老年新型冠状病毒肺炎死亡患者临床特征及危险因素

目的 探讨老年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者临床特征及其危险因素.方法 选取2020年2月10—26日武汉同济医院住院的老年COVID-19患者85例,依据转归分为死亡组(33例)和治愈组(52例),回顾性分析两组患者的临床表现、实验室和影像学检查资料,探讨其临床特征及危险因素.结果 死亡组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数及谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、高敏肌钙蛋白I、IL-6水平明显高于治愈组(Z=-6.530～-4.367,P<0.05),而淋巴细胞计数、血小板计数明显低于治愈组(Z=-5.305、-5.049,P<0.05);死亡组肺部实变影的比例高于治愈组(χ2=13.222,P<0.05).死亡组qSOFA评分≥2分及CURB-65评分≥3分患者比例高于治愈组(χ2=6.245、45.114,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,CURB-65评分≥3分、淋巴细胞计数下降及D-二聚体水平升高可能是导致老年COVID-19患者死亡的独立危险因素.结论 CURB-65评分≥3分、高D-二聚体水平及淋巴细胞计数下降可能会增加老年COVID-19患者的死亡风险.     

Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗的临床应用

目的 探讨新辅助化疗(NACT)对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月间收治的Ⅰb2 -Ⅱb期宫颈癌93例患者的临床资料.根据治疗方案的不同,观察组51例术前予紫杉醇+卡铂方案化疗2个疗程,化疗结束后2-4周行手术治疗;对照组42例直接手术;2组年龄、病理类型、肿瘤分期等基线资料均衡.比较2组治疗后癌块消退情况及术后病理方面的差异.结果 观察组51例患者行NACT治疗有效率为86.27％ (44/51),其中完全缓解9例(17.65％),部分缓解26例(50.98％),轻微缓解9例(17.65％);观察组术后病理示宫颈深肌层浸润(35.29％ vs 69.05％)、宫旁浸润(27.45％vs 59.52％)、盆腔淋巴转移(11.76％vs30.95％)、阴道切缘阳性(0％ 14.29％)发生率均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 术前NACT治疗可缩小Ⅰb2- Ⅱb期宫颈癌癌块体积,提高手术切除率,降低淋巴结转移率.     

银杏达莫注射液临床应用不良反应分析

目的分析银杏达莫注射液临床应用不良反应,并探讨应对措施。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月滕州市工人医院93例银杏达莫注射液临床应用不良反应报告,对不同年龄段、性别、不良反应特点等进行分析,并制定应对措施。结果 93例不良反应报告显示,不良反应例数及使用例数在2013年1月至2017年12月整体呈递增趋势,2018年1月至2019年7月不良反应发生率降低;93例不良反应患者中,男性患者占45%,女性患者55%,中老年患者居多,集中于40～80岁年龄段;不良反应最早出现在静脉滴注后2 min左右,最晚出现在连续用药14 d后,用药时间>10 min且≤30 min时间段内发生率最高;73例(78%)患者为遵照说明书适应证用药,20例(22%)为超说明书用药;不良反应累及多个系统、器官,其中皮肤及附件损害发生率最高,主要为过敏;其次为神经系统损伤、全身性损害;单用51例,联合1种药物使用35例,联合2种药物使用7例;新的严重不良反应构成比4%(4/93);出现不良反应后立即停药,给予对症治疗,均痊愈,未影响疾病治疗。结论银杏达莫注射液不良反应较多,以中老年为主,用药后30 ...     

肝细胞生长因子在原发性开角型青光眼视神经损伤中的作用及机制研究

目的 探讨肝细胞生长因子( HGF)的受体间质表皮转化因子(c-met)激活是否能促进视网膜神经节细胞存活和再生,以及HGF在慢性青光眼大鼠模型中可能的神经保护作用机制.方法 SD大鼠随机分成3组:正常对照组、慢性高眼压组、慢性高眼压HGF注射组;灼烧3条巩膜上静脉制备慢性青光眼模型;烧灼巩膜上静脉术后立即在玻璃腔内注射4 μl HGF(1 μg/μl);iCare眼压计检查大鼠的眼内压变化;ELISA法测定前房内HGF水平;免疫染色检查c-met在视网膜细胞中的分布;使用末端脱氧核苷酸转移酶dUTP缺口末端标记( TUNEL)染色观察视网膜神经节细胞的凋亡;Western blot法检测蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B( p-Akt)、B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)和抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-xl(Bcl-xl)蛋白的表达水平.结果 术后早期眼压显著升高,并维持2周;与正常组相比,慢性高眼压大鼠组前房HGF明显升高;与慢性高眼压组相比,慢性高眼压注射HGF组TUNEL标记的RGC减少,差异有统计学意义( P＜0. 05);在视网膜中,c-met主要在神经节细胞(RGC)层的细胞中表达;在视网膜样本中,与正常对照组比较,慢性高眼压组p-Akt、Bcl-2和Bcl-xl蛋白表达显著下调(P＜0. 05);与慢 性高眼压组相比,慢性高眼压 HGF 注射组 p-Akt、Bcl-2 和Bcl-xl蛋白表达显著上调(P＜0. 05).结论 HGF可能通过激活Akt信号通路以及增加其下游的相关抗凋亡蛋白表达而发挥对慢性高眼压视神经的保护作用.     

