类风湿关节炎继发骨质疏松症病机探析

类风湿关节炎继发骨质疏松症涉及多个脏腑,其发病与脾胃虚弱、肾精亏虚、肝失条达、湿热瘀血痹阻密切相关,同时亦受到药物及患者生活方式影响。     

推拿治疗肩关节周围炎的随机对照临床研究

目的:验证并探讨推拿疗法对肩周炎的临床疗效。方法:引入随机、对照的临床试验原则,试验组和对照组各入组30例,分别采用推拿疗法和电针疗法,对比两组的临床疗效。结果:推拿疗法的综合疗效、改善肩关节疼痛和功能活动效果、即刻改善肩关节功能活动效果均优于电针疗法(P<0.05)。推拿疗法的综合总有效率为90%,镇痛总有效率为100%,改善功能活动总有效率为86.67%,均优于电针疗法(P<0.05)。结论:推拿疗法治疗肩关节周围炎疗效显著,具有镇痛、改善功能活动的疗效。     

混合型小细胞肺癌临床特点及放疗价值

目的 分析混合型小细胞肺癌临床特征及预后因素,并明确放疗价值。方法 回顾分析2005-2011年收治经组织学证实的44例混合型小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法行生存分析,Logrank法单因素预后分析。结果 随访率100%,随访时间满3、5年者分别为14、9例。1、3、5年总生存率分别为69%、47%、33%,无进展生存率分别为53%、44%、32%。单因素分析显示术前卡氏评分<;80(P=0.006)、混合非鳞癌成分(P=0.006)、肿瘤直径>;3 cm (P=0.049)、切缘阳性(P=0.001)为影响预后因素。放疗显著提高局部晚期(Ⅲ_A、Ⅲ_B)(P=0.032)、淋巴结阳性(P=0.006)或术后淋巴结阳性>;4个(P=0.025)患者的总生存,有提高T₃~T₄期患者生存趋势(P=0.179)。结论 混合型小细胞肺癌病变相对局限,以综合治疗为主;卡氏评分<;80、混合非鳞癌成分、肿瘤直径>;3 cm及术后切缘阳性是预后不良因素;放疗能提高局部晚期、淋巴结阳性或术后淋巴结阳性>;4个患者的总生存。     

右丙亚胺对表柔比星诱导乳腺癌细胞凋亡影响的研究

目的:探讨右丙亚胺(DEX)对表柔比星(EPI)诱导乳腺癌细胞凋亡的影响。方法:分别以不同浓度EPI作用于MCF-7、MDA-MB-231和BT474 3种乳腺癌细胞系24h,用MTT法检测抑制率,选择EPI最佳实验浓度;应用1.0μg/mL EPI与1.0、10和20μg/mL DEX分别及联合作用于3种乳腺癌细胞系,用MTT法检测抑制率,用流式细胞术检测细胞凋亡。结果:1.0μg/mL EPI组3种乳腺癌细胞的抑制率分别为(48.72±0.34)%、(64.40±2.63)%和(58.57±2.23)%,1.0μg/mL EPI联合1.0μg/mL DEX组3种细胞的抑制率分别为(46.44±1.35)%、(65.20±0.21)%和(57.52±2.31)%,1.0μg/mL EPI联合10μg/mL DEX组3种细胞抑制率分别为(47.57±2.20)%、(61.70±1.08)%和(59.54±1.26)%,1.0μg/mL EPI联合20μg/mL DEX组3种细胞抑制率分别为(43.85±1.19)%、(60.80±0.62)%和(58.25±3.50)%,EPI和DEX两药联合组(EPI∶DEX=1∶1和1∶10)与EPI组3种乳腺癌细胞系的抑制率比较差异无统计学意义,P>0.05;两者浓度为1∶20时对3种乳腺癌细胞系的增殖影响差异有统计学意义,P<0.05。流式细胞术检测1.0μg/mL EPI组3种乳腺癌细胞凋亡率分别为8.54%、11.25%和10.78%,EPI∶DEX=1∶10组3种乳腺癌细胞凋亡率分别为8.74%、11.85%和10.49%,两组细胞凋亡率差异无统计学意义,P>0.05。结论:心脏保护剂量的DEX并不影响EPI诱导的乳腺癌细胞凋亡效果。     

甲状腺乳头状癌合并淋巴细胞性甲状腺炎临床病理生物学特征分析

目的:探讨并分析合并淋巴细胞性甲状腺炎(lymphocytic thyroiditis,LT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特征及生物学特征(BRAFV600E突变、RET蛋白表达)。方法:收集262例PTC患者,根据是否合并LT分为A(合并LT,n=77)、B(不合并LT,n=185)两组。分别统计两组年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、包膜外侵、淋巴结转移和远处转移等临床病理特征。采用RT-PCR法检测PTC组织中BRAFV600E突变,免疫组化法检测RET在PTC组织中表达。结果:PTC合并LT比例为29.39%(77/262)。A组女性比例(84.42%)高于B组(61.08%),P<0.001。A组和B组肿瘤大小分别为(1.32±0.74)和(1.72±1.28)cm,P=0.002;甲状腺包膜外侵犯率分别为28.57%和72.97%,P<0.001;远处转移率分别为6.49%和16.76%,P=0.028;BRAFV600E突变阳性率分别为39.71%和78.52%,P<0.001。A组均显著低于B组,差异均有统计学意义,P<0.05。A组和B组RET蛋白表达阳性率分别为76.47%和53.33%,差异有统计学意义,P=0.001。A组和B组在多灶性、淋巴结转移及TNM分期方面则差异无统计学意义。在相同TSH水平下,A组和B组患者术前Tg水平分别为(11.52±26.46)和(48.92±167.12)ng/mL,P=0.261;Anti-Tg水平分别为(324.06±469.50)和(64.89±160.07)IU/mL,P=0.005;Anti-TPO水平分别为(219.36±273.03)和(23.33±43.62)IU/mL,P=0.001。术后131I治疗前Tg水平分别为(15.56±82.39)和(78.55±196.22)ng/mL,P=0.001。Anti-Tg水平分别为(226.44±315.62)和(94.07±389.71)IU/mL,P=0.019;Anti-TPO水平分别为(88.46±120.89)和(16.54±24.79)IU/mL,P=0.013。结论:RET蛋白表达与PTC合并LT的发生密切相关,BRAFV600E突变在PTC合并LT患者中较少见。淋巴细胞性甲状腺炎可作为一种保护机制降低PTC患者局部及远处侵袭性。     

