直接喉镜在新生儿声嘶诊治中的作用

新生儿声嘶通常伴有呼吸困难,因其病因复杂、病情危急及患儿不能配合等原因,给临床诊治带来困难。在临床实践中我们认为直接喉镜在新生儿声嘶的诊断、治疗及抢救中具有重要意义。     

射频温控减容术治疗睡眠障碍性呼吸的系统评价

目的评估射频温控减容术(radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR)治疗睡眠障碍性呼吸(sleep disordered breathing,SDB)的有效性.方法计算机检索Cochrane图书馆(2005年第1期)、MEDLINE(1950～2005.4)、EMBASE(1989～2005.4)、CINAHL(1982～2000.10)、VIP(1989～2004.12)、中国学术期刊全文数据库(1979～2005)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2005)、万方数据资源(1977～2004),手检纳入文献的参考文献,并查找相关会议文献,询问本领域的专家以获取相关资料.纳入所有比较RFVTR与其他方法治疗SDB的随机、半随机对照试验,前瞻性队列研究.由两名研究者分别收集资料,并对纳入研究进行质量评价,采用RevMan4.2.3软件进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,540名观察对象.其中随机对照研究5篇,前瞻性队列研究6篇,大部分研究存在方法学不足.与安慰剂比较,RFVTR在多导睡眠监测仪(PSG)指标睡眠呼吸暂停指数(AI)方面优于安慰剂,在其它PSG指标睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)和最低氧合蛋白饱和度(LAST),睡眠及生活质量问卷结果,疼痛及吞咽障碍方面,差异无统计学意义.RFVTR在PSG指标、睡眠及生活质量问卷结果方面,与持续正压通气(CPAP)、悬雍垂咽腭裂成形术(UPPP)和激光辅助悬雍垂咽腭裂成形术(LAUP)比较,无显著统计学差异;但在疼痛及吞咽障碍方面,明显低于UPPP和LAUP.结论现有证据表明,RFVTR在改善AI方面优于安慰剂;在减轻疼痛及其他副作用方面优于其他治疗方法.目前尚无证据表明RFVTR在提高睡眠及生活质量方面优于其他SDB治疗方法,还需要进行更多高质量的研究以明确RFVTR治疗SDB的有用性,进一步确定疾病的严重程度、治疗次数对治疗效果的影响.     

头颈部恶性淋巴瘤(综述)

恶性淋巴瘤可发生于全身各组织或器官，但大多数原发于淋巴组织或淋巴结，尤其是颈部淋巴结.因而在头颈部肿瘤诊断和治疗中有重要地位.本文对其在头颈部的发病情况、临床表现、诊断及治疗进行了总结.     

先天性声门下、气管狭窄

婴幼儿喉病的突出症状为喘鸣。引起喉鸣的疾病种类甚多,喉科及儿科医生比较熟悉,但对喉以下气道(声门下、气管)先天性狭窄所产生的喘鸣认识不够,在一般的教科书中缺乏记载,一些病儿常被误诊、误治)。近年来随着内窥镜技术和器械的改进,放射学的进展,麻醉科、儿科及喉科医生的通力合作,对这一问题的认识有所提高,现就有关的问题综述如下: [定义及分类]新生儿声门下腔直径≥6mm者为正常,5mm虽小些,但对于呼吸影响不大,4mm者应确定为狭窄,且声门下区组织疏松易水肿,可导致呼吸阻塞。凡是出生时,新生儿声门下腔直径<4mm者即为     

氟替卡松在慢性鼻窦炎内窥镜术后的应用

目的明确慢性鼻窦炎内窥镜术后使用氟替卡松能否提高局部的抗炎作用、有助于粘膜的恢复、防止或延缓息肉的复发。方法采取随机地的方法将鼻内窥镜手术后到门诊随访的慢性鼻窦炎Ⅱ、Ⅲ型患者 4 0例分入试验组和对照组 ,试验组给予氟替卡松喷鼻 ,对照组为空白对照 ,随访三个月 ,比较两组术后临床症状鼻塞、流脓涕及体征鼻腔粘连、术腔粘膜水肿、窦口开放的恢复程度有无差异。结果慢性鼻窦炎内窥镜术后的鼻塞、流脓涕、鼻腔粘连的恢复程度 ,在试验组与对照组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但术腔粘膜水肿、窦口开放的恢复程度 ,在试验组明显优于对照组 (P <0 .0 1)结论慢性鼻窦炎内窥镜术后的鼻腔清理非常重要 ,结合使用氟替卡松能明显减轻术腔粘膜水肿、使窦口开放良好 ,说明氟替卡松在慢性鼻窦炎内窥镜术后对增加局部抗炎、促进粘膜恢复、防止或延缓息肉的复发有重要作用。     

