三种血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效比较

目的找到一种既有效又经济的血液净化方法治疗维持性血液透析病人的皮肤瘙痒。方法将长期进行维持性血液透析有皮肤瘙痒74例病人随机分为三组:血液透析加血液灌流组(HD+HP)25例,每周3次血液透析,其中每周第一次血液透析串连血液灌流;血液透析加血液滤过组(HD+HDF)24例,每周第一次为血液透析滤过其余两次为血液透析;血液透析加血液滤过间隔血液灌流组(HD+HDF/HP)25例,每周进行两次HD,另外单周加一次HD联合血液灌流治疗,而双周加1次HDF,三组疗程均为16w。治疗前后观察血清甲状膀腺(PTH)的数值变化及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果 HD+HP组患者皮肤瘙痒缓解率为88%,HD+HP/HPF组缓解率84%,两者无统计学差异(p>0.05),而HD+HDF组缓解率67%,与前两组比较有明显统计学差异(p<0.05)。结论 HD+HP及HD+HP/HDF但均能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒,而HD+HP/HDF更经济。     

中药对P-糖蛋白的影响及机制的研究进展

P-糖蛋白是广泛分布于人体正常组织中的转运蛋白,能将内源性、外源性物质及其代谢物排出细胞。其广泛分布及对药物的逆向转运功能,使其在药物的吸收、分布、代谢和排泄方面都具有重要意义。P-糖蛋白可识别和转运在结构、化学性质和药理学特性等方面均不同的化合物,对P-糖蛋白的抑制或诱导可产生P-糖蛋白介导的药物相互作用,导致底物药物的不良反应增加或治疗不足。抑制P-糖蛋白可减少药物外排,以提高抗肿瘤药物的治疗效果,或增加药物在脑组织中的积累量,提高中枢神经系统疾病的治疗效果。关于中药对P-糖蛋白影响的报道日渐增多,本文根据已有的国内外研究,归纳了各种中药及其成分对P-糖蛋白的影响及作用机制,以系统了解并指导该领域的研究,并为临床合理用药提供参考。     

原发性高血压患者血清Apelin的变化及其与糖脂代谢的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)及合并2型糖尿病(T2DM)患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系。方法:选取EH患者34例,EH+T2DM35例及正常对照者(NC组)19例,采用酶联免疫吸附法测定血清Apelin水平,同时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖。结果:EH组及EH+T2DM组血清Apelin水平均明显高于NC组(P0.05),EH组血清Apelin水平明显低于EH+T2DM组(P0.05)。血清Apelin与收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖、体质量指数、三酰甘油呈正相关(r分别为0.332、0.344、0.365、0.375、0.736、0.338,均P0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.251,P0.05)。结论:EH患者血清Apelin水平可升高,血清Apelin水平与肥胖、糖脂代谢有关。     

缬沙坦对2型糖尿病早期肾病患者炎症反应及氧化应激水平的影响

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,可造成糖尿病患者慢性肾功能不全,并可引发终末期肾功能衰竭(ESDR),是威胁糖尿病(DM)患者生命的重要原因。     

吉西他滨联合不同铂类方案治疗晚期非小细胞肺癌的药物经济学对比

目的 探讨吉西他滨（GEM） 分别联合顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、奈达铂（NDP） 治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC） 的成本-效果关系.方法 选择127 例晚期NSCLC 患者,根据化疗方案分为三组,其中GP 组（GEM＋DDP）39 例,GC 组（GEM＋CBP）47 例,GN 组（GEM＋NDP）41 例.评价各组化疗2 周期后的近期疗效,进一步运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果 GP 组、GC 组和GN组的客观缓解率（RR） 分别为46.15%、48.94% 和58.54%（P〉0.05）,疾病控制率（DCR） 为74.36%、76.60% 和82.93%（P〉0.05）;C/ERR 分别为193.79、186.41 和214.35,C/EDCR 分别为120.27、119.10 和151.31.结论 GP 方案治疗晚期NSCLC 最具优势,对于年龄较大、化疗耐受性差的患者更适合选择GC 方案.     

