妊娠合并肺动脉高压的处理及麻醉研究进展

总结肺动脉高压和妊娠的概念,两者之间的相互影响,提出妊娠合并肺动脉高压的处理及麻醉措施。     

冠状动脉介入术前负荷他汀的研究进展

冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的重要手段,然而PCI术后有相当部分的患者因发生心血管不良事件需再次手术或最终死亡。对其疗效、用法、使用时机、安全性等仍有不少争议。近年的研究发现,PCI术前负荷他汀治疗能有效减少心血管终点事件,改善预后。现通过对介入术前负荷他汀治疗的效果、机制、安全性等方面的文献进行综述,以期给临床研究及应用提供较系统的参考。     

骨形态发生蛋白4/DNA结合抑制剂2信号通路在晚期内皮祖细胞修复血管内皮损伤中的作用

目的研究骨形态发生蛋白4(BMP4)信号通路在晚期内皮祖细胞(LEPC)介导的血管内皮修复中的作用与分子机制。方法分离健康人外周血单核细胞体外培养7d和28d分别得到早期内皮祖细胞(EEPC)和LEPC,观察BMP4在EEPC和LEPC中的表达情况。体外采用短发卡RNA(shRNA)沉默技术和基因转染干预BMP4的表达,观察其下游分子靶点DNA结合抑制剂2(Id2)表达情况及对LEPC的迁移、黏附等功能的影响。建立裸鼠颈动脉内膜拉脱损伤模型,在体观察干预BMP4信号通路如何介导LEPC修复血管内皮损伤。结果相对于EEPC,BMP4选择性高表达于LEPC(P0.01)。shRNA法沉默LEPC的BMP4表达后,其下游靶点Id2的表达水平下调(P0.01);相应的LEPC体外迁移、黏附能力明显减低(P0.01);将沉默了BMP4的LEPC在体移植到裸鼠后其颈动脉内皮损伤的修复面积明显减小[(34±6)%比(58±7)%,P0.01]。基因转染上调LEPC的BMP4表达后,其下游的Id2表达明显增强(P0.01),LEPC的迁移、黏附功能改善(P0.01),移植到裸鼠体内后其颈动脉内皮损伤的修复面积明显增加[(75±5)%比(59±6)%,P0.01]。结论LEPC修复血管内皮损伤的作用与BMP4/Id2信号通路的表达密切相关。     

银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的探讨银杏叶提取物治疗短暂性脑缺血发作患者的效果及安全性。方法将66例患者随机分为观察组34例和对照组32例,观察组患者采用银杏叶提取物治疗,对照组患者采用低分子右旋糖酐治疗,观察两组患者的治疗效果、不良反应以及血液流变学变化。结果治疗10d后,对照组总有效率为65.63%,观察组总有效率为94.12%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组血液流变学各指标较治疗前有变化,但差异无统计学意义(P0.05);观察组患者各指标较治疗前有明显变化(P0.05);两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论银杏叶提取物能明显改善短暂性脑缺血患者的临床症状,降低血液黏稠度,疗效确切且不良反应较少,值得临床推广应用。     

支气管气像的影像学分析

目的探讨支气管气像的影像学特征。方法回顾性分析65例支气管气像的影像学表现。结果支气管气像可见于肺部感染性或非感染性病变。肺部感染性病变43例,包括大叶性肺炎21例,球形肺炎1例,支原体肺炎6例,干酪性肺炎7例,支气管结核3例,真菌感染5例。非感染性病变22例,包括支气管扩张8例,肺挫伤6例,肺水肿4例,肺癌2例,肺淋巴瘤1例,尘肺1例。结论支气管气像的病因多样化,影像学检查对探及病因有一定的作用。     

超激光照射星状神经节治疗梅尼埃病的效果:对椎动脉血流和脑干听觉诱发电位的影响

梅尼埃病以发作性眩晕、感音性耳聋、耳鸣及耳内胀满感为主要征象,发作时常伴有行走困难,严重影响患者的工作和生活.研究表明,星状神经节多次阻滞治疗梅尼埃病效果良好[1],但多次阻滞治疗的反复穿刺可诱发并发症.超激光具有能量密度高、透射组织深的特点,且治疗时痛苦小,不良反应少,患者易接受.研究表明,超激光照射星状神经节,可产生类似神经阻滞的效果[2],其治疗梅尼埃病的效果有待探讨.本研究拟评价超激光照射星状神经节治疗梅尼埃病的效果,为临床应用提供参考.     

谈老年急腹症手术的安全问题

外科急腹症中老年患者并不少见,由于老年人各脏器功能减退,且术前并发症多,因而给外科手术造成一定的困难和危险.但只要我们在术前详细了解病史,精确估计病情,充分做好各项准备,谨慎地选择麻醉方式,术后严密观察病情变化并及时做出处理,便可大大提高手术的成功率.     

增强型体外反搏治疗对冠心病支架术后患者心肌微循环功能的影响

目的研究增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架术后患者心肌微循环阻力的影响。方法选择中山大学附属第八医院2015年3月至2016年12月期间已行支架植入的冠心病患者40例,经压力导丝测定微循环阻力指数(index of microcirculatoryresistance,IMR)后分为EECP组(n=23)和对照组(n=17),两组均给予规范的冠心病二级预防治疗,EECP组术后给予35次EECP治疗(5天/周,60 min/次),随访6个月时复查冠状动脉造影和复测靶血管IMR。结果入组时两组的IMR均高于正常上限[EECP组:(32.83±4.83)U,对照组:(34.12±4.77)U];两组随访6个月时C反应蛋白(CRP)(P0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度(P0.05)较入组时均显著下降,血流介导的内皮舒张功能(flow mediated dilation,FMD)较入组时升高(EECP组:8.40%±1.32%vs.7.28%±1.50%,P0.05;对照组:7.88%±1.55%vs.7.56%±1.72%,P0.05);随访6个月时EECP组IMR较入组时明显下降[(29.10±3.55)U vs.(32.83±4.83)U,P0.001],而对照组无明显降低[(32.21±3.72)U vs.(34.12±4.77)U,P=0.054]。对可能影响IMR的指标行多因素回归分析发现,FMD有独立预测价值(β=4.23,OR=28.32,P0.05)。结论 EECP降低了冠心病支架术后患者的心肌微循环阻力,IMR的下降可能与FMD改善相关。