芬兰糖尿病风险评分和胰岛素抵抗的相关性分析

目的：分析探索芬兰糖尿病风险评分（Finnish Diabetes Risk Score, FINDRISC）和胰岛素抵抗的相关性。方法以来自江苏徐州地区的2477名健康体检人群为研究对象,检测受试者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和餐后2 h血糖等相关生化指标。FINDRISC问卷由专业营养师询问评估,包括年龄、体重指数、腰围、是否有高血压或服降压药史、是否有血糖升高史和家族糖尿病史。将HOMA-IR≥2.69定义为胰岛素抵抗。将研究对象分成两组,胰岛素抵抗组：HOMA-IR≥2.69和非胰岛素抵抗组：HOMA-IR＜2.69。结果用FINDRISC来筛检胰岛素抵抗的受试者工作曲线下面积为0.78（95%CI 0.76～0.80）,其中男性为0.78（95%CI 0.75～0.80）,女性为0.75（95%CI 0.71～0.80）。胰岛素抵抗组患者年龄、体质指数、腰围、臀围、体脂率、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、FINDRISC均高于非胰岛素抵抗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。胰岛素抵抗组患者高密度脂蛋白低于非胰岛素抵抗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。FINDRISC与胰岛素抵抗的发生风险相关,校正相关参数（年龄、腰围、体重指数、空腹血糖）后,这种相关性依然存在。结论 FINDRISC 和胰岛素抵抗密切相关,可作为筛查评估胰岛素抵抗患病率的一种方法。     

昆明市强制戒毒所HIV感染者管理及出所转介措施的探索

目的探索在强制戒毒所（强戒所）开展艾滋病病毒（HIV）感染者管理及出所转介的可行性及有效措施。方法选择昆明市强戒所和9个街道办事处作为试点。在所内扩大同伴教育、检测咨询,启动HIV阳性结果告知,落实HIV感染者随访,发送感染者出所信息通报;在试点办事处,推动派出所到强戒所接出所的戒毒学员,并向疾病预防控制中心（CDC）通报学员回归社区的信息,CDC核对疫情信息后,对其中的HIV感染者及时进行随访。结果强戒所对HIV感染者的管理工作积累了一些阳性结果告知的方法和经验,促进了强戒所领导及相关人员对所内HIV监测和感染者管理等工作的态度发生明显变化,到强戒所接出所的戒毒学员及回归社区的戒毒学员的信息通报,促进了出所HIV感染者的社区随访。结论在强戒所内开展HIV感染者管理是可行的、有效的,强戒所、社区、CDC间的有效合作促进了感染者出所后的社区随访。     

不同浓度布比卡因腰麻用于二次剖宫产手术的效果比较

目的探讨布比卡因腰麻用于二次剖宫产手术的合适浓度。方法选择60例择期行二次剖宫产术的产妇行腰-硬联合穿刺,随机分为A、B两组,每组30例,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0．5％（A组）和0．25％（B组）布比卡因7．5mg,硬膜外腔置管备用。比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组产妇麻醉显效时间、腰麻平面、手术时间及新生儿Apgar评分差异元统计学意义（P均〉0．05）;A组利多卡因使用率明显少于B组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于B组（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉用于二次剖宫产时,腰麻应用0．5％布比卡因比0．25％的麻醉效果更为理想、安全。     

肺癌病人血清降钙素水平的检测及其意义

目的探讨血清降钙素（CT）水平与肺癌发病的关系。方法采用ELISA法分别检测67例肺癌病人及30例健康对照者血清CT水平。结果不同类型的肺癌病人血清CT水平明显高于对照组（t=2.53-7.94,P〈0.05）;肺癌病人手术前后CT水平比较差异有显著性（t=2.45,P〈0.05）;有效化疗前后CT水平比较差异有显著性（t=3.34,P〈0.05）。结论血清CT水平是诊断肺癌、评价疗效的重要指标之一。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂45例

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:对45例盆腔器官脱垂患者行经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效。结果:所有患者均成功完成手术,无术中、术后出血或脏器损伤发生,3例有腰骶部、臀部疼痛,术后2～3周症状缓解。45例患者术后均恢复良好,术后病率6.6%(3例),术后随访24个月者35例,主观治愈率(术后患者无任何自觉症状)和客观治愈率(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)均为100%。结论:对子宫脱垂和(或)阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治是一种安全、简单、有效的微创手术。