门诊换药患者的健康教育体会

目的探讨健康教育对门诊换药患者的生理和心理各方面的影响。方法通过对门诊200例患者的临床实践综合分析，找出有效的健康教育措施。结果200例患者均能积极配合治疗，明显缩短换药次数及时间，顺利治愈。结论健康教育是护理事业的重要组成部分，它不仅对患者本身是一种促进，是一种心理支持和鼓励，还可进一步提高护士的理论水平和实际工作能力。     

威海市30岁以上妇女乳腺疾病普查结果分析

目的：通过对威海地区30岁以上妇女乳腺疾病普查结果进行分析,探讨乳腺疾病与各种发病因素的关系,为乳腺疾病的防治提供流行病学依据。方法：选取2005年3月-2008年3月进行乳腺普查的3 246例威海女性,将其按乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌进行分组,分析3种乳腺疾病的发生与患者年龄、初潮年龄、哺乳史、饮食习惯及职业的关系。结果：乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌发病率分别为44.30%、9.67%和0.15%。乳腺增生症及乳腺纤维腺癌低年龄组发病率明显高于高年龄组（P〈0.05）。初潮年龄早、无哺乳史、偏荤饮食及无固定职业者乳腺增生症发病率高（P〈0.05）。乳腺纤维腺瘤发病率与初潮年龄、哺乳史无关（P〉0.05）,偏荤饮食者及教师发病率高（P〈0.05）。乳腺癌发病率与以上因素无关（P〉0.05）。结论：乳腺疾病的发生是多种因素共同作用的结果,改变某些不良的生活习惯,可能会使广大妇女远离乳腺疾病,甚至远离乳腺癌。     

狼疮性肾炎WHO-V型14例临床治疗体会

目的探讨狼疮性肾炎(WHO-V型,膜性)临床治疗。方法狼疮性肾炎(WHO-V型)统一采用糖皮质激素pred加环磷酰胺CTX治疗,病理表现具有明显活动性损伤者给予甲基强的松龙冲击治疗,足疗程治疗不能缓解者给予环胞霉素CsA治疗。结果采用以pred CTX为基础方案治疗LN的总有效率为11/14(78.57%),对上述治疗未完全缓解者,使用CsA治疗完全缓解为42.86%,部份缓解为57.14%,总有效率为100.00%。结论pred CTX(和/或MP)治疗狼疮性肾炎(WHO-V型型)有效,临床病理具有冲击指征者,MP冲击治疗可有效控制疾病的活动度,对以上治疗无效者,应用CsA可大幅度提高蛋白尿的缓解率。     

乳管镜引导下导丝定位切除乳管内肿瘤35例报告

目的:探讨乳管镜引导下导丝定位切除乳管内肿瘤的临床应用价值。方法:35例乳头溢液患者乳管镜发现病变后,在乳管镜引导下行乳管病变细导丝定位。然后在导丝引导下切除病变的乳管。结果:35例患者中5例患者粗探针扩张乳管时乳管破裂,进入假道,导丝置入失败。2例患者行快速冰冻病理检查时于导丝附近未发现病灶,经石蜡病理确诊,其余患者均于导丝附近发现病灶,快速冰冻病理即做出明确诊断。结论:乳管镜引导下导丝定位乳管内占位安全、可靠,提高了乳管内肿瘤诊断的准确率。     

二尖瓣返流病变的超声量化评价方法研究进展

二尖瓣返流是指二尖瓣叶关闭不全致血液由左心室返流入左心房,系二尖瓣器病理改变或功能性因素所致.心脏病变时是否存在二尖瓣返流及其严重程度是评价其预后的重要指标[1] .二尖瓣返流严重程度的评价,目前以彩色超声多普勒血流成像(color Doppler flow imaging, CDFI)为首选.