PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的效果分析

目的:评价PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的影响。方法:引入PDCA循环干预我院清洁手术预防应用抗菌药物,等距抽取2012年5-6月(干预前)与2012年10-11月、2013年4-5月、2013年10-11月(干预后)清洁手术住院患者病历共727份,统计分析干预前后我院清洁手术预防应用抗菌药物的合理性。结果:我院清洁手术预防应用抗菌药物使用比例从干预前的61.2%下降至干预后的27.5%,干预后的品种选择、用法用量有显著改善(P<0.05)。结论:通过PDCA循环干预,我院清洁手术预防应用抗菌药物的指标渐趋合理。     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

基因工程菌发酵表达核苷磷酸化酶条件的优化

目的 优化苷磷酸化酶（包括嘌呤和嘧啶核苷磷酸化酶）基因工程菌的发酵表达条件。方法通过工程菌摇瓶培养,测定吸光度D值,考马斯亮蓝（Bradford）法测定蛋白,SDS—PAGE电泳和凝胶成像扫描分析表达量,优化表达条件;通过正交试验优化50L发酵罐发酵条件。结果摇瓶培养起始pH为7．0～7．2,于30℃培养4h,加入终浓度为0．4mmol／L的异丙基硫代半乳糖苷（IPTG）诱导8h后收获菌体,可得到较高的生物量和重组酶蛋白表达量。50L发酵罐的最佳条件为起始pH为7．0～7．2,于32oC培养4h,加入终浓度为0．4mm01／L的IPTG诱导9h后收获菌体,每升发酵液可得2g以上的酶蛋白。结论基因工程菌发酵表达核苷磷酸化酶产量较高,可工业化生产．为酶法合成核苷酸类似物的研究奠定了基础。     

绷带式角膜接触镜在翼状胬肉切除术后应用的临床观察

目的：观察绷带型角膜接触镜在翼状胬肉切除＋羊膜移植术后应用的疗效及安全性。方法选取连续行翼状胬肉切除＋羊膜移植术患者40例,随机分为两组。A组观察组20例20只眼,于翼状胬肉切除＋羊膜移植术后佩戴绷带式角膜接触镜1周, B组对照组20例20只眼常规包眼。观察术后2 h,8 h,1 d,3 d患者疼痛程度,6个月时翼状胬肉复发情况。结果术后观察组患者在各个时段疼痛情况明显好于对照组,P〈0.01,差异有统计学意义。6个月时两组复发率差异无统计学意义。结论绷带式角膜接触镜是一种翼状胬肉切除术后有效的补充治疗,可以减轻患者症状。     

X线、CT用于强直性脊柱炎关节病变的临床价值

目的 分析X线、CT分别用于检测强直性脊柱炎（AS）关节病变的临床诊断价值.方法 选取2008年1月-2012年1月我院骨科收治的经临床确诊的AS患者36例,随机分成观察组（采用X线）和对照组（采用CT）,从而回顾对患者骶髂关节X线及CT表现与确诊指标进行对比,分别从患病等级,关节的病变（欠光滑、毛刺感,侵蚀或囊性变,硬化）等指标进行分析.结果 观察组Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;关节病变呈欠光滑、毛刺感者5例,侵蚀或囊性变者6例,硬化者5例.对照组Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例;关节病变呈欠光滑、毛刺感者5例,侵蚀或囊性变者7例,硬化者6例.两组患者患骶髂关节病变分级、关节的病变方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 X线、CT对于AS关节病变得诊断,各有所长,将两者有机的结合,分别发挥各自优点,为该病地诊断、治疗提供强有力的保障.     

基于T2WI影像组学标签预测乳腺癌人表皮生长因子受体2表达状态

目的 探讨基于MR T2WI的影像组学标签在术前预测乳腺癌人表皮生长因子受体2（HER2）表达状态的价值。方法 回顾性收集209例乳腺癌患者的T2WI,将患者随机分为训练组（n=145）和验证组（n=64）。手动勾画病灶ROI,并于Matlab 2013a平台中提取组学特征。通过组间相关系数及最小绝对收缩和选择算子逻辑回归模型筛选组学特征并构建组学标签。比较HER2表达阳性与阴性亚组患者的影像组学得分差异,采用ROC曲线评价训练组中影像组学标签预测HER2的效能,并以获得的预测阈值用于验证组中进行验证。结果 最终获得由13个组学特征构成的影像组学标签。在训练组及验证组中,HER2阳性亚组与阴性亚组患者间组学得分差异均有统计学意义（P均<0.05）。基于T2WI的影像组学标签在训练组及验证组中的AUC分别为0.798、0.707。结论 基于T2WI构建的影像组学标签对术前预测乳腺癌HER2表达状态具有一定价值。     

多种影像检查结合AFP对卵黄囊瘤诊断的价值

目的:对比分析卵黄囊瘤在超声、CT及MRI中各自的影像表现及其诊断价值,结合血清甲胎蛋白(AFP),以便提高对卵黄囊瘤的诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的28例卵黄囊瘤的超声、CT和MR影像表现,其中仅行超声检查3例,仅行CT检查2例,均行CT和MR检查5例,14例均行超声及CT检查,仅4例均行超声及CT、MR检查。结果:肿瘤位于卵巢15例、睾丸9例、附睾3例、纵隔1例,所有病例均行AFP检查。肿瘤影像表现多呈类圆形或分叶状,超声图像显示实性或混合性包块,实性部分彩色血流信号丰富;CT肿瘤呈囊实性包块,实性成分强化,可见丰富肿瘤血管;MR肿瘤亦呈囊实性肿块,信号较混杂,实性部分T1WI以等、稍低信号为主,T2WI呈稍高信号,囊变部分呈明显长T1、长T2信号,部分肿瘤存在较大壁结节,增强扫描实性部分及分隔中度至重度强化。所有病例均有AFP不同程度升高,其范围361～37435ug/L。结论:超声、CT及MRI结合AFP对提高卵黄囊瘤诊断准确率均有较高的价值。     

免疫吸印法检测实验感染戊型肝炎病毒的猕猴血清抗－HEV ORF_2和ORF_3的动态变化

与方法应用戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）中国株基因结构区的３种重组融合蛋白ＧＳＴ－ＯＲＦ２．１、ＧＳＴ－ＯＲＦ２．３，ＧＳＴ－ＯＲＦ３建立的免疫吸印法（ｗｅｓｔｅｍｂｌｏｔ，ＷＢ），对实验感染ＨＥＶ的２只猕猴的３４份系列血清抗－ＨＥＶＯＲＦ２．１．ＯＲＦ２．３和ＯＲＦ３抗体进行了检测。结果抗－ＨＥＶＯＲＦ２．１出现较早，于感染后１３天即阳转，且持续时间较长，在康复后１５个月仍呈现强阳性；抗－ＨｇＶＯＲＦ２．３．ＯＲＦ３虽出现也较早，但仅对急性期血清有强反应，且持续时间较短，自感染９０天后明显减弱。结论抗－ＨＥＶＯＲＦ２．３．ＯＲＦ３单独或联合检测，对诊断急性戊型肝炎有意义；而抗－ＨＥＶＯＲＦ２．１则是ＨＥＶ急性和既往感染以及保护性抗体反应的灵敏指标，可用于流行病学调查及戊型肝炎疫苗的免疫效果评价。