阑尾切除术后肠瘘15例诊治体会

阑尾切除术是腹部外科中最常进行的一种手术,一般来说,阑尾切除术并非复杂手术,但有时也较困难[1].诊断处理失误导致术后肠瘘临床虽然少见,但仍有发生.     

bcl-2反义寡核苷酸对小细胞肺癌细胞NCI-H69放射敏感性的影响

目的研究bcl-2反义寡核苷酸对人小细胞肺癌细胞NCI-H69放射敏感性的影响。方法将NCI-H69细胞培养传代,然后将细胞分为反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组、无义寡核苷酸组和空白对照组,通过脂质体将不同寡核苷酸导入细胞中,用Western-Blot法检测Bcl-2蛋白的表达。采用直线加速器分别以不同剂量（0、2、4、6、8、10 Gy）X线照射4组细胞。收集照射后的细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率,MTT法测定细胞存活分数。结果Western-Blot杂交显示反义寡核苷酸组无Bcl-2蛋白表达,相对正义寡核苷酸组、无义寡核苷酸组及空白对照组Bcl-2蛋白表达明显受到抑制（F=7.24-15.31,q=5.03-7.80,P〈0.01）。细胞经X线照射后,反义寡核苷酸组细胞凋亡率明显高于空白对照组,差异具有显著性（F=7.24-15.31,q=5.03-7.80,P〈0.01）;正义寡核苷酸组和无义寡核苷酸组与空白对照组相比无统计学差异。4组细胞接受辐射后,反义寡核苷酸组在未照射和照射不同剂量后的存活分数均低于空白对照组,差异有统计学意义（F=11.04-45.56,q=5.10-14.75,P〈0.01）,而正义寡核苷酸和无义寡核苷酸组与空白对照组比较则无统计学差异。结论bcl-2反义寡核苷酸能有效封闭bcl-2基因的表达,增强小细胞肺癌细胞NCI-H69对X线的敏感性。     

鼻咽癌立体定向适形放疗后张口困难的观测与分析

目的:分析立体定向适形放疗颞合关节和咀嚼肌群受照剂量与发生张口困难的关系.方法:61例鼻咽癌患者接受立体定向适形放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次·20-30天.颞合关节和咀嚼肌群处于50%-60%的剂量曲线内.放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距.结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61).颞合关节和咀嚼肌群剂量15.79Gy-30.95Gy(19.21±4.56).Ⅰ-Ⅱ级张口困难发生率4.91%(3/61),未观察到Ⅲ级和Ⅳ级张口困难.相关性检验表明颞合关节和咀嚼肌群剂量与张口困难之间无相关性.结论:立体定向适形放疗技术使颞合关节和咀嚼肌群受照剂量显著下降,放疗后张口困难发生率显著降低.     

58例不能手术治疗的早期非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的 回顾性分析不能手术的早期非小细胞肺癌患者放疗结果.方法 搜集5年间58例因内科疾病不能手术的非小细胞肺癌患者,其中Ⅰ期37例,Ⅱ期21例.50例单纯放疗,8例放疗+化疗.43例三维适形放疗,15例常规放疗.结果 全组1、2、3年生存率分别为85%、54%、30%,中位生存时间26.2个月.1、2、3年肿瘤专项生存率分别为88%、60%、36%,中位生存时间30.8个月;Ⅰ期的分别为84%、64%、31%和30.8个月,Ⅱ期的分别为81%、47%、28%和18.8个月;三维适形放疗的分别为95%、57%、33%和30.8个月,常规放疗的分别为53%、44%、24%和15.3个月.单因素分析显示肿瘤体积、放射性肺损伤和体重下降≥5%显著影响生存率,多因素回归分析显示肿瘤体积是独立预后因素.2级以上放射性肺炎和放射性食管炎的发生率分别为16%和2%,年龄和疗前肺功能与2级以上放射性肺炎的发生有显著相关性.治疗失败原因包括局部失败(33%)和远处转移(21%),各治疗组间无差别.结论 不能手术的早期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积是影响生存的最主要因素,三维适形放疗较常规放疗能提高生存率.高龄和肺功能差的患者出现放射性肺炎的概率较大.     

