显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

椎板间隙入路显微内窥镜椎间盘切除术穴mi鄄croendoscopicdisectomy,MED雪治疗腰椎间盘突出症(LDH)减压彻底、创伤小,可维持腰椎的稳定性。我院自2000年11月～2003年6月共开展82例,效果满意。1资料与方法1.1临床资料本组82例,男56例,女26例;平均年龄40.9岁(23～52岁);突出间隙:     

利百素凝胶治疗闭合性软组织损伤

自2003年9月开始,我科采用利百素凝胶(德国马博士大药厂)治疗闭合性软组织损伤共52例(男38例,女14例,年龄7～68岁),其中踝部扭伤21例,膝关节扭伤12例,肘关节扭伤3例,手部损伤5例,其他部位损伤11例。伴有骨折29例,韧带损伤7例,血肿形成5例,表皮擦伤10例和关节脱位2例。所有患者均在伤后12-47小时内使用利百素凝胶。表皮无擦伤者,直接将利百素凝胶薄涂于患处表面,轻微按摩或不按摩,一日3-5     

骨外固定器研制与临床应用进展

自1840年Malgaigne首先使用外固定器治疗骨折以来,经历一百多年,特别是近三十多年的发展,其理论基础和临床应用已日趋完善,现已广泛应用于骨折固定、肢体延长、四肢骨缺损、骨不愈合、畸形矫正、肢体功能重建等治疗[1].     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。     

NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折

目的探讨NT形状记忆合金怀抱式接骨板的治疗效果。方法采用NT形状记忆合金怀抱式接骨板治疗管状骨骨折 6 2例 ,其中锁骨骨折 2 1例 ,肱骨干骨折 6例 ,尺骨骨折 8例 ,桡骨骨折 12例 ,股骨干骨折 15例。结果所有病例均获随访 ,时间 4～ 16个月 (平均 8个月 ) ,X线片示骨折均于术后 10～ 12周临床愈合。结论NT形状记忆合金怀抱式接骨板具有操作简单 ,有利于骨折愈合和减小固定后骨质疏松 ,为管状骨骨折提供了又一种内固定手段。     

联合入路多钢板固定治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的入路选择及钢板固定方式。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月采用联合入路多钢板固定治疗32例Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并获得随访的患者资料,其中骨折分类Rüedi-AllgowerⅡ18例,Ⅲ型14例。根据患者术前CT选择前内侧+后外侧联合入路手术14例,改良前内侧入路+后外侧入路手术15例,后内侧+前外侧入路手术3例。固定方式采用3.5mm有限接触动力加压钢板+腓骨解剖钢板固定8例,3.5mm锁定加压钢板+腓骨解剖钢板固定10例,3.5mm锁定加压钢板+桡骨远端T板+腓骨解剖钢板固定10例,一期外固定+二期多钢板固定4例。手术方式分为急诊手术和二期延迟手术。二期延迟手术时间为7~18天,平均10天。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedics Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足的主观评分标准评价踝关节功能及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果32例患者手术时间120~180分钟,平均150分钟;术后3例患者前内侧切口发生皮肤坏死伤口延迟愈合,其中1例术后发生感染皮肤坏死后再次清创行股前外侧穿支皮瓣修复创面。其余切口愈合时间14~17天。32例患者例患者术后获12~16个月(平均14个月)随访。末次随访时,骨折均愈合,愈合时间18~26周,平均20.3周;其中3例因高龄、营养状况差,原始骨折块粉碎移位严重而发生延迟愈合,经延长下地负重时间后,分别于术后22、24、25周获得骨性愈合;8例1年后踝关节X线片示创伤性骨关节炎,其中4例较长距离行走后出现踝关节明显疼痛口服塞来昔布及双醋瑞因后症状缓解。末次随访时AOFAS评分为50~93分,平均(78.15±2.31)分,VAS评分为0~6分,平均3.5分。优良率为70%。结论治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折时,正确的入路选择及坚强的内固定是影响Pilon骨折疗效的关键因素,允许患者早期功能锻炼,尽快恢复踝关节功能。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效评估*

目的探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果和适应症选择。方法 2011年1月~2015年1月,对52例老年肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ部分骨折患者行人工肱骨头置换术。应用美国肩肘外科医师评分(ASES)、VAS疼痛评分评估治疗结果,观察肩关节活动范围,肌力、疼痛情况。结果 52例患者例患者术后获10~18个月(平均12个月)随访,末次随访时患者肩关节活动度:肩关节活动范围平均为前屈上举(130.4±20.4)°,外旋(35.8±14.2)°,内旋达T9水平。ASES评分平均为(83.4±11.9)分,VAS疼痛评分平均为(1.5±0.9)分,总体优良率为80.3%。48例患者未出现假体松动,4例术后出现肩关节假体上移,1例上举轻度受限,4例出现大、小结节吸收。结论正确选择手术指征和掌握操作技术,应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可以获得较为满意的临床效果。     

自制定位器在膝关节镜后交叉韧带重建术中的应用

目的探讨自制定位器在膝关节镜后交叉韧带重建术中的作用。方法利用自制定位器对13例膝关节后交叉韧带断裂患者进行镜下交叉韧带重建,手术前后进行膝关节症状、后抽屉试验、Lachman试验的比较。结果术后随访6~42个月,平均27.4个月,采用Lysholm膝关节评分法评估,平均得分由术前45分提高到术后92分。后抽屉试验、Lachman试验全部转为阴性。结论自制定位器制作简单,价格低廉,在膝关节镜交叉韧带重建术中定位准确,操作简便,值得推广应用。     

高龄高危股骨转子骨折微创小切口人工关节置换的临床研究

目的探讨微创小切口人工假体置换手术治疗高龄高危股骨转子骨折的疗效及原理。方法 2004年1月至2010年3月,采用微创小切口人工假体置换手术治疗75岁以上高龄高危股骨转子骨折78例79髋,手术以后以髋关节活动度、疼痛程度及生活自理情况等为观察指标。结果 78例患者经3个月～4年随访,优41例,良22例,可11例,差3例,死亡1例,优良率80.7%,病死率1.3%。结论微创小切口人工假体置换手术治疗高龄高危股骨转子骨折近期疗效令人满意。     

小切口拆除下肢钢板临床应用研究

目的探讨利用微创小切口取出骨折内固定钢板和螺钉的效果。方法对所在科室近3年27例四肢骨折行钢板螺钉内固定患者行微创小切口取出内固定钢板和螺钉的临床资料进行分析。结果整个手术时间为30～70min，平均45min，出血量为5～50ml，切口长度仅为原切口长度的1／5～2／5，术后第2天即可下床行走。结论微创小切口取出内固定钢板和螺钉手术时间短，减少了术中软组织、关节软骨的暴露时间及损伤，可有效减少术后感染、软组织出血、组织坏死的发生，具有术后恢复快、医疗费用低、手术风险小的优点。