氯硝西泮与普萘洛尔双盲对照治疗静坐不能

对于抗精神病药物所致56例静坐不能用氯硝西泮和普萘洛尔(心得安)进行双盲对照治疗。氯硝西泮4～12mg/d,普萘洛尔30～90mg/d,疗程10天。结果表明氯硝西泮与普萘洛尔疗效相似,但氯硝西泮的抗焦虑作用明显优于普萘洛尔,而且在治疗中未发现严重不良反应。     

从“无中生有”和“疑神疑鬼”谈起

某厂销售科的小李最近一段时间总是神情恍惚,有时满面怒容,对空谩骂,有时则哈哈大笑。他这是怎么了?他的好朋友小赵耐心地询问他,才知道原来小李最近总是听到有人议论他,讲他的坏话。小说《芙蓉镇》上老镇长在一次大量饮酒后,听到了战争年代的枪炮声、喊杀声。当然,在他们所处的现实环境中,并没有那种形象和声音。为什么有的人会产生“无     

冬季抑郁症与光照治疗

作复习了近年来有关季节性情感障碍的献资料，论述了季节性情感障碍，尤其是冬季抑郁症的临床特征、诊断标准，还论述了光照治疗的作用机制、治疗方法及效果以及光照治疗的毒副作用。     

利培酮、氯氮平对血糖、血脂影响的研究

目的了解非典型抗精神病药利培酮、氯氮平对精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法随机抽取2002年6月1日 -2003年6月1日间在河北省精神卫生中心住院、年龄18～65岁、符合CCMD -3精神分裂症诊断标准、分别接受利培酮、氯氮平治疗的100例患者 ,用自制调查表进行调查患者治疗前后血糖、血脂的变化 ,用BPRS评定疗效。结果服用利培酮、氯氮平治疗的100例精神分裂症患者基线时血糖、血胆固醇、甘油三脂无显著差异。治疗4周、8周、12周后患者血胆固醇、甘油三脂均明显升高(P<0.05)。两组进行比较 ,治疗12周后 ,氯氮平组空腹血糖明显高于利培酮治疗组(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物利培酮、氯氮平可能会引血胆固醇、甘油三脂的升高 ,血糖变化不明显。氯氮平致血糖升高的风险大于利培酮 ,临床用药时应注意监测血糖、血脂的变化。     

氯氮平、利培酮和阿立哌唑药物不良反应成本-效果分析

目的探讨氯氮平、利培酮和阿立哌唑治疗住院精神分裂症患者出现药物不良反应的成本—效果。方法将112例住院精神分裂症患者随机分为氯氮平组、利培酮组和阿立哌唑组,每组又分为有药物不良反应为实验组,无药物不良反应为对照组。治疗前和治疗结束后分别对患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定,用PANSS减分率评定疗效,并记录患者的一般情况和住院天数。结果氯氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效3个治疗组之间无统计学意义(χ2=4.11,P0.05)。3个治疗组在心电图、血糖、血脂异常改变方面均无统计学意义(P0.05);实验组住院天数长于对照组(P0.05)。3个组不良反应的治疗费用和住院总费用上均无统计学意义(χ2=2.03,P0.05),成本-效果的敏感度分析显示对照组成本效果比低于研究组(P0.05)。结论选择不良反应小的抗精神病药物更能减轻精神分裂症患者的治疗成本。     

氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症疗效和安全性的随机对照研究

目的比较氟哌啶醇与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合精神分裂症诊断标准的住院患者按照1:2比例随机分为氟哌啶醇(n=120)和奥氮平治疗组(n=252),进行为期6周的治疗观察;于基线及治疗2、4、6周末评定阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrom scale,PANSS),锥体外系副反应量表(rating scale for extrapyramdal side effects,RSESE)、静坐不能评定量表(barnes akathisia rating scale,BARS)和异常不自主运动量表(abnormal involuntary movement scale,AIMS);计算体质量指数(body mass index,BMI);基线及治疗4、6周末测定空腹血糖、血脂和肝功能等指标。结果氟哌啶醇组与奥氮平组基线PANSS总分差异无统计学意义;第6周末氟哌啶醇组PANSS总分低于奥氮平组(53.31±1.64 vs.58.05±1.02),减分率高于后者(60.63±2.86%vs.52.45±1.80%),均P<0.05;两组有效率(66.7%vs.62.7%)差异无统计学意义。第6周末氟哌啶醇组BMI较基线的变化值(0.08±0.20 kg/m2vs.0.91±0.12 kg/m2)、谷丙转氨酶异常病例数比例(16.98%vs.28.07%)均低于奥氮平组(P<0.05);第4周末氟哌啶醇组甘油三酯较基线的变化值低于奥氮平组(0.24±0.12 mmol/L vs.0.57±0.07 mmol/L),P<0.05。氟哌啶醇组锥体外系不良反应发生率(73.3%)明显高于奥氮平组(10.71%),P<0.05。结论在精神分裂症急性期,氟哌啶醇治疗有效率与奥氮平相当,对体重、血脂、转氨酶的影响较小,但锥体外系不良反应发生率较高。     

