支气管异物取出术后死亡原因探讨

病例摘要患儿,男,11个月。因气管内呛入葵花籽1天以支气管异物诊断入院。多次询问病史,否认发热及急性传染病接触史。体检:T36℃,R32次/分,P110次/分,精神不振,Ⅱ度混合性呼吸困难,无缺氧体征。右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性罗音,心音纯,律整齐,未闻及杂音。胸透:未见支气管异物阳性体征及其他异常改变。于当天下午4时30分乙醚全麻下行支气管镜检查术,直达喉镜引     

胃癌前状态和癌前病变的管理策略

尽管近年来报道称胃癌发病率有所下降,但其仍是全球第五大癌症死亡原因。晚期胃癌患者常面临着极为有限的治疗方案和较差的预后。而慢性萎缩性胃炎及上皮内瘤变是胃癌发展过程中典型癌前表现。因此,正确认识胃癌前病变和癌前状态的特点和演变规律,从而准确处理胃癌前状态和癌前病变,将极大降低胃癌的发生率,改善患者预后,提高患者生活质量。     

特发性肺间质纤维化患者生活质量评价量表研制

目的研制适合特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)生活质量评价量表,客观反映疾病变化。方法根据患者报告临床结局(patient-reported outcome,PRO)量表制定原则,结合中医基础理论,提出量表的理论结构模型,广泛查阅国内外多种呼吸系统疾病生活质量量表,采用结构化决策的方法,编制初始量表。用调查方式对34例确诊IPF患者进行测试,运用专家重要性评分法、因子分析法、相关系数法、克朗巴赫α系数法联合进行条目筛选最终确定IPF生活量表(IPF patient reported outcomes IPF PRO,IP)。结果研制出含有3个领域、38项条目的 IP量表。SGPQ和IP量表临床症状分值相关性分析Pearson相关系数为0.828(P0.01);活动能力分值相关性分析Pearson相关系数为0.929(P0.01);疾病对日常生活影响分值相关性分析Pearson相关系数为0.903(P0.01);总分值相关性分析Pearson相关系数为0.862(P0.01)。对IP量表本身进行信度(reliability)分析,克朗巴赫系数为0.713,用因子分析法对所得数据分析,KMO统计量为0.902。结论 IP量表全面反映了IPF患者生活质量的内涵,可作为IPF患者中医临床疗效评价的工具。     

李应存教授运用敦煌紫苏煎治疗老年咳嗽经验

李应存教授认为治疗老年咳嗽应标本兼顾,扶正固本,以宣肺不过敛,祛邪不伤正为基本原则;应用敦煌紫苏煎加减以宣肺化痰、止咳平喘为治则治疗老年咳嗽疗效满意。     

野菊花的化学成分研究

目的:研究菊科植物野菊花的化学成分。方法:利用各种色谱技术进行分离,现代波谱技术鉴定化合物结构。结果:从野菊花中分离得到12个化合物,分别鉴定为金合欢素(1),麦黄酮(2),2′,4′-二羟基查尔酮(3),5-羟基-4′,7-甲氧基黄酮(4),7-羟基二氢黄酮(5),异鼠李黄素(6),5,6,7-三羟基-3′,4′,5′-三甲氧基黄酮(7),槲皮素(8),(3β,5α,6β,7β,14β)-eudesmen-3,5,6,11-tetrol(9),丁香脂素(10),鹅掌楸碱(11),5,4′-二羟基-7-甲氧基黄酮(12)。结论:化合物3~7,10~12均为首次从该种植物中分离得到,3,5,7,10,11为首次从该属植物中分离得到。     

中药对慢性肾病肾组织炎性损伤的干预机制

慢性肾病与炎症密切相关。中药或其提取物可干预核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及Toll样受体4(TLR4)等信号转导通路,并通过调节细胞因子、黏附分子、转录因子、受体分子及酶分子等多层次、多靶点拮抗慢性肾病肾组织炎性损伤。由于炎性损伤因素的交互性、网络性及放大性,使中药的干预作用有多点性、多效性和重叠性等特点。探索中药对慢性肾病肾组织炎性损伤的作用靶点及其分子机制对于慢性肾病的临床防治及新药研发具有重要意义。     

穿琥宁直肠用原位凝胶的处方研究

目的:研究穿琥宁直肠用原位凝胶的处方和制备工艺。方法:以外观、黏度突变温度、胶凝温度、稳定性等为指标,采用单因素试验考察泊洛沙姆的种类和用量、抗氧化剂和抗菌剂种类;以穿琥宁含量降低百分率为指标,以乙二胺四乙酸二钠质量分数、苯甲醇质量分数、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)质量分数为考察因素,采用正交试验结合单因素试验优选抗菌剂的用量和抗氧化剂的种类和用量;并对有效期进行预测。结果:优选的处方为10 g穿琥宁,18 g泊洛沙姆407,6.0 g泊洛沙姆188,0.5 g苯甲醇、6 g HP-β-CD,加水至100 g;胶凝温度为(36.5±0.5)℃;制剂有效期为1.57年。结论:优选的处方合理、可行,可用于制备穿琥宁直肠用原位凝胶。     

对髋关节骨折病案实施临床径路管理

临床径路已被确认为一有效的临床病案管理工具 ,它既能为有着相类问题的病案提供一个有系统的医疗及护理流程 ,同时又确保所提供的医疗及护理达到一定的水平。一般的评价指标包括 :[1-5] 病人的满意程度 ,医疗人员的满意程度 ,护理质量和较短的住院期。广华医院的骨科及矫型创伤外科部于 1999年初选取髋关节骨折的病案试行临床径路 ,目标是在提供高质量医疗及护理的同时 ,改善临床效率并兼顾成本的控制。设计上采取将病案的治疗计划与每日的医疗记录合并 ;综合的记录使病人的治疗进度更易翻查 ,亦使服务病人的各专职医疗人员有更便捷的沟通…