压力性尿失禁合并阴道前壁尿结石一例

患者58岁,因提莆物时溢尿2年,自觉阴道肿物20 d于2008年6月5日入院.患者20岁初潮,已绝经4年,孕2产2,均为足月顺产.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,阴道前壁中段距处女膜缘2 cm处可及直径3 cm结节,界清,质较硬,活动度好,无压痛,余无异常.尿动力学检查,膀胱容量:初次产生尿意时的灌注容量为194 ml,最大膀胱容量为348 ml,膀胱顺应性正常;膀胱稳定性:逼尿肌不稳定收缩;膀胱开口压力18 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿流率14.4 ml/s.     

TRAIL、Caspase-3及NF—κB在胆管癌中表达的意义

目的探讨TRAIL、Caspase-3及NF—κB在胆管癌发生、发展及侵袭中的作用。方法运用原位杂交、免疫组织化学法检测TRAIL、Caspase-3及NF—κB在胆管癌中的表达情况。结果TRAIL在胆管癌及癌旁正常胆管组织中的阳性表达率分别为45．2％（19／42）、53．3％（8／15）,差异无统计学意义（P〉0．05）;其在胆管癌的不同临床、病理特征之间的表达差异亦无统计学意义（P均〉0．05）。Caspase-3在胆管癌组织中的阳性表达率为30．9％（13／42）,明显低于癌旁正常胆管组织中的60．0％（9／15）（P〈0．05）;NF—κB在胆管癌组织中的阳性表达率为61．9％（26／42）,明显高于癌旁正常胆管组织中的26．7％（4／15）（P〈0．05）。胆管癌中Caspase-3、NF—κB的表达均与患者的性别、年龄、病变部位无关（P〉0．05）,而与是否转移扩散、组织分化程度及生存时间有关（P〈0．05）。此外,胆管癌中TRAIL表达与Caspase-3的表达呈正相关（P〈0．05）,NF—κB与Caspase-3呈负相关（P〈0．05）,TRAIL与NF—κB无相关性（P〉0．05）。结论TRAIL表达无肿瘤特异性,表达水平的高低并不能完全决定胆管癌转移扩散与否,亦不能完全决定其恶性程度和预后。NF—κB的活化、Caspase-3的失活或缺失可能促进了肿瘤的转移扩散,并导致了不良的预后。NF—κB通过抑制Caspase-3的活性,从而阻断了TRAIL介导的凋亡途径,使得组织逃避凋亡而无限增生,导致了肿瘤的发生、发展及转移扩散。     

卵巢子宫内膜异位症的手术方式及术后处理

目的:比较开腹与腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术及术后处理方法,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的作用。方法:回顾性分析2001年1月～2005年12月的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术188例,其中92例行腹腔镜手术(腔镜组),96例行开腹手术(开腹组)。术后随访12～36个月,对两组的围手术期情况、术后症状缓解、复发率及妊娠率进行比较。选择腔镜组2005年6～12月手术的56例患者,比较其术后不同处理方法的复发、妊娠结局及用药副作用情况。结果:术中出血量腔镜组为(110.5±82.8)ml,明显少于开腹组的(189.5±96.8)ml,P0.05。手术时间腔镜组为(136.5±80.4)min,与开腹组的(148.5±86.8)min相近,P0.05。术后病率腔镜组(4.3%)明显低于开腹组(12.5%),P0.05。腔镜组术后下床活动及肛门排气时间明显缩短,P0.05。术后两组妊娠率差异有统计学意义(P0.05),复发情况差异无统计学意义(P0.05),腔镜组妊娠及复发率在不同的术后处理方法之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点;对于有生育要求者,术者若能彻底清除盆腔内膜异位病灶,术后可不用药。     

细菌性阴道病的诊治及相关问题

细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）为阴道正常菌群失调导致的厌氧菌混合感染。既往也称为非特异性阴道炎、嗜血杆菌阴道炎、棒状杆菌阴道炎和加德纳氏菌阴道炎。Gardner和Duke在1955年首先描述了本病的临床特点和特征性的线索细胞（cluecell）。1984年在瑞典召开的国际学术会议上正式命名为细菌性阴道病。     

卵巢交界性上皮性肿瘤临床分析

目的分析卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点、治疗及预后情况,并探讨影响卵巢交界性肿瘤复发及预后的相关因素。方法回顾性分析1980年1月至2009年8月间在北京大学人民医院诊断的卵巢交界性上皮性肿瘤130例,所有患者均经手术治疗及术后病理证实。且经正规肿瘤术后随访12～240个月。结果平均发病年龄为42.3岁;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为106、6、18例;浆液性、黏液性和其他病理类型各48、63、19例;49.0%(51/104)的患者CA125升高;1%有微乳头浸润,0.05%有浸润性种植;所有患者均进行手术治疗,其中42.3%保留生育功能。复发率为6%(8例),其中18例行卵巢肿物剥除术2例复发,34例单侧或双侧附件切除术未见复发。肿瘤分期手术与一侧附件切除及单纯肿物剥除术的5年及10年存活率分别为100%、100%、95%。结论卵巢交界性肿瘤发病年龄较轻,Ⅰ期为主,黏液性肿瘤多见,预后良好,手术是主要的治疗手段,对早期患者行保留生育功能的手术是安全有效的,术后需长期随访。FIGO分期、微乳头型病变,浸润性种植及初次术后是否残留是影响复发及预后的相关因素。     

