骨转移癌的中西医结合治疗初探

作者对骨转移癌的定义、发病率及现状进行分析，阐述了积极治疗骨转移癌的必要性，介绍了骨转移癌中西医治疗方法，着重介绍了外科手术方法，并提出了积极治疗骨转移癌的一些看法，认为应积极宣传，改变观念，并充分发挥中医药防癌治癌的优势。     

树突状细胞活化肝癌肿瘤浸润淋巴细胞抗瘤免疫的体外研究

目的　研究负载肿瘤抗原的树突状细胞 (DC)对原发性肝癌肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)体外增殖和细胞毒作用的影响。方法　联合应用GM -CSF和IL - 4对原发性肝癌病人外周血分离的单核细胞进行体外诱导 ,加入自体癌细胞匀浆粗提物进行刺激 ,制备负载肿瘤抗原的DC后 ,与自体TIL在含有低浓度IL - 2的完全培养基中混合培养 ,计数TIL增殖数量 ,ELISA法检测培养上清中IFN -γ和TNF -α的含量 ,LDH法测定TIL对自体肝癌细胞、K5 6 2肿瘤细胞的细胞毒作用 ,与单纯在含有低浓度IL - 2的完全培养基中培养的TIL进行比较。结果　TIL在含低浓度IL - 2的完全培养基中与负载肿瘤抗原的DC混合培养 ,较单纯在含低浓度IL - 2完全培养基中培养增殖效果明显 (P <0 .0 1) ;分泌IFN -γ和TNF -α的量明显提高 (P <0 .0 1) ;对自体肝癌细胞的细胞毒作用显著性增强 (P <0 .0 1) ;两组TIL对自体肝癌细胞的细胞毒作用明显高于对K5 6 2肿瘤细胞的细胞毒作用 (P <0 .0 5 ) ,对K5 6 2肿瘤细胞的细胞毒作用无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　负载肿瘤抗原的DC与TIL混合培养 ,可增强TIL的抗肿瘤活性 ,且具有促增殖作用。     

踝关节骨折的治疗体会

踝关节骨折在临床是常见病、多发病,是最常见的关节骨折,约占全身骨折的3．92％,我科从2004年10月至2009年06月收住院治疗73例踝关节损伤患者经手法复位或手术治疗后优良率为89％;总体治疗体会：踝关节骨折治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构,为早期活动提供充分稳定性;治疗的关键是恢复踝穴的完整性和距骨的正常位置;同时功能锻炼应贯穿整个治疗过程。     

广州市越秀区综合医院肺结核病人转诊与追踪现状分析

目的分析综合医院肺结核病人报告、转诊和结防机构追踪病人到位情况，探讨提高肺结核病人发现措施。方法根据网络报告信息、结防机构转诊登记、追踪登记表以及综合医院的督导记录，搜集2007年1～12月广州市越秀区综合医院肺结核病人发现、报告以及转诊情况的数据，经结防机构诊断复核后，进行汇总分析。结果实际报告肺结核1020例，转诊到结防机构256例，转诊到位率25．1％；对未到结防机构的764例病人进行追踪，其中追踪到位552例，追踪到位率54．1％；212例未追踪到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误，占43．9％，34．9％病人选择回原籍，11．8％病人是在综合医院住院治疗，7．1％病人死亡，2．4％是因为病人拒绝治疗。结论加强综合医院肺结核病人的报告和转诊工作，加大结防机构的追踪工作力度，是提高肺结核病人发现率的重要举措。     

精细化管理在提高门诊西药房配发药效率的应用

目的:通过采用精细化管理,规范配发药流程,提高药房人员工作效率,缩短患者等候取药时间,提高满意度。方法:将本院2018年1月1日—6月30日在门诊西药房取药患者169133人次作为对照组,2019年1月1日—6月30日在门诊西药房取药患者194134人次作为观察组。观察组采取精细化管理措施,对照组采取传统管理方法。比较两组在配药、发药、候药方面花费的时间以及患者满意度。结果:观察组在配药、发药、候药时间上明显短于对照组,P<0.05。患者满意度观察组(93.50%,187/200)显著比对照组(86.50%,173/200)高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对门诊西药房采用精细化管理,可显著提高配发药工作效率,缩短等候取药时间,提高患者满意度。     

