基质金属蛋白酶及其组织抑制因子在左心室机械辅助减负荷模型中的表达

目的 研究基质金属蛋白酶(MMP)及其组织抑制因子(TIMP)在左心室机械辅助减负荷模型中的表达,探讨左心室减负荷后心肌逆向重构的分子机制.方法 结扎Lewis大鼠冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后将14只心力衰竭大鼠随机分为心力衰竭组(n=7)与移植组(n=7).将供体移植组心力衰竭大鼠的心脏及右肺移植到受体正常Lewis大鼠的腹部,通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合.7只正常Lewis大鼠作为正常组.结扎左前降支4周后心脏超声测量3组大鼠心室直径和心肌梗死范围.移植2周后,称取各组大鼠心脏、左心室质量;显微镜观测左心室心肌细胞直径与心肌纤维化程度;采用实时荧光定量PCR检测MMP-1、MMP-9、TIMP-1的mRNA表达及计算MMP-1mRNA/TIMP-1 mRNA的比值.结果 结扎左前降支4周后,心力衰竭组及移植组舒张末直径(LVEDD)较正常组升高、左心室短轴缩短率(LVFS)较正常组下降,而此两组间LVEDD、LVFS及心肌梗死范围比较差异无统计学意义,两组的心力衰竭严重程度差异也无统计学意义.心力衰竭组心脏、左心室质量和左心室心肌细胞直径大于移植组与正常组;移植组心脏、左心室质量、左心室心肌细胞直径接近正常组.心肌纤维化的程度移植组＞心力衰竭组＞正常组[(7.90±2.32)％比(4.20±1.84)％比(1.54±0.31)％,均P＜0.05].心力衰竭组和移植组MMP-1、MMP-9mRNA表达均高于正常组(1.89±0.23、1.32±0.16比0.41±0.01,2.03±0.15、1.50±0.13比0.46+0.01,均P＜0.05),但心力衰竭组与移植组比较差异无统计学意义.心力衰竭组TIMP-1mRNA表达低于正常组与移植组(0.72±0.18比1.21±0.02、1.68±0.21,均P＜0.05);正常组与移植组比较差异无统计学意义.心力衰竭组MMP-1 mRNA/TIMP-1mRNA比值较正常组及移植组明显增高(2.03±0.15比0.30±0.01、0.81±0.11,均P＜0.05);正常组与移植组差异则无统计学意义.结论 左心室减负荷后,心肌逆向重塑的过程伴随着心肌细胞MMP及TIMP水平的改变.     

36例中草药制剂发生不良反应临床分析

目的：结合临床实践经验,探讨中草药不良反应的分析与防治。方法：选取2009年1月-2011年1月我院发生的中草药不良反应患者36例为研究对象,采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行研究,探讨中草药不良反应的原因以及预防措施。结果：引起不良反应的中草药种类包括补益药、外用药、抗肿瘤药、清热解表药、行气泻下药、平肝安神药、化痰止咳平喘药、利水渗湿祛风湿药、止血活血祛瘀药以及其他。引起的不良反应包括免疫系统疾病、神经系统疾病、血液系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、皮肤系统疾病、心血管系统疾病以及其他。36例不良反应中,有19例无需治疗症状减轻或消失,17例需要对症治疗,其中需要急救者1例。自愈20例,治愈10例,好转5例,导致严重药源性危害1例,治愈好转率（含自愈）97．22％。结论：为有效防止中草药的不良反应,医师必须掌握正确服用方法和防治措施。要详细记录出现不良反应的患者的病例资料,把中草药的不良反应也纳入报告范围,定期进行总结分析,不断提高合理水平,以减少中草药对患者的危害。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究

目的观察腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效。方法选择我科2012年1月-2013年12月诊治的74例结肠癌患者,依据充分沟通并知情同意的原则分为观察组(腹腔镜术式)44例和对照组(开腹术式)30例,比较两组患者手术时间、术中淋巴结清扫数、出血量、排气时间、住院时间等手术指标,观察术后并发症以及随访肿瘤转移、复发情况。结果两组患者在清除淋巴结数量、手术时间方面无明显差异,腹腔镜手术患者术中出血量、术后排气时间、住院时间明显少于对照组;两组患者的存活率无明显差异,腹腔镜手术患者术后并发症发生较少。结论腹腔镜结肠癌根治术手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少,值得临床推广使用。     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.     