重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征的特点和综合救治

目的 探讨重型颅脑损伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）的特点和综合救治。方法回顾性分析重型颅脑损伤并发MODS患者41例的临床资料。结果361例重型颅脑损伤患者救治过程中出现MODS41例，其中死亡28例，病死率为68．3％。广泛的脑实质损伤，尤其脑干损伤、下丘脑损伤以及严重的合并伤是引起MODS的重要因素。重型颅脑损伤并发MODS越早、影响器官越多，病死率就越高。结论积极有效地缓解颅内高压，缓解脑干和下丘脑的继发性损害，重视对MODS的早期识别和防治，是提高颅脑损伤并发MODS的救治成功率的关键。     

原发性腹膜恶性肿瘤的免疫组化研究及其预后的相关分析

目的探讨原发性腹膜恶性肿瘤p53、Top2α、Ki-67和Her-2/neu的表达及其预测预后的价值。方法对1995年5月至2005年5月在北京大学人民医院治疗的21例原发性腹膜恶性肿瘤患者的石蜡组织标本,用免疫组化技术检测p53、Top2α、Ki-67和Her-2/neu的表达,分析其与化疗疗效和生存时间的关系。结果21例患者Top2α、Ki-67、p53阳性表达率均为52.4%(11/21),8例存在Top2α和Ki-67共表达;Her-2/neu全部呈阴性表达。Top2α与Ki-67表达呈显著的正相关,且均与肿瘤细胞分化等级呈显著正相关。铂类敏感组(10例)和耐药组(8例)p53阳性表达有统计学差异(3例vs7例,P=0.03)。p53阳性表达和阴性表达者的中位无进展生存时间分别为15个月和47个月,两者比较有统计学差异;p53阳性表达对总生存时间以及Top2α、Ki-67阳性表达对中位无进展生存时间和总生存时间均无显著影响。结论原发性腹膜恶性肿瘤组织中存在Top2α、Ki-67与p53的阳性表达,Top2α、Ki-67的表达与肿瘤细胞分化等级呈显著正相关,但对预后可能缺乏显著影响。p53阳性表达者中位无进展生存时间缩短,提示可能对铂类化疗耐药,预后可能较差。     

电子书阅读对大学生的影响

为了解阅读电子书对大学生产生的影响,笔者将山西医科大学940名在校学生随机整群抽样,进行问卷调查。调查发现大学生在阅读电子书后,不仅可以产生拓展视野、调节心情和提高自身修养的积极影响,同时也会对学业、身体和心理健康等方面产生某些消极影响。笔者认为大学生应该科学合理并有选择性地阅读电子书,学校有关部门应该因势利导,趋利避害,更好地利用电子书资源,提高医学生的综合素养。     

我国炭疽高发省(区)监测与控制研究

本研究首次在全国范围内进行了炭疽监测与控制及分子流行病学研究。查明了我国炭疽的传染源以草食动物为主,呈现南牛北羊的特点。剥食病死动物为主要传播途径。证实了该病在我国的发病原因和流行规律;从土壤、水样、人畜污物等1455份样本中分离出炭疽杆菌89株,检出阳性率为6.1％,证实了我国炭疽疫源地面积     

神经母细胞瘤组织中TRAIL、Caspase-3的表达

目的检测神经母细胞瘤(NB)组织中TRAIL、Caspase-3的表达.方法运用原位杂交、免疫组化及TUNEL法检测TRAIL、Caspase-3在26例NB、9例神经节细胞瘤和10例正常肾上腺组织中的表达及细胞凋亡.结果①TRAIL、Caspase-3及凋亡指数(AI)在NB、神经节细胞瘤及正常组织中的表达差异无统计学意义(P均＞0.05).②NB巾TRAIL的表达与年龄、性别、部位、组织类型、INSS分期等无关(P＞0.05),Caspase-3、AI的表达与组织类型、临床分期、病理分型有关(P＜0.05).③3种组织中Caspase-3和AI呈正相关(在NB、神经节细胞瘤和正常肾上腺组织中r分别=0.888,0.989,0.958,P均=0.000);此外,在7例Caspase-3(+)表达的NB中,TRAIL和Caspase-3呈正相关(r=0.974,P=0.001).结论TRAIL通过激活Caspase-3可以显著诱导NB细胞凋亡,有助于抑制NB的生长.