微创全髋关节置换OCM入路与双切口入路的近期疗效比较

目的：报道OCM入路与双切口入路微创全髋关节置换术的初步临床应用结果。方法：本研究分两组，OCM入路组17例，双切口入路组21例。记录术中、术后的出血量、手术时间，术后开始下床活动的时间、弃拐时间和术后3月Harris评分等。结果：术中、术后出血量OCM入路组较少，但无显著性差异。手术时间、术后开始下床活动时间、患腿单足站立时间、弃拐时间OCM入路组明显缩短，但术后3月Harris评分并无明显差异。结论：微创全髋关节置换术OCM入路组的近期术后疗效明显优于双切口入路组。     

髂棘高度量化指标对L5、S1椎间盘突出经皮椎间孔镜入路影响的研究

目的寻找有效确定L5、S1椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)时影响穿刺、器械放置及镜下操作的量化指标。方法回顾性分析2014年5月—2016年3月100例术前拟行PELD治疗的单节段L5、S1椎间盘突出患者,其中66例(A组)成功行PELD手术,余34例(B组)因髂骨等周围骨性结构的影响导致穿刺、置管或镜下操作失败,改行其他手术方式。通过分析两组患者术前腰椎正位(包括双侧髂骨)X线片,创新性地提出髂高率及髂角率概念,测量并比较两组髂高率和髂角率,并采用ROC曲线分析确定髂高率、髂角率的诊断临界点。结果A、B组髂高率分别为0.61±0.09、0.74±0.05,髂角率分别为0.66±0.08、0.80±0.08,两组比较差异均有统计学意义(F=69.729,P=0.000;F=65.165,P=0.000)。ROC曲线分析示髂高率临界点为0.71(ROC曲线下面积0.927,P=0.000),髂角率临界点为0.75(ROC曲线下面积0.965,P=0.000)。结论对L5、S1椎间盘突出症患者,当髂高率>0.71和/或髂角率>0.75时,不宜直接采用PELD入路手术,宜采用经髂骨入路、椎板间入路或开放手术,以降低手术风险、减轻患者痛苦。     

关节镜下空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

正2011年1月~2014年6月,我们采用关节镜下空心钉固定治疗24例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例,男18例,女6例,年龄21~58岁。均为新鲜骨折。按Meyers-McK eever和Zaricznyj骨折分型标准:Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例。1.2治疗方法全身麻醉下手术。前外侧入路置入关节镜,用小刮匙和刨刀仔细清理骨床,复位骨折。骨折复位理想后,用探钩探查前交叉韧带张力,如仍     

陈旧性髋臼骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性髋臼骨折手术治疗的方法及疗效。方法手术治疗陈旧性髋臼骨折17例,分别从分型、手术入路及方法、功能结果等方面进行回顾性分析。结果平均随访17个月,临床评分结果优3例,良7例,一般5例,差2例。结论陈旧性髋臼骨折手术治疗应认真考虑手术指征、手术入路,制定合适的复位和固定方案,并预防并发症的发生,可获得较满意的结果。     

等离子刀在肩峰下关节镜中的临床应用研究

目的报道等离子刀在肩峰下关节镜中的临床应用结果。方法本组共15例。采用Arthro Care 2000等离子仪,在肩峰下关节镜下,以等离子刀清理肩峰下间隙内疏松组织和止血,并对炎性或增生病变组织进行消融清除。对肩峰下撞击征以等离子刀进行减压术。结果所有病例经6～40个月随诊,7例主观满意度为优,5例为良,3例为一般,没有差者,优良率达到80％。结论等离子刀用于肩峰下关节镜具有出血少、创伤小、康复快、操作简便、手术时间短等优点。     

单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的防治

目的:探讨2003年4月-2008年1月应用单侧椎弓根穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中骨水泥渗漏原因,防治骨水泥滲漏.方法:本组43例患者,男27例,女16例;年龄65～92岁,平均67.7岁;均为骨质疏松性椎体压缩骨折,共66个椎体,采用单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术,最多一次穿刺四个椎体.根据X线片对骨水泥渗漏的原因分析.结果:全部病例疼痛完全解除或者有明显缓解,66个椎体共5个椎体发生骨水泥渗漏.发生率7.6%,所有病例均随访6个月以上,无不良后果发生.结论:单侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种有效、安全的微创手术,能够迅速地改善临床症状,骨水泥渗漏是其主要并发症,但一般无不良后果发生,只要病例选择合适,手术操作规范,骨水泥渗漏是可以避免的.     

有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折33例,采用Schatzker分型Ⅳ型12例,Ⅴ型13例,Ⅵ型8例。有限切开复位HYBRID外固定支架系统固定。结果平均随访22个月,Rasmussen评分优良率为90.9%。结论有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,对膝关节创伤小,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。