两性霉素B脂质体治疗早产儿深部真菌感染不良反应的护理体会

目的 观察两性霉素B脂质体治疗早产儿侵袭性真菌感染的不良反应,探讨其护理措施.方法 对26例新生儿侵袭性真菌感染患者应用两性霉素B脂质体,观察其疗效及不良反应,并采取相应护理.结果 26例患儿中,痊愈21例,显效2例,放弃1例,死亡2例.不良反应为:16例出现呕吐,12例出现拒奶,10例出现发热、寒战,9例出现局部静脉炎,7例出现低钾血症,3例有肾功能损害.结论 预防和早期发现并发症并给予有效的治疗和护理是两性霉素B脂质体治疗安全和顺利进行的关键.     

降低多器官功能障碍综合征病死率的治疗体会

目的　总结降低多器官功能障碍综合征 (MODS)病死率的治疗经验。方法　将有 2个以上器官功能障碍病例 35 1例分别按器官功能障碍数和年龄组进行综合分析。结果　本组 35 1例中有 171例死亡 ,病死率为4 8 7% ,其中大于 6 0岁组病死率为 5 6 9% ,低于 6 0岁组病死率为 2 9 5 %。 2个器官受累 14 8例 ,死亡 4 7例 ,病死率 31 8% ;3个器官受累 14 6例 ,死亡 6 7例 ,病死率 4 5 9% ;4和 5个器官受累 5 7例 ,死亡 5 7例 ,病死率达 10 0 %。结论　能抓紧“黄金时间”进行抢救 ,成功率较高 ,其次能重视对所谓“致死性组合”的治疗 ,可提高抢救的成功率     

肺结核合并白色念珠菌感染86例临床分析

目的 分析肺结核合并白色念珠菌感染的易患因素、临床特征、治疗和预后,探讨两病并存的早期诊断与治疗方法.方法 回顾86例肺结核合并白色念珠菌感染的临床资料,并进行分析.结果 肺部白色念珠菌感染的临床表现无特异性,X线表现除肺结核征象外,主要表现为合并中下肺片状模糊阴影;易息因素多见于:长期使用广谱抗生素,联用多种抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂,长期卧床,体质衰弱,住院时间过长,慢性支气管炎和阻塞性肺疾病(COPD),呼吸衰竭,糖尿病,低蛋白血症,血液系统疾病,多脏器衰竭,机械通气等;肺部真菌感染病死率较高.结论 肺结核合并白色念珠菌感染多为继发感染,明确诊断后,在抗结核治疗的同时给予抗真菌治疗有效.     

成年人及儿童重型血友病A患者凝血因子Ⅷ的预防性应用指南

本指南以文献为依据,以专家共识为基础,介绍在重型血友病A的儿童和成年人患者中预防性使用凝血因子Ⅷ(FⅧ)的作用.指南就预防性使用FⅧ的起始时机、预防方案的选择、治疗过程中的监测、突发出血时的处理,以及患者和家属的教育等问题进行了讨论.     

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较

目的分析与探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入对于小儿哮喘的治疗效果。方法选取本院2010年3月至2012年3月门诊收治的小儿哮喘患儿共110例,住院部收治的小儿哮喘患儿共100例,门诊部采取空气压缩泵雾化吸入治疗,住院部病房采取氧驱动雾化吸入治疗,对比采取不同的治疗方法后,两组患儿的临床症状改善情况以及血氧饱和度变化。结果本文门诊收治的患儿显效共46例,有效共54例,无效共10例,病房收治的患儿显效共55例,有效共42例,无效共3例。后者总有效率明显高于前者,差异性具有统计学意义。采取不同的方式进行雾化吸入后,采取氧驱动雾化吸入的病房患儿其SaO2具有显著改善,而采取空气压缩泵雾化吸入的门诊患儿无显著差异。结论采取氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入均能有效缓解小儿哮喘临床症状,但采取氧驱动雾化吸入的效果明显优于空气压缩泵雾化吸入,且能够显著提高患者血氧饱和度。     

老年人日常生活能力状况与影响因素分析

目的 探讨社区老年人日常生活能力状况及其影响因素.方法 对市桥街北片社区1 000名60岁以上老年人日常生活能力(ADL)进行调查,分析ADL的影响因素.结果 生活不能自理者占3.1%;生活部分自理,但多病者占5.8%;基本健康者占91.1%;老年人ADL的下降程度不一致,日常生活能力的影响因素为高龄、丧偶、自费医疗,残疾、患有慢性病.结论 该社区大部分老年人日常生活能自理,高龄、丧偶、自费医疗、残痰、患有慢性病是影响老年人日常生活能力的主要因素.     

