS值不对称及其临床意义的研究

目的通过在耳鼻喉手术麻醉与苏醒期间,对成人与小儿患者前额双侧进行脑电监测,探索其双侧BIS值不对称的可能机制及相关的临床意义。方法分别选取63例(成人组)和61例(小儿组)患者,在耳鼻喉手术术中及术后持续监测其前额左右两侧BIS的变化情况。将患者仅出现单纯一侧BIS值超过或低于其基线的10%判定为"BIS值不对称";在出现BIS值不对称后给予吸痰刺激,若患者出现体动,则认为该BIS值不对称有临床意义。结果术中麻醉达稳态后,分别有93%和43%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。术后麻醉苏醒期,分别有57%和37%的成人与小儿患者发生了BIS值不对称现象。其中,成人患者中15%的BIS值不对称具有临床意义,小儿患者中13%的BIS值不对称具有临床意义。结论在耳鼻喉手术中,具有临床意义的BIS值不对称现象在成人与小儿患者人群的发生率均超过10%,且成人患者术中BIS值不对称的发生率明显高于小儿患者。     

老年冠心病患者的共病现状及共病对其住院费用的影响

目的深入了解老年冠心病患者的共病现况及共病对其住院费用的影响。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2021年12月在北京医院诊断为冠心病的8 334例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、查尔森共病指数(CCI)对患者共病的现状进行调查。结果纳入的8 334例老年冠心病患者中, 88.18%(7 349/8 334)的患者存在共病情况, 不同CCI评分的患者住院费用比较差异具有统计学意义(P<0.01), 存在共病的老年冠心病患者住院费用较高。二项Logistics回归分析结果显示, 在未校正模型和逐步校正了年龄、性别、职业、文化程度、入院科室、入院情况、入院年份、入院方式、住院天数、疾病分型的模型中, 共病均使老年冠心病患者的住院费用增加(P<0.05)。结论老年冠心病患者的共病情况严重, 共病是住院费用的重要影响因素。在医疗实践中, 应加强对老年冠心病患者的综合管理, 关注住院费用的影响因素, 优化防治策略, 控制患者共病的发生和进展, 深化按疾病诊断相关分组付费等医保支付方式改革, 从而精准地降低住院费用, 推动医疗卫生体系的可持续化健康发展。     

依达拉奉对脑出血患者部分炎性细胞因子水平的影响研究

目的 探讨依达拉奉对脑出血患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)、可溶性细胞间黏附分子( sICAM-1)和单核细胞趋化因子(MCP-1)的影响以及临床疗效,探讨依达拉奉对脑出血的保护机制.方法 选择急性脑出血患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg/d,治疗10 d,采用ELESA法检测血清中IL-6、TNF-α、ET、sICAM-1及MCP-1的水平,并进行神经功能缺损评分;并以30例健康体检者作为健康组进行对照.结果 脑出血患者血清IL-.6、TNF-α、ET、sICAM-1及MCP-1水平较健康组明显升高(P＜0.05);治疗后两组血清IL-6、TNF-α、ET、sICAM-1及MCP-1水平均较治疗前明显下降(均P＜0.05),且治疗组较对照组下降明显(P＜0.05);两组NDS评分较治疗前明显下降(均P＜0.05),且治疗组较对照组下降明显(P＜0.05).结论依达拉奉可显著降低急性脑出血患者IL-6、TNF-α、ET、sICAM-1及MCP-1的表达,减轻脑组织炎性反应和脑损伤,改善神经功能缺损,对脑细胞起到保护作用.     

消风Ⅱ号胶囊对佐剂性关节炎大鼠炎性组织中前列腺素E2及一氧化氮含量的影响

目的 通过观察消风Ⅱ号胶囊对佐剂性关节炎(AA)大鼠炎性组织中前列腺素E2(PGE2)及一氧化氮(N0)含量的影响,探讨其治疗类风湿关节灸作用机理.方法 将AA大鼠随机分为模型组及消风Ⅱ号胶囊低(188 mg/kg)、高剂量组(375 mg/kg),同时设正常组.致炎第7日开始灌胃给予药物,灌胃剂量为1.0 mL/100 g体质量,模型组给予等体积的蒸馏水,连续21d.给药结束后次日处死大鼠,测量从大鼠炎性组织中PGE2及NO含量.结果 消风Ⅱ号胶囊低、高剂量组均可抑制大鼠非佐剂注射侧炎性组织中PGE2的生物合成,抑制率分别为41.2％和33.6％,抑制大鼠佐剂注射侧炎性组织中NO含量,抑制率分别为39.9％和29.7％,与模型组相比,差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.01).结论 消风Ⅱ号胶囊抗关节炎作用通过抑制PGE2和NO的合成或释放,使局部炎性组织中PGE2及NO含量下降而发挥作用.     

脑损伤患者下肢功能重建等速反馈肌力训练的研究

目的探讨脑损伤偏瘫患者下肢功能康复等速反馈肌力训练的效果。方法恢复期脑损伤偏瘫患者172例,随机分为观察组(87例),对照组(85例),两组患者常规康复训练相同,观察组增加等速反馈肌力训练,治疗前后使用Isomove等速仪检测两组患者膝伸屈生物力学指标;Fugl-Meyer量表( FMA )及改良Barthel指数评定运动功能及转移活动能力。结果经过20次治疗后,两组各生物力学指标均有改善,观察组明显优于对照组(P＜0.01);下肢运动功能、转移活动能力较对照组提高明显(P＜0.01)。结论等速反馈肌力训练对脑损伤偏瘫患者下肢功能有明显改善。     

核受体辅助因子及其信号转导

类固醇激素、核受体及其辅助因子在细胞增殖、分化中起重要的作用。核受体与相应的配体结合后同细胞内的辅助激活因子CBP/P30 0、PCAF、P/CIP和SRC家族等结合形成的复合物能使组蛋白乙酰化促进基因的转录。当缺乏配体时核受体同辅助抑制因子SMRT、mSin3A及HAD1具有很强的结合力使组蛋白去乙酰化抑制基因的转录活性。MAPK、PKA、AP 1、Sap a、JAK/STAT、JAK信号传导中核受体辅助因子参与信号传导过程影响基因的转录     

中西医结合治疗急性胰腺炎34例

目的探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方法将64例急性胰腺炎患者分成治疗组34例,对照组30例。对照组给予常规西医保守疗法;治疗组在常规西医保守疗法的基础上,给予中药大承气汤加味治疗。结果两组在临床疗效、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间的比较均有显著差别(P0.05)。结论中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单用西医常规保守疗法。     

用生活质量预测心力衰竭患者生存状况的研究

目的:探讨用生活质量预测心力衰竭患者生存状况的可行性。方法:采用问卷调查法,对入住北京市某三级医院208名心力衰竭患者进行住院时和出院后6个月的相关资料收集。结果:心力衰竭患者住院时和出院6个月时的平均生活质量得分分别为(50.00±25.30)分、(8.66±13.49)分,其中住院时的生活质量得分与患者6个月内的生存状况相关;Logistic回归分析显示,患者住院时生活质量得分、是否伴有心律失常是影响其死亡的主要风险因素。结论:患者住院时生活质量是影响心力衰竭患者死亡的主要危险因素之一,生活质量越差,预示心力衰竭患者未来死亡的可能性就越大,即用生活质量预测心力衰竭患者生存状况是可行的。