胃癌前状态和癌前病变的管理策略

尽管近年来报道称胃癌发病率有所下降,但其仍是全球第五大癌症死亡原因。晚期胃癌患者常面临着极为有限的治疗方案和较差的预后。而慢性萎缩性胃炎及上皮内瘤变是胃癌发展过程中典型癌前表现。因此,正确认识胃癌前病变和癌前状态的特点和演变规律,从而准确处理胃癌前状态和癌前病变,将极大降低胃癌的发生率,改善患者预后,提高患者生活质量。     

特发性肺间质纤维化患者生活质量评价量表研制

目的研制适合特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)生活质量评价量表,客观反映疾病变化。方法根据患者报告临床结局(patient-reported outcome,PRO)量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论结构模型,广泛查阅国内外多种呼吸系统疾病生活质量量表,采用结构化决策的方法,编制初始量表。用调查方式对34例确诊IPF患者进行测试,运用专家重要性评分法、因子分析法、相关系数法、克朗巴赫α系数法联合进行条目筛选最终确定IPF生活量表(IPF patient reported outcomes IPF PRO,IP)。结果研制出含有3个领域、38项条目的 IP量表。SGPQ和IP量表临床症状分值相关性分析Pearson相关系数为0.828(P0.01);活动能力分值相关性分析Pearson相关系数为0.929(P0.01);疾病对日常生活影响分值相关性分析Pearson相关系数为0.903(P0.01);总分值相关性分析Pearson相关系数为0.862(P0.01)。对IP量表本身进行信度(reliability)分析,克朗巴赫系数为0.713,用因子分析法对所得数据分析,KMO统计量为0.902。结论 IP量表全面反映了IPF患者生活质量的内涵,可作为IPF患者中医临床疗效评价的工具。     

800例声嘶患者纤维喉镜检查结果分析

通过纤维喉镜检查,我们对800例声嘶患者进行有关年龄、职业、病变类型方面的分析,现报道如下.     

对髋关节骨折病案实施临床径路管理

临床径路已被确认为一有效的临床病案管理工具 ,它既能为有着相类问题的病案提供一个有系统的医疗及护理流程 ,同时又确保所提供的医疗及护理达到一定的水平。一般的评价指标包括 :[1-5] 病人的满意程度 ,医疗人员的满意程度 ,护理质量和较短的住院期。广华医院的骨科及矫型创伤外科部于 1999年初选取髋关节骨折的病案试行临床径路 ,目标是在提供高质量医疗及护理的同时 ,改善临床效率并兼顾成本的控制。设计上采取将病案的治疗计划与每日的医疗记录合并 ;综合的记录使病人的治疗进度更易翻查 ,亦使服务病人的各专职医疗人员有更便捷的沟通…     

怡开治疗糖尿病末梢神经炎45例

糖尿病神经病变的发病原因和诊断标准差异很大。一般报道占糖尿病人数的4％～6％，但神经电生理检测患病率为47％～91％，且以40～60岁病人多见。糖尿病神经病变分为周围神经病变和中枢神经病变，其中以周围神经病变中的对称性多发性周围神经病变最为常见。因此，糖尿病并发末梢神经炎是糖尿病常见并发症之一，它作为糖尿病患者首诊第一症状约占19％，若失治误诊后果严重。在临床实践中，应用怡开(胰激肽原酶)口服治疗糖尿病末梢神经炎，获得比较满意的治疗效果，现报道如下。     

中药对慢性肾病肾组织炎性损伤的干预机制

慢性肾病与炎症密切相关。中药或其提取物可干预核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及Toll样受体4(TLR4)等信号转导通路,并通过调节细胞因子、黏附分子、转录因子、受体分子及酶分子等多层次、多靶点拮抗慢性肾病肾组织炎性损伤。由于炎性损伤因素的交互性、网络性及放大性,使中药的干预作用有多点性、多效性和重叠性等特点。探索中药对慢性肾病肾组织炎性损伤的作用靶点及其分子机制对于慢性肾病的临床防治及新药研发具有重要意义。     

葛根芩连汤的现代研究进展

葛根芩连汤的主要有效成分为葛根素、小檗碱与黄芩苷,其作用机制涵盖抗氧化、降血糖、降血脂、降血压、抗炎、抗肿瘤等多个方面,主要用于急性肠炎、慢性泄泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、小儿秋季腹泻、细菌性痢疾、糖尿病、过敏性紫癜等多种疾病的治疗及预防。     

主动性皮肤护理干预对食管癌放射性皮肤损伤的应用价值

目的：研究主动性皮肤护理干预对降低食管癌放射性皮肤损伤的临床效果。方法：随机抽取新疆医科大学附属肿瘤医院放疗科2010年7月-2014年7月传统皮肤护理及主动性皮肤护理干预的食管癌患者各100例。传统皮肤护理组患者只做常规放疗宣教和对症皮肤护理;主动性皮肤护理干预组患者在传统皮肤护理基础上于放疗前、后30rain在放射野皮肤上涂抹专用药膏（比亚芬、三黄膏）。结果：两组患者放疗中断人数的差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在不同放疗阶段皮肤损伤情况的差异均有统计学意义（P〈0．05）,进一步卡方分割示：随着放疗的推进,差异主要存在于I、Ⅱ度与Ⅲ、Ⅳ度皮肤损伤之间,差异有统计学意义（P〈0．008）．结论：主动性皮肤护理干预能有效延迟放射性皮肤损伤的发生时间,显著降低食管癌放射性皮肤损伤的程度,大大降低食管癌放疗中断现象的发生,对减轻患者痛苦及额外经济负担,保证放疗的顺利进行有极大的临床应用价值,值得大力推广应用。     

厥证医案二则

案1.女,73岁,住院号43718,于1988年2月23日因咳喘20余年,加重1周入院。查体:T36.6℃,R22次/分,P130次/分,Bp14.7/11kPa,形体消瘦,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,肺肝界位于右锁骨中线第7肋间,双肺散在干、湿罗音,心界向左扩大,剑突下可闻及收缩期杂音,肝于右锁骨中线肋下3.0cm,剑突下4.5cm,腹水(-),双下肢浮肿(++),舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查:血白细胞15.6×