食管急性放射损伤时组织MDA含量以及IL-1β、TNF-α mRNA表达的实验研究

目的:观察家兔食管急性放射损伤时食管组织MDA含量以及细胞因子IL-1β、TNF-α mRNA表达的变化.方法:对家兔食管进行照射后第1、4、7天观察食管组织的病理组织学改变,并检测食管组织中丙二醛(MDA)含量以及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA表达的变化.结果:照射后7天内食管组织中MDA含量均增高(P＜0.05);IL-1β、TNF-α mRNA在照射后7天内均有增高表达.结论:脂类过氧化反应与细胞因子IL-1β、TNF-α均参与食管急性放射损伤的发生过程.     

Vecchietti＇s 阴道成形术

Ｖｅｃｃｈｉｅｔｔｉ＇ｓ　阴道成形术梁军，高青雯我们自１９９３年３月至１９９４年４月，对１３例先天性无子宫无阴道患者，采用处女膜提升阴道成形术（即Ｖｅｃｃｈｉｅｔｔｉ术）［１］治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料患者年龄２０～２５岁，平均２...     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效观察

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选择18例肩锁关节脱位(TossyIII型)的病人运用锁骨钩钢板治疗,13例修复喙锁韧带,5例未行喙锁韧带修复。结果:本组均得以随访,时间6～25月,采用Laz-zcano标准评定术后功能,优16例,良2例。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,固定可靠,利于早期锻炼及晚期功能恢复,是一较好的固定方式。     

伽玛刀治疗前列腺癌尿道狭窄的预防及处理

介绍了用伽玛刀治疗前列腺癌20例。其尿道狭窄的状况及处理结果。     

伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌的临床观察

目的评价立体定向放射技术(γ-刀)结合常规放射技术治疗食管癌的近期疗效及不良反应。方法采用OUR-QGD型全身伽玛射线立体定向放射系统,结合常规放疗(6MV-X直线加速器)治疗72例食管癌,随机分为3组。A组25例先予常规放疗,后行伽玛刀治疗;B组24例先行伽玛刀治疗,后行常规放疗;C组23例同时行伽玛刀与常规放疗。常规放疗剂量32.4~40 Gy/18~20次/4周,γ-刀治疗以50%~85%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤边缘剂量1.8~3.8 Gy次/,5~10次,累计剂量15~32Gy。比较治疗前后的食道钡餐造影片及CT片中病灶的大小和临床症状,统计生存率并观察其不良反应。结果:63例治疗后症状有不同程度的改善,总有效率为87.5%,其中CR 26例,PR 37例。1、2、3年局部控制率分别为83.3%(60/72)、79.2%(57/72)、69.4%(50/72),1、2、3年总体生存率分别为66.7%、48.6%、34.7%。治疗中25例出现明显恶心、呕吐,胸骨后烧灼样疼痛,30例无明显不适感,17例稍感疲乏无力。结论γ-刀结合常规放疗治疗食管癌有显著的近期疗效,不良反应较轻,是治疗食管癌有效的无创治疗手段。     

半肝交替三维立体定向适形放射治疗原发性弥漫性肝癌的近期疗效

目的探讨半肝交替三维立体定向适形放射(X刀)治疗在肝脏原发性弥漫性肿瘤中的应用价值。方法用半肝交替三维立体定向适形放射技术治疗原发性弥漫性肝癌,优化指标:每次剂量2~3.5Gy,90%的等剂量曲线包绕PTV;平均肝脏剂量小于30Gy。每半肝照射8~12次,3次/周。结果在放疗结束后2个月用腹部CT进行评价,有效率(CR PR)68.8%。1年局部无进展生存率75%。放疗中后无严重并发症发生。结论半肝交替三维立体定向适形放射治疗在不增加治疗并发症基础上,能明显提高原发性弥漫性肝癌的局部控制率,原发性弥漫性肝癌病人可选择半肝交替三维立体定向适形放射技术作为姑息治疗的有效选择之一。