踝关节骨折的治疗体会

踝关节骨折在临床是常见病、多发病,是最常见的关节骨折,约占全身骨折的3．92％,我科从2004年10月至2009年06月收住院治疗73例踝关节损伤患者经手法复位或手术治疗后优良率为89％;总体治疗体会：踝关节骨折治疗的目的是恢复关节正常的解剖结构,为早期活动提供充分稳定性;治疗的关键是恢复踝穴的完整性和距骨的正常位置;同时功能锻炼应贯穿整个治疗过程。     

树突状细胞活化肝癌肿瘤浸润淋巴细胞抗瘤免疫的体外研究

目的　研究负载肿瘤抗原的树突状细胞 (DC)对原发性肝癌肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)体外增殖和细胞毒作用的影响。方法　联合应用GM -CSF和IL - 4对原发性肝癌病人外周血分离的单核细胞进行体外诱导 ,加入自体癌细胞匀浆粗提物进行刺激 ,制备负载肿瘤抗原的DC后 ,与自体TIL在含有低浓度IL - 2的完全培养基中混合培养 ,计数TIL增殖数量 ,ELISA法检测培养上清中IFN -γ和TNF -α的含量 ,LDH法测定TIL对自体肝癌细胞、K5 6 2肿瘤细胞的细胞毒作用 ,与单纯在含有低浓度IL - 2的完全培养基中培养的TIL进行比较。结果　TIL在含低浓度IL - 2的完全培养基中与负载肿瘤抗原的DC混合培养 ,较单纯在含低浓度IL - 2完全培养基中培养增殖效果明显 (P <0 .0 1) ;分泌IFN -γ和TNF -α的量明显提高 (P <0 .0 1) ;对自体肝癌细胞的细胞毒作用显著性增强 (P <0 .0 1) ;两组TIL对自体肝癌细胞的细胞毒作用明显高于对K5 6 2肿瘤细胞的细胞毒作用 (P <0 .0 5 ) ,对K5 6 2肿瘤细胞的细胞毒作用无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论　负载肿瘤抗原的DC与TIL混合培养 ,可增强TIL的抗肿瘤活性 ,且具有促增殖作用。     

经尿道持续冲洗镜鞘配合输尿管镜碎膀胱结石疗效分析

目的探讨经尿道建立可控持续低压冲洗膀胱的方法,提高一期经尿道膀胱碎石疗效。方法经尿道进镜,在前列腺电切镜鞘和输尿管镜之间,用尿管喇叭形尾部与膀胱冲洗吸引器接头连接,使液体持续冲洗膀胱,并碎膀胱结石。结果 82例膀胱结石均一次手术成功,碎石时间10～50min,平均21min,一期膀胱结石清除率100%,术中无膀胱黏膜出血、膀胱穿孔;随访3～15个月,无结石复发、尿道狭窄等并发症。结论经尿道持续冲洗镜鞘配合输尿管镜气压弹道碎膀胱结石的疗法,具有术野持续清晰、高效碎石及吸石、损伤少、安全、成本低的特点,值得推广。     

结核性胸腔积液4个月疗程探讨

我所自1993年开展结核病控制项目工作以来,对初治菌阴的肺结核患者给予项目办规定的4个月方案治疗,回顾1993～1998年我所登记的初治菌阴结核性胸积液患者共有344例(仅总结广州市老城区病例),现将在我所顺利完成疗程的163例病例报道如下。1　临床资料11　一般资料　患者163例,男126例,女37例,年龄最小12岁,最大86岁,平均33岁,其中15～45岁占69%。12　积液情况　少量积液(积液位于第4前肋内侧下缘水平线以下)85例,中量积液(积液在上述水平以上而在第2前肋内侧下缘水平线以下)66例,大量积液(超过第2前肋内侧下缘水平线)12例。13　治疗方法　用2…     

与缺雄男人说拜拜

男性步入40岁以后，休内的睾酮水平会随着年龄增长而下降，出现潮热、抑郁、烦躁不安、疲倦、情绪变化大，以及注意力减退等症状，性欲减退，阴茎勃起次数减少、质量下降，肌力和肌肉量减少，关节疼痛、肚子越来越大，就要怀疑自己是不是“缺雄”了。