原发性肝癌LAK／IL—2灌注栓塞与化疗栓塞疗效的对比观察

目的 原发性肝癌ＬＡＫ／ＩＬ－２灌注栓塞的疗效。方法 对３１例原发性肝癌进行肝动脉灌注配合栓塞治疗，并以２９例患者作化疗栓塞对照。结果 ＬＡＫ／ＩＬ－２治疗组患者术后生存质量，机体免疫功能及生存率较对照组提高，远处转移减少。结论 该方法对治疗原发性肝癌具有较大价值。     

从近10年新发病例看麻风防治效果

花都市(现为广州市花都区)位于广东省中南部,面积为959.27平方公里,属亚热带温湿区,气候温和。人口57万。1956年至1996年间累计发现登记病人856例,属中流行区,历年治愈病人629例,除死亡、外迁,目前为有现症病人2例,按照国家规定已达到基本消灭麻风病指标。近10年全市共发现麻风病患者     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石124例比较

2002年8月至2005年12月本研究应用钬激光碎石术(laser lithotripsy,LL)和气压弹道碎石术(pneumaticlithotripsy,PL)治疗输尿管结石124例,现报告如下。1资料和方法1·1一般资料:LL组患者72例,男性40例,女性32例,年龄22~71岁,平均43岁。右侧39例、左侧33例,输尿管上段14例、中段1     

"恶性肿瘤多学科综合治疗"专家谈(2)

[编者按] 倡导恶性肿瘤多学科综合治疗的理念已有半个世纪,得到了我国广大临床肿瘤学工作者的认同,但是目前我国恶性肿瘤综合治疗的现状不尽人意.     

放疗技师独立模拟定位的可行性分析

目的:探讨放疗技师独立模拟定位的可行性和意义。方法:根据医师填写的模拟定位申请单,应用模拟定位机独立完成照射野设计,医师审核计划并确定治疗剂量和分割方式后实施治疗。结果:技师独立完成603例各种肿瘤患者的模拟定位,二次定位率5.3%(32/603)。结论:技师独立模拟定位具有可行性。     

山东省县级卫校领导班子素质的现状调查

山东省５３所县卫校校级领导素质的现况调查结果显示，县卫校校级领导的年龄结构、工龄结构、学历结构、职称结构及专业结构均较合理，不同经济水平与学校类别间无显著性差异。但女干部少，性别间年龄结构有显著性差异；从事县卫校教学管理工作年限偏短，医学教育管理实践经验不足乃普遍现象。今后应加强教育理论及学校管理方面培训、并注意培养任用女领导干部。     

胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.     

基于Cf DNA检测探索局部晚期食管鳞癌同期放化疗敏感性相关基因的初步研究

目的 探索局部晚期食管鳞癌同期放化疗敏感性相关基因及分子标志物。方法 收集2017—2018年间 31例在中国医学科学院肿瘤医院采用根治性同期放化疗的局部晚期食管鳞癌患者治疗前外周血并提取血浆Cf DNA,采用基于NovaSeq6000高通量测序平台的目标基因捕获测序技术检测靶基因与肿瘤突变负荷(TMB)变化。根据放化疗近期疗效将患者分为放化疗敏感组(CR+PR)和放化疗抗拒组(SD+PD),综合生物信息学和临床资料分析两组间的基因突变和TMB差异。结果 31例患者测序数据中突变频率>10%的肿瘤相关基因为Tp53、NOTCH1、BRAF、FGFR4、CDKN2A、ATRX和AXIN2,他们在放化疗敏感组和放化疗抗拒组均有分布且相近。高频突变基因主要与7条信号通路相关,主要涉及凋亡信号通路和细胞周期信号通路等,它们主要参与的是RTK-RAS信号通路。放化疗敏感组患者TMB值高于放化疗抵抗组(P=0.04),但GXYLT1和KRT18基因在放化疗抵抗组患者的突变率高于放化疗敏感组(P<0.05)。结论 Tp53、NOTCH1和CDKN2A可能是与食管鳞癌发生发展相关的高频突变基因,而KRT18、GXYLT1和TMB与局部晚期食管鳞癌患者同期放化疗敏感性密切相关。     

广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析

目的 回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法 回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32 Gy~63 Gy,35例患者进行了PCI。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访率96.1%。全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%,≥2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%,疗效未能评价5例,客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4~66个月),1、2年OS率分别为72.3% 、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95%CI为1.388~3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4%:37.2%,P=0.038)。胸部放疗EQD₂剂量达54 Gy可改善OS (HR=1.615,95%CI为1.016~2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95%CI为0.965~2.299,P=0.072)。结论 化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率,适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移率与131I 治疗后临床转归的关系

背景与目的：甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常伴淋巴结转移,该研究旨在探讨PTC患者的淋巴结转移率(lymph node metastatic rate,LR,即转移淋巴结数/切除淋巴结总数)与经131I清甲治疗后临床转归的关系及其预测价值。方法：随访PTC患者143例,根据LR将其分为Ⅰ组(0～10%,n=22)、Ⅱ组(10%～25%,n=51)、Ⅲ组(25%～50%,n=52)和Ⅳ组(>50%,n=18),经过131I清甲治疗后20.7个月的中位随访,根据2015年美国甲状腺协会指南的治疗反应将患者的临床转归分为：满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)和反应欠佳[血清学反映欠佳(biochemical incomplete response,BIR)、影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)],采用单因素方差分析、χ2检验和Kruskal-Wallis秩和检验比较4组患者的基本临床特征和临床转归;应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估LR在预测ER的价值及最佳界值点,并进一步通过多因素分析评估LR是否可以作为预测ER的独立因素。结果：4组患者的性别、肿瘤T分期差异无统计学意义(P均＞0.05),Ⅰ组年龄显著高于其他3组(F=6.114,P=0.001)。随LR增高,临床转归达到ER者呈下降趋势,同时BIR及SIR者总体呈升高趋势。其中,Ⅳ组的治疗反应ER率明显低于其他3组(27.8%),而更易呈现为BIR(27.8%)和SIR(11.1%)(H=18.816,P=0.000)。LR可以作为预测ER的独立因素(OR=10.011,P=0.000),当其为52.27%时对预测ER具有较高特异性(95.09%),ROC曲线下面积为0.668(P=0.002)。结论：随LR增高患者131I清甲治疗后更易出现较差的临床转归,LR为52.27%的界值点可作为预测临床转归的独立特异性指标。