TNF-α基因单核苷酸多态性与肺炎的相关性研究

目的： 以中国南方汉族人群为研究对象，探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)基因启动子区单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphisms,SNPs)与肺炎易感性以及肺炎严重程度的相关性。方法: 以67例肺炎患者和50例健康人群为研究对象，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对TNF-α基因启动子区5个位点(-1 031、-863、-857、-308、-238)进行基因分型，用SPSS统计软件分析各多态性位点与肺炎严重程度的相关性。结果: TNF-α基因启动子区总突变频率在肺炎患者中高于健康体检者(56.7%，38.0%，P<0.05)，-863A在重症肺炎患者与非重症肺炎患者中出现频率分别为〖JP2〗44.4%与15.5%，P<0.05；-308A在重症肺炎患者与非重症肺炎患者中出现频率分别为44.4%与12.1%，P<0.05，〖JP〗在死亡与存活病例中的频率分别为75.0%与12.7%，P<0.01。结论: TNF-α基因启动子区多态性可能是肺炎易感以及肺炎进展为重症肺炎、增加重症肺炎患者死亡率的因素。     

右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及苏醒时间的影响

目的探讨右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及恢复翻正反射时间的影响。方法选择右侧颈动脉置管成功的雄性SD大鼠20只,随机分成实验组(D组)和对照组(C组),每组10只。大鼠平均动脉压(MAP)监测建立后,实验组经腹腔注射右美托嘧啶30μg/kg(浓度4μg/ml),对照组注射同容量的生理盐水,腹腔注药15min后实施胃穿孔修补术。全程记录大鼠腹腔注药前(基础值)、注药后15min、以及整个手术过程的平均动脉压(MAP)变化,记录大鼠恢复翻正反射的时间。结果与C组比较,D组大鼠腹腔注药后5min和10minMAP的差异无统计学意义(P>0.05),注药后15minMAP下降,D组为(60.58±13.13)mmHg,C组为(81.82±18.75)mmHg,差异有统计学意义(P>0.05)。两组大鼠翻正反射恢复的时间,D组为(200.38±40.82)min,C组为(171.50±33.10)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠腹腔注射右美托嘧啶(30μg/kg)15min后MAP开始降低,其对大鼠恢复翻正反射的时间无影响。     

普伐他汀和辛伐他汀对高血压病合并高胆固醇血症患者的调脂疗效比较

血脂浓度与冠心病的关系不仅在病例对照研究中,而且在前瞻性研究中,均显示出相关性,而高脂血症又常与高血压同时存在.研究发现,在早年就出现高血压的患者,合并血脂异常的发病率高.     

刺五加注射液致过敏反应2例

例1.患者,男,62岁。因反复发作胸闷5个月,伴心前区阵发性疼痛3h于2008年7月25日急诊人院。既往有高血压、糖尿病、胆囊炎病史6年,有阿司匹林过敏史。体检：血压150／95mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,心率88次／min,律齐,无杂音。心电图示：窦性心律,心肌缺血。临床诊断：心绞痛。经吸氧,     

甲紫液加奥美拉唑治疗糜烂性胃炎46例

1996年以来 ,我们采用胃镜下喷洒甲紫液、口服奥美拉唑 (洛赛克 )治疗经胃镜检查确诊的糜烂性胃炎 46例 ,报告如下1　临床资料1 1　一般情况　 46例中 ,男 30例 ,女 16例 ;年龄 176 1岁 ,病程 1ｄ12年。全部病例均有上腹部隐痛 ,多在进食辛辣、脂肪饮食、水杨酸类、吲哚美辛 (消炎痛 )或激素、酒等后加重 ,经纤维胃镜检查发现胃粘膜表面点状、片状糜烂 ,并有粘膜呈花斑样充血、水肿 ,粘膜分泌物较多 ,其中合并出血 19例 ,组织活检均有炎细胞浸润。1 2　治疗方法　全部病例均为住院、门诊病人 ,其资料完整。胃镜检查 :将胃镜插入胃腔观察 ,可…     

2013年新疆乌鲁木齐县鼠疫监测结果分析

目的对2013年新疆乌鲁木齐县鼠疫监测调查结果进行分析,了解并掌握该疫源地动物间鼠疫流行情况,为鼠疫预防和控制提供科学依据。方法按照《全国鼠疫监测方案》要求进行宿主动物、媒介昆虫调查和鼠疫细菌学、血清学检测,对2013年监测结果进行统计分析。结果定点法观察旱獭平均密度1．22只／hm^2,路线法观察旱獭平均密度0．51只／hm^2;媒介监测旱獭染蚤率43．94％,平均蚤指数2．29;病原学未分离出鼠疫菌,体蚤集组接种小自鼠,未分离出鼠疫菌;血清学监测旱獭血清314份,牧犬血清64份,未检出阳性血清;自毙材料阳性血清2份。结论乌鲁木齐县鼠疫监测点病原学未检出鼠疫菌,反向血清阳性2份,今后应加强鼠疫监测,加大鼠疫防治知识宣传力度,及时掌握疫情动态。