肺炎克雷伯菌耐药率变迁与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的：探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与常用抗菌药物使用强度（antibacterial use density,AUD）的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法：统计收集2012-2017年度医院住院病区常用抗菌药物AUD,监测肺炎克雷伯菌的临床分布和对常见抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其耐药率与抗菌药物AUD的相关性。结果：2012-2017年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势（P<0.01）,其中对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于30%,但对哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于50%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率与头孢他啶AUD呈显著正相关（P<0.01）;对头孢吡肟耐药率与头孢呋辛AUD呈负相关（P<0.05）;对亚胺培南耐药率与阿莫西林克拉维酸钾AUD呈正相关（P<0.05）,与头孢唑林AUD和环丙沙星AUD呈负相关（P<0.05）;对环丙沙星耐药率与庆大霉素AUD呈负相关（P<0.05）;对庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率与哌拉西林AUD均呈正相关（P<0.05）。结论：哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星仍然可以作为临床经验治疗肺炎克雷伯菌感染的首选用药,哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑则需要参照药敏试验结果进行选药。肺炎克雷伯菌耐药率变化与抗菌药物AUD密切相关,临床需要加强对抗菌药物合理使用的管控,以降低抗菌药物使用强度,以减少细菌耐药性的产生。     

颈部神经鞘膜瘤摘除术中几个有关问题的探讨

神经鞘膜瘤是来自雪旺氏鞘的神经源性良性肿瘤。组织学观察,它并非来自神经轴而是来自神经的支持结缔组织或Schwann鞘细胞,是神经源性良性肿瘤中较常见的一种。该瘤发病缓慢,无痛,有包膜。可发生     

PBL教学法在《外科学》场景教学中的应用

场景教学是将模拟的临床场景引入到课堂教学中。在场景教学中引入以问题为基础的教学法（Problem—based Learning,PBL）,并以标准化病人（Standardized patient,SP）和教师共同构建教学场景,由问题引出教学内容,进行启发式教育,使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力。南方医科大学第二临床医学院在《外科学》教学中应用该模式进行教学,在此就教学实践进行总结。     

浅谈护理本科生的临床带教

社会飞速发展,护理学科的教育也发生了巨大变化,培养适应现代化医学和护理学发展,符合未来高等护理要求,培养具备全面的基础理论知识和熟练的护理实践技能,并富有创新精神的高素质、高层次的护理人才是必不可少的,临床实习是护理教育的关键环节,护理本科生的临床实习带教更为重要。     

口腔颌面软组织血管瘤130例手术治疗体会

血管瘤常见于口腔颌面部组织中,它虽属良性肿瘤,但影响面容美观,甚至可能造成呼吸道障碍和大出血,常被人们注意。血管瘤的治疗方法较多,常用的有非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗方法有:局部注射硬化剂,放射线治疗,内服强地松,冷冻治疗和激光治疗等。手术治疗直至目前仍是一种较常用的治疗方法,对于深部血管瘤的治疗更是如此。     

某院门诊心房颤动患者抗凝治疗及影响因素分析

目的 调查某院门诊心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗情况，并探讨其抗凝治疗的影响因素。方法 应用合理用药监测系统及门诊病历系统收集医院门诊2018年1月至12月收治的房颤患者的临床资料，了解抗凝治疗情况，采用CHA₂DS₂-VASc评分法评估非瓣膜性房颤患者的卒中风险，采用Logistic回归分析法分析影响抗凝治疗的相关因素。结果 共纳入851例患者。其中，男466例(54.76%)，女385例(45.24%)；平均年龄(66.4±12.4)岁；瓣膜性房颤164例(19.27%)，非瓣膜房颤687例(80.73%)；合并症排名前3的依次为心力衰竭(478例，56.17%)，高血压(346例，40.66%)，冠状动脉粥样硬化性心脏病(273例，32.08%)。总体抗凝治疗率为62.28%(530/851)，单纯抗血小板治疗率为17.86%(152/851),47.74%(253/530)的患者选择新型口服抗凝药。800例卒中中、高危房颤患者中，502例(62.75%)接受抗凝治疗。Logistic回归分析结果显示，≥75岁、合并冠状动脉粥...