人工智能技术在肺部肿瘤中的研究现状和应用前景

肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康,因此提高肺癌的诊疗效率至关重要。人工智能技术为肺癌的诊治带来了新思路,目前大量研究集中于肺部肿瘤的早期筛查、诊断、治疗和病程管理,以及研发基于深度学习的计算机辅助诊断系统,并取得了显著效果。本文系统阐述了人工智能技术在肺部肿瘤早期筛查、病理诊断、预后评估、手术导航和免疫治疗等方面的研究进展,相信人工智能技术必将为肺癌的诊治带来新的机遇,并将有助于提高肺癌患者的总生存率和生活质量。     

原位恶性黑素瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的探讨原位恶性黑素瘤（malignant melanoma in situ,MMS）的临床和病理组织学特点以及鉴别诊断。方法对3例原位黑素瘤进行临床表现、病理形态学及免疫组化检查分析,随访并复习相关文献。3例MMS均为女性,平均年龄56.7岁（53~61岁）,病程0.5~2年。甲下2例,外阴1例。结果临床检查病灶表现为大于7 mm形状不规则的色素斑,边界不清,深浅不一。病理组织学观察,见单个异型黑素细胞在表皮内的不均匀增生,部分细胞分布于表皮的中上层,可见不规则的巢状细胞团。瘤细胞核大、深染,可见核分裂,胞浆树突状,含有较粗大的色素颗粒;免疫组化S-100,HMB-45,Melan-A阳性。随访32~35个月,2例稳定,外阴MMS 2年后原位复发。结论 MMS需与交界痣、非典型性黑色素细胞痣及皮肤Paget病等鉴别,早期诊断需结合临床和病理形态特点以及免疫组织化学染色法。     

浅谈高职高专《医学免疫学与病原生物学》实验教学的改革

《医学免疫学与病原生物学》课程是高等专科医学教育各专业学生衔接临床医学知识的一门重要基础学科,而且该门课的实验教学是培养医学生创新精神和实践技能的重要组成部分。该本文旨在提高教学质量和教学效果的前提下．探讨对实验课程教学进行一系列的改革尝试,以形成合理的实验教学过程结构,加强对医学生动手能力、知识综合运用能力以及逻辑思维的培养。     

车前子酒炙工艺优选及其不同炮制品对比研究

[目的] 优选酒炙车前子的最佳炮制工艺,并对车前子生品、酒炙品、盐炙品进行对比研究。[方法] 以车前子中京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量为考察指标,选择加酒量、闷润时间、炒制温度、炒制时间为考察因素,通过单因素实验优选车前子的最佳酒炙工艺。采用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）建立车前子水提液指纹图谱测定方法,通过指标成分含量、不同炮制品水提液的出膏率及指纹图谱相似度分析不同炮制品间的差异。[结果] 酒炙车前子的最佳炮制工艺为每100 g车前子加黄酒10 g,闷润60 min,150℃下炒制9 min。经盐炙和酒炙后,车前子中的京尼平苷酸和毛蕊花糖苷的含量均较生品显著增加,而两种炮制品并无统计学差异;在出膏率方面,盐炙和酒炙车前子的出膏率无明显差异,但均高于生车前子。高效液相色谱（HPLC）指纹图谱显示车前子生品、盐炙品和酒炙品具有很好的相似度。[结论] 优选出的车前子酒炙工艺稳定可行,并与盐车前子在成分上具有一致性,鉴于酒车前子已不再流通,在经典名方的开发研究中,可考虑用现行通用的盐车前子取代。     

中医针灸治疗经络疼痛200例的临床分析

目的通过对200例经络疼痛患者进行临床试验分析,对比患者的疼痛部位和发病规律,配合行之有效的中医针灸治疗方法进行经络疼痛的治疗,最终分析出中医针灸治疗经络疼痛的临床效果,为中医针灸治疗经络疼痛疾病中的理论和临床研究提供一定的研究依据。方法 200例经络疼痛患者,根据患者的发病特点和发病规律进行有效的分组,确定患者间的不同类临床症状后,均选取患者相应疼痛经络循在四肢末端的井穴上采用针灸针刺刺激30 min,每组患者中医针灸治疗3-5个疗程,观察患者的治疗效果,并观察期是否存在其他的并发症状。结果对200例患者中医针灸治疗3-5个疗程后,通过针灸针刺治疗,有196例（128例显效和68例有效）患者明显效果,疼痛感逐步缓解,没有其他的临床症状发生。结论在对患者经络疼痛的治疗中必须遵循经络疼痛特有的规律进行辨证分析和诊断,配合中医的针灸治疗。     