人类ermap基因在脐血单个核细胞向红细胞系分化发育过程中表达的研究

为探讨人类红细胞膜相关蛋白（erythroid membrane associated protein，ERMAP）基因在红细胞分化发育过程中的作用，本研究以SCF、IL-3和EPO体外诱导脐血单个核细胞（mononuclear cells，MNCs）向红系细胞方向分化，在此过程中用光学显微镜观察细胞形态，用联苯胺染色计数细胞阳性率，流式细胞术检测CD36^＋／CD235a^-、CD36^＋／CD235a^＋、CD36^-／CD235a^＋细胞的比例，同时以荧光定量PCR（fluorescent quantitative PCR，FQ—PCR）检测人类ermap基因表达量的变化。结果表明，SCF、IL-3和EPO可诱导脐血MNCs向红系方向分化，在此过程中人类ermap基因的表达量不断增加。结论：人类ermap基因与红细胞分化发育密切相关     

57例儿童传染性单核细胞增多症的临床特点

目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床特点。方法：收集本院儿科2003年4月至2008年6月57例儿童传染性单核细胞增多症的临床资料进行回顾性分析。结果：57例患儿中持续发热5d以上者37例（37／57,64．9％）,无发热5例（5／57,8．8％）,淋巴结肿大54例（54／57,94．7％）;合并支原体感染21例（21／39,53．8％）;合并肺炎13例（13／57,22．8％）,其中支原体肺炎6例;异形淋巴细胞计数10％以上者43例（43／57,72％）,血清谷丙转氨酶升高35例（35／57,63．6％）,异型淋巴细胞比例与肝功能存在正相关关系（r=0．562）;合并支原体感染的IM病例在发热天数、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞数、异型淋巴细胞、血清ALT等临床表现上与无合并支原体感染的IM病例差异无显著性,但在住院天数和住院费用上明显高于后者。结论：传染性单核细胞增多症的外周血异型淋巴细胞比例与血清ALT存在正相关关系,虽然合并支原体感染的IM病例在临床表现上无显著性变化,但是临床上仍要加强支原体的检查和治疗。     

人类ERMAP-siRNA对Ara-C诱导K562细胞向红细胞系分化过程的影响

为探讨人类ERMAP基因在红细胞分化发育过程中的作用,本研究设计ERMAP—dsDNA,制备ERMAP—shRNA表达质粒,并建立稳定表达ERMAP—shRNA的K562细胞系（即ERMAP—shRNA／K562细胞系）,观察Ara-C诱导ERMAP—shRNA／K562细胞向红细胞系分化过程中,细胞形态、联苯胺染色细胞阳性率和细胞表面标记等的变化,同时以FQ—PCR检测K562细胞人类ERMAP基因表达量的变化。结果发现：经Ara-C诱导72小时,ERMAP—shRNA／K562细胞与对照组比较,体积较大,胞浆量较少,着色大部分呈深蓝色或蓝紫色,部分细胞仍可见1—2个核仁;联苯胺染色阳性率由1．17％增加至2．04％（P〈0．05）,但仍低于Ara—C诱导K562组（P〈0．05）;CD36^-／CD235a^＋细胞比例从8．83％增至11．28％,CD36^＋／CD235a^＋细胞比例从1．23％增至2．64％,CD36^＋／CD235a^-细胞比例从0．59％增至1．47％,均明显低于Ara—C诱导K562细胞组;与此同时,ERMAP—shRNA／K562细胞ERMAP基因的表达量从诱导前的2．52×10^-3缓慢增加至诱导72小时后的4．53×10^-3,明显低于K562细胞组。结论：ER—MAP—shRNA可抑制Ara—C诱导K562细胞向红系分化的过程,这进一步提示人类ERMAP基因与红细胞分化发育过程有关。     

丙种球蛋白治疗小儿重症水痘35例疗效观察

目的 观察丙种球蛋白静脉滴注对小儿重症水痘的疗效。方法35例重症水痘患儿随机分成治疗组17例及对照组18例,对照组给予维生素C及阿昔洛韦静脉滴注、口服复方毛冬青颗粒、外洗方外洗、皮肤感染者则予百多邦局部外用;治疗组在对照组基础上加入人血免疫球蛋白静脉滴注。结果治疗组水痘结痂时间、体温恢复正常及全身症状等与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论常规治疗配合静脉滴注丙种球蛋白能提高重症水痘的治疗效果。