喉鳞状细胞癌患者组织及血液中线粒体DNA突变的研究

目的：本研究通过检测喉鳞状细胞癌中线粒体DNA（mtDNA）的突变,探讨mtDNA突变在喉鳞状细胞癌发生中的作用。方法：提取我科2002年9月-2004年6月间收治的54例喉鳞状细胞癌标本,并同时收集同一患者的距肿瘤1cm以上正常黏膜（由病理切片确诊）和血清标本作为对照,经PCR产物扩增直接测序法测定mtDNA序列,确定喉鳞状细胞癌组织的mtDNA突变。结果：总共分析了54例喉鳞状细胞癌患者的标本,在32例（60％）喉鳞状细胞癌组织中总共发现了68个mtDNA突变;包括点突变46个,插入突变13个,缺失突变9个。其中所有的插入突变和缺失突变均发生在D-loop区的重复序列中;所有的点突变均为T→C或G→A间的碱基置换。在这些突变中,主要为同质性突变（homoplasmic mutations）,占突变总数的83．8％（57／68）;异质性突变（heleroplasmic mutations）则占16.2%（11/68）.检测到的这些变散在分布于下mtDNA的全长序列中．其中43个突变位于D-loop区,18个mDNA点突变位于多肽编码区．其余7个点突变发生于165rRNA、tRNA编码区和位于COH和tRNLysine编码区之间的非编码区。结论：喉鳞状细胞癌的发生发展过程中具有高发生频率的线粒体基因的突变;这些突变可能与喉鳞状细胞癌的发生发展有关。     

喉上动脉解剖的变异

解剖观察20具成人头颈部标本的喉上动脉变异支并测量，以了解喉上动脉及其变异支的分布、走行。     

糖尿病合并颌面部间隙、纵隔感染成功救治1例

近年来糖尿病患者愈来愈多 ,合并感染的发病率亦有上升趋势。糖尿病人合并口腔颌面部间隙感染已引起关注 ,如处理不当可导致感染扩散 ,甚至引起败血症等严重疾病 ,因此 ,对此类病人的治疗颇为重要。我科曾收治 1例糖尿病合并颌面部间隙、纵隔感染病人 ,经积极治疗后痊愈出院 ,现报道如下。患者 ,女 ,6 7岁 ,因咽痛 2天于 2 0 0 1年 5月 9日入院。入院前 2天患扁桃体周围炎 ,自服“螺旋霉素”等药后 ,疗效不佳。 1天后咽痛加重 ,以吞咽时为重 ,且伴张口受限、畏寒、发热 ,来我院就诊。入院时否认“糖尿病”史。查体 :患者呈急性病容 ,体温 :3…     

低能量CO2激光扁桃体切除术的临床研究

目的:探讨CO2激光切除扁桃体的临床疗效.方法:随机将102例患者分为CO2激光组和对照组,CO2激光组用CO2激光系统切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及程度、术后创面反应程度、创面修复时间(伪膜出现及脱落时间)、术后再出血、术后术区瘢痕共7项指标.结果:CO2激光组手术时间比对照组短;术中出血量CO2激光组(7.2±2.1)mL,而对照组平均出血量为(92±35)mL;CO2激光组术后疼痛及创面反映程度均轻于对照组;CO2激光组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚;两组均无术后再出血病例;术后12周动态观察CO2激光组与对照组术区瘢痕情况,仅对照组出现2例(3.92%)明显术区瘢痕.结论:CO2激光扁桃体切除术,出血量少,术后疼痛小,反应轻,手术方法易掌握,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.