“立体缝合”技术在腹腔镜巨大切口疝修补术中的应用疗效

背景与目的 巨大切口疝的治疗是疝和腹壁外科领域的难点,尤其是如何缝合关闭筋膜缺损的问题。目前临床上常用的缝合方法应用于修补巨大切口疝中常面临诸多问题,如张力过大、无法消灭死腔等。基于缝合材料的发展,笔者团队前期开创了一种新的缝合技术—“立体缝合”,将其应用于切口疝修补中,可以很好地解决前述问题。本研究通过对比腹腔镜巨大切口疝修补术中应用“立体缝合”技术和常规缝合技术的两组患者的临床疗效,探讨“立体缝合”技术在巨大切口疝修补术中的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2020年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科行腹腔镜腹腔内补片修补术的巨大切口疝患者资料,其中43例采用“立体缝合”处理疝囊和缺损（研究组）,36例采用传统缝合方法关闭缺损（对照组）,比较两组患者的相关临床指标。结果 研究组无中转开放病例,均实现了筋膜缺损的完全关闭,对照组中转开腹7例（19.44%）,无法完全关闭缺损5例（13.89%）;两组中转开放率与无法完全关闭缺损发生率差异有统计学意义（P=0.003,P=0.017）。研究组平均关闭筋膜缺损缝合时间（89.84±15.29）min,平均手术时间（181.51±18.23）min,平均术中出血量（26.84±12.67）mL,对照组平均关闭筋膜缺损缝合时间为（61.28±14.09）min,平均手术时间（157.72±19.17）min,平均术中出血量（27.25±11.83）mL,两组关闭筋膜缺损缝合时间及手术时间差异有统计学意义（均P<0.001）,出血量差异无统计学意义（P=0.871）。研究组术后手术部位事件（SSO）发生率明显低于对照组（2.33% vs. 16.77%,P=0.043）,两组术后复发率差异无统计学意义（0 vs. 2.8%,P=0.456）。研究组术后下床时间（22.36±4.45）h,术后住院时间（5.23±1.26）d,住院费用为（75 924.21±6 065.61）元,对照组术后下床时间（22.92±5.15）h,术后住院时间（5.46±1.93）d,对照组为（74 185.99±5 476.48）元,两组该3项指标差异均无统计学意义（P=0.192,P=0.440,P=0.283）。结论 “立体缝合”技术应用于巨大切口疝修补术中,可减少中转开腹发生率,有效关闭筋膜缺损,减少术后发生手术部位事件的风险。     

腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男 ,69岁。因腰痛伴左臀腿酸痛 7d就诊 ,既往有肺结核、高血压病史。查体 :腰部活动受限 ,L3 ,4棘间及左侧椎旁压痛 ,并向左臀部及左下肢放射 ,足后外侧麻木 ,左髂后侧较对侧饱满 ,压痛 ,直腿抬高试验阳性。X线片 :腰椎呈明显退化性病变 ;CT示 :L4,5椎间盘突出 ,初诊为腰椎间盘突出症 ,口服药物、牵引、按摩治疗无效 ,且呈渐进性加重 ,3个月后出现左下肢不能下地活动 ,夜间疼痛加重 ,胸部、骨盆平片未见异常 ,测碱性磷酸酶 792U/L ,CT检查左髂骨实质性占位病变 ,MRI示肺癌并纵隔、右腋下淋巴结及肝、脊柱骨盆转移 ,全身核素骨扫描…     

高位结扎精索静脉配合五子衍宗丸治疗男性不育症的研究

目的探讨高位结扎曲张的精索静脉配合术后口服五子衍宗丸在治疗男性不育症中临床应用价值。方法该研究选取入院治疗的58例精索静脉曲张的男性不育症患者为研究对象,入院高位结扎精索静脉后,随机分为两组。两组分别为术后服用五子衍宗丸组,以及术后不服用任何治疗不孕症药物的空白对照组,对治疗结果进行分析比较。结果该研究发现,高位结扎曲张的精索静脉术后,两组患者精子质量和术前相比均显著提高（P〈0.05）,但术后口服五子衍宗丸组要优于空白对照组（P〈0.05）;术后跟踪调查2年配偶怀孕率,口服五子衍宗丸组远高于空白对照组（P〈0.01）。结论高位结扎曲张的精索静脉为治疗男性不育症的有效方法,配合口服五子衍宗丸能起到更好的疗效,显著提高患者配偶怀孕率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的社区康复疗效评价

目的 探讨社区康复治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的临床价值,以提高患者的生活质量.方法 选取2010年6月至2012年6月我社区处于缓解期的老年慢性阻塞性肺疾病患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用社区康复治疗,包括心理与行为干预、家庭氧疗、营养支持、呼吸功能训练等措施,对照组仅采用常规性治疗,观察两组治疗前后肺功能改善情况、生活质量改善情况和病情变化情况.结果 经过6个月治疗,观察组肺功能改善和生活质量改善情况明显优于对照组,急性发作和再次住院的频率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结果 在老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期采取社区康复治疗能够有效改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,减少患者病情的恶化,改善患者预后,是一种科学有效的治疗方法,值得临床推广.