国产紫杉醇联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的效果观察

目的 观察国产紫杉醇腹腔内灌注化疗联合体外高频热疗治疗晚期恶性腹腔积液的效果.方法 收集山东省菏泽市牡丹人民医院肿瘤科2010年4月至2013年5月收治的恶性腹腔积液患者37例,根据治疗方法的不同分为观察组（18例）和对照组（19例）.观察组应用紫杉醇60 mg/m2＋温0.9％氯化钠溶液1 500 ～2 000 ml腹腔内灌注,1次/周;体外高频热疗（41 ～43℃）3次/周,lh/次.对照组应用顺铂40 mg/m2＋温0.9％氯化钠溶液1 500～2 000 ml腹腔内灌注,同观察组热疗.2组均每2周为1个周期,每2个周期评价疗效1次,总共治疗4周.结果 所有病例随访6个月,总有效率为51.4％（19/37）.观察组总有效率为66.7％ （12/18）,明显高于对照组[36.8％ （7/19）].观察组卡氏行为状态评分（KPS）治疗前为（60 ±5）分,治疗后为（80 ±5）分;对照组KPS评分治疗前为（60 ±5）分,治疗后为（70 ±5）分.2组患者治疗后KPS评分均高于治疗前（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组不良反应发生率低于对照组[66.7％（12/18）比94.7％ （18/19）] （P ＜0.05）.结论 国产紫杉醇腹腔内灌注化疗联合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液相对安全有效,可改善患者的生活质量.     

髋关节镜清理与髓芯减压加自体骨移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察

对26例早期股骨头坏死患者采用髋关节镜清理、髓芯减压加自体髂骨植骨治疗,并跟踪随访,观察疗效。术后3个月采用Harris和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。术后1年影像学评价,总有效率92%。     

许旺细胞培养液诱导NRG1蛋白转染骨髓基质干细胞向类神经元样细胞的转化

背景：国内外研究人员已经利用化学方法或单纯与许旺细胞共培养方法成功将骨髓基质干细胞诱导为许旺细胞样细胞,但仍存在一些弊端,前者对细胞有一定毒性,后者诱导速度慢,耗时较长。目的：探讨大鼠的许旺细胞培养液诱导NRG1转染的骨髓基质干细胞分化成神经组织细胞的可行性。方法：利用NRG1转染骨髓基质干细胞,待生长状态稳定后,将培养液更换为许旺细胞的培养液,置于37℃、体积分数为5%CO2培养箱中培养。结果与结论：经许旺细胞培养液诱导10 d后,光镜下可观察到NRG1转染的骨髓基质干细胞胞体开始回缩,呈梭形,出现许旺细胞样细胞,呈岛屿状紧密排列,免疫荧光染色鉴定诱导后细胞S-100、NSE和GFAP呈阳性表达,NSE表达阳性率为25.32%,GFAP表达阳性率为38.69%,S-100表达阳性率为35.99%,结果表明许旺细胞分泌的细胞因子和NRG1蛋白共作用可以诱导骨髓基质干细胞高效地向神经组织细胞分化,并表达许旺细胞、神经元和胶质细胞表面抗原。     

骨髓基质干细胞复合纳米羟基磷灰石/聚乳酸构建组织工程骨

目的：了解骨髓基质干细胞（MSCs）复合纳米羟基磷灰石／聚乳酸（n-HA／PLA）构建组织工程骨的异位成骨作用。方法：选择6只新西兰白兔，实验组于动物脊柱左侧肌肉内植入MSCs复合n-HA／PLA构建的组织工程骨，对照组于右侧植入n-HA／PLA生物材料。术后4、8周取材，行溴脱氧尿嘧啶（Brdu）标记细胞检测和组织学观察。结果：术后4周，实验组材料边缘均可检测到Brdu标记的MSCs。术后4、8周，实验组材料内部有新骨形成，随着时间推移，新骨量增多，编织骨向板层骨过渡。对照组材料未见新骨形成。结论：MSCs复合n-HA／PLA构建的组织工程骨具有很好的异位成骨作用。     

36例髓母细胞瘤的临床治疗及回顾性分析

目的分析髓母细胞瘤临床治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析接受手术、放疗及化疗的髓母细胞瘤36例。按照Chang'sM分期,M0期23例,≥M1期13例。所有病例均接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术。其中M0期6例全切术切除范围为肉眼肿瘤外延1.5cm者(根治术),接受全脑全脊髓放疗(craniospinalirradiation,CSI)24Gy,再局限于小脑加量24Gy。其余病例放疗先给予CSI30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为1.8Gy。所有≥M1期患者放疗后接受化疗。结果所有病例均完成了放疗及化疗,全组3、5年总生存率分别为69.4(%25/36)和61.1(%22/36)。其中6例根治手术加全脑全脊髓低剂量预防照射患者3、5年生存率均为83.3(%5/6);M0期全切或次全切手术加全脑全脊髓足量放射治疗患者3、5年生存率为70.6(%12/17)、58.8(%10/17);≥M1期患者61.5(%8/13)、53.8(%7/13)。17例全切或次全切手术加CSI足量放疗患者中,手术与放疗间隔时间≤21d、>21d的3年生存率分别为81.8(%9/11)、50.0(%3/6),无病生存率为72.2(%8/11)、33.3%(2/6)。辅助化疗对提高高危组的生存率有一定意义。放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降,83.3(%30/36)的病例出现了白细胞计数下降(<4.0×109/dl),其中2、3级的血液系统毒性占55.6(%20/36);放疗后甲状腺功能改变发生率为44.4(%16/36)。结论髓母细胞瘤通过手术与放、化疗结合能取得较好疗效。手术与放疗间隔时间对生存率及复发率有一定影响,放疗中最常见的副反应为血液毒性和甲状腺功能改变,辅助化疗可以改善高危组的生存率。