2006年我国十省市抗精神病药联合用药情况调查及其影响因素分析

目的 调查2006年我国10个省市精神分裂症患者抗精神病药联合用药的现状,并初步研究其影响因素.方法 按人均国民生产总值,将各省分为5个经济发展等级,以一定的抽样比例,选择10个省市的41所精神病专科医院或综合医院精神科的5898例精神分裂症住院患者和门诊患者,于2006年5月22-28日使用自制调查问卷进行抗精神病药治疗现况调查.结果 (1)4306例(73.0％)患者单独使用1种抗精神病药,其中74例(1.2％)单独使用长效抗精神病药,1237例(21.0％)患者单独使用第1代抗精神病药,2995例(50.8％)患者单独使用第2代抗精神病药,1541例(26.1％)患者联合使用≥2种抗精神病药.联合用药患者中,291例(4.9％)联用长效抗精神病药与非长效抗精神病药,1250例(21.2％)联用≥2种非长效抗精神病药,其中159例(2.7％)联用≥2种第1代非长效抗精神病药,741例(12.6％)联用第1代与第2代抗精神病药,350例(5.9％)联用≥2种第2代抗精神病药.(2)联合用药组震颤、静坐不能、嗜睡、便秘、流涎、口干、体位性低血压、体质量改变、肝功能变化等不良反应的发生比例显著高于单一用药组(P＜0.05).(3)Logistic回归分析结果显示,门诊或住院治疗、所在地区、年龄、病程(总病程和本次病程)、就诊次数、阴性症状、情感症状、思维奔逸、言语活动增多、攻击以及疾病的严重程度可能为使用联合用药方式的影响因素(P＜0.01).结论 当前我国精神分裂症患者使用抗精神病药以单一用药为主,联合用药方式发生不良反应的风险更高,应当掌握联合用药的适应证;联合用药方式受到多种因素的影响.     

河北省中年人睡眠质量及生活方式、生活习惯因素的影响分析

目的 了解河北省中年人群睡眠质量现状及生活方式、生活习惯因素的影响。方法 采用年龄分层抽样的方法抽取6 216名中年人,使用匹兹堡睡眠质量指数和自编一般情况量表对样本进行调查,分析生活方式、生活习惯因素对睡眠质量的影响。χ2检验进行单因素分析,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 睡眠质量好者4 565人（74.3%）,低睡眠质量者1 583人（25.7%）。男性（OR = 0.543,P＜0.001）、文化程度较高（中学及以上OR = 0.802,P＜0.001,大专及以上OR = 0.371,P＜0.001）、与亲属同住（OR = 0.558,P = 0.040）、家庭收入较高（家庭年收入＜3万元OR = 0.751,P＜0.001,家庭年收入3～8万元OR = 0.546,P＜0.001,家庭年收入8～30万元OR = 0.474,P＜0.001）、不饮酒（OR = 0.764,P＜0.001）、不饮茶（OR = 0.754,P＜0.001）、饮食口味适中（OR = 0.816,P = 0.004）、有业余爱好（OR = 0.872,P = 0.029）、体育锻炼（每周1～2次及以上OR = 0.582,P = 0.002,每周3～5次OR = 0.712,P = 0.027,每周≥6次OR = 0.745,P = 0.001）是河北省中年人睡眠质量的保护因素;未婚（OR = 2.633,P＜0.001）、离异（OR = 0.1.713,P = 0.003）、丧偶（OR = 2.235,P＜0.001）、家庭主妇（OR = 2.552,P = 0.040）、不饮奶（OR = 1.254,P = 0.021）、饮食偏素（OR = 1.188,P = 0.030）是危险因素。结论 中年人平时应注意放松心情,养成良好的生活习惯和方式,促进睡眠健康。     

河北省城乡老年性痴呆的流行病学调查

目的全面了解河北省老年性痴呆的患病情况及其特点和规律,分析老年痴呆的社会人口学因素。方法采用多阶段、整群、分层随机抽样方法,对河北省23个县区共2158例65岁以上老人进行了老年性痴呆的流行病学调查。结果65岁以上老人痴呆的患病率为10.25%。女性明显高于男性,男女之间有显著性差异(P<0.001),农村高于城市,但城乡之间统计学无显著性差异(P>0.05);文化程度越低,患病率越高。其中阿尔茨海默痴呆(AD)的患病率7.81%,血管性痴呆(VD)的患病率2.46%,AD明显高于VD(P<0.01),但城乡之间、性别之间无显著性差异(P>0.05)。结论通过本次调查,基本掌握了河北省老年性痴呆的患病情况、流行特点及分布规律,并对此提出了相应的预防、干预对策。     

基于河北省精神障碍患者就诊情况调查的精神卫生服务可及性研究

目的 分析河北省精神障碍患者就诊距离的差异,为河北省精神卫生资源配置提供参 考。方法 参与2016 年6—8 月河北省第二次精神障碍流行病学调查并诊断为精神障碍者,采用问卷 调查的方法,调查精神障碍者就诊精神卫生医疗机构的距离、求医方式等,对整理后的数据进行统计学 分析。结果 共发放问卷2 186 例,回收符合要求、就诊情况部分填写信息完整问卷1 961 份,其中符合 DSM- Ⅳ -TR 轴Ⅰ障碍者1 826 份,精神发育迟滞和痴呆者135 例。就诊距离在30 km以内的患者构成比 为67.67%（1 327/1 961）。有426 例患者未曾进行精神疾病的治疗,其他患者采取了不同的求医方式：精 神卫生机构,诊所、综合医院,或采取迷信等非医疗方式。各地市城市之间的精神障碍患者就诊距离构 成比以及求医方式差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 河北省内各个地市精神障碍患者就诊精神卫生 机构的距离不尽相同,不同的就诊距离精神障碍患者获得精神卫生服务的方式和感觉均不相同。