46例血友病A家庭治疗的经验

血友病A是一种X染色体连锁遗传性出血性疾病。男性血友病患病率约1／10000，我国约有男性患者120000人，血友病A约占85％。患者因凝血因子Ⅷ（FactorⅧ，FⅧ）缺乏终生有自发性或轻微外伤后出血倾向。软组织血肿和关节积血可导致剧烈疼痛、严重的跛行性关节病，颅内出血可导致死亡。     

HIV感染合并皮肤鳞状细胞癌3例

皮肤鳞状细胞癌(cSCC)是一种起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤,主要以皮肤结节起病,逐渐增大,后期中央可出现溃疡,表面常有出血或覆盖脓性分泌物。感染HIV使细胞介导免疫功能受损,增加cSCC发病风险且使肿瘤更具侵袭性,导致患者预后不良。本文报道了3例HIV感染合并皮肤鳞状细胞癌患者的临床表现、体征及影像学表现,3例患者均以皮肤结节起病,皮肤病变进展迅速,其中1例出现邻近骨质破坏,明确诊断后行截肢治疗;1例出现淋巴结转移及肺转移,在明确诊断后数月死亡;1例迅速进展后侵犯肛管,无法手术;3例患者均预后不良。HIV感染患者出现皮肤肿物和溃疡,需要警惕cSCC的可能,应当尽早行病理学检查,明确诊断,及时治疗。     

SARS-CoV-2和其突变毒株表面S蛋白修饰的生物信息学分析

目的通过生物信息学手段对SARS-CoV-2不同变异株的S蛋白进行研究, 分析不同病毒株S蛋白的氨基酸突变位点, 预测变异株的突变能否改变S蛋白修饰, 判断S蛋白修饰是否会对病毒结合并融合宿主细胞产生影响。方法从NCBI Virus的SARS-CoV-2数据库中下载病毒S蛋白的氨基酸序列, 并进行系统进化分析, 挑选其中代表不同进化分支的病毒毒株, 分别利用NetNGlyc-1.0-Services等软件对S蛋白的糖基化和磷酸化进行预测分析。结果 S蛋白上主要有17个潜在的N-糖基化位点, 受变异株序列改变影响的修饰位点是第17和654位点。S蛋白上潜在的O-糖基化位点有15个, 变异株中发生了第12、71、255和686位点的修饰改变。潜在的43个磷酸化修饰位点中受氨基酸突变影响的位点主要位于S1亚基上, 只有一个位点位于S2亚基。结论不同变异毒株的氨基酸序列改变会造成S蛋白糖基化和磷酸化修饰的明显改变, S蛋白的修饰改变可能与变异病毒的致病性和其在人群中传播感染密切相关, 今后需要通过实验研究和流行病分析进行进一步验证。     

不同核酸检测系统对献血者检测结果的影响

目的 通过对核酸阳性献血者的追踪检测和不同核酸检测系统的对比,探索献血者真实感染状况和再次献血的可能性。方法 对2016年～2021潍坊市年献血筛查中410例核酸阳性献血者,按追踪流程和检验模式成功追踪273例进行再检、转阳、确认、补充4项追踪实验,将PCR和TMA两种检测系统按PCR拆分阳性、TMA鉴别阳性和TMA联检阳性(鉴别阴性)分3组进行实验数据比较及归队效果分析。结果 两种核酸系统再检实验比较,HBV-DNA 3组间PCR,TMA再检阳性、双阳及总阳性均差异有显著性(P<0.05),PCR,TMA两系统间再检阳性比较,差异均无显著性(P>0.05);其他双阳、转阳、确认和补充实验3组比较,差异均有显著性(P<0.05),PCR,TMA两组(系统)比较,差异均无显著性(P>0.05);归队献血率3.90%.结论 利用多种实验方法追踪验证核酸阳性献血者,对提高核酸检测水平和保护献血者合法权益有着重要意义。     

老年人原发性肝癌手术切除体会

1984～1990年我科为15例老年人原发性肝细胞癌(下称老年人肝癌)实施了肝切除术。现报告病例,并就我们的体会及外科治疗作一讨论。临床资料本组男14例,女1例。年龄60～75岁,平均65.4岁。全组皆有肝区隐痛和/或肝肿大。11例合并肝硬化,肝功能属Child A级7例,B级4例。本组均行肝B型超声检查,4例行肝CT检查,1例行肝动脉造影,其诊断符合率100％。本组有并存症者9例,其中隐性冠心病4例,慢性技气管炎并阻塞性肺气     

预激旁道合并房室结双径路所致的心动过速

分析１２例预激旁道合并房室结内双径路患者在食管电生理检验中诱发的心动过速，发现有３种不同表现形式。（１）房室结传导出现跳跃式延长后诱发出心动过速，并且符合ＡＶＲＴ；（２）心动过速中出现２种不同心动周期是由于２种Ｐ－Ｒ间期造成，Ｒ－Ｐ不变，心房除极顺序未发生改变；（３）心动过速中２种不同心动周期是由于２种Ｒ－Ｐ间期造成，并且心房除极顺序发生了改变。     

彭泽县学校食堂卫生现状调查分析

目的 了解彭泽县学校食堂饮食卫生状况,预防和控制学生食物中毒的发生.方法 对彭泽县所辖范围城区和乡镇57所中小学校食堂的卫生许可证和健康证持证情况、卫生管理和卫生设施情况调查以及食堂餐具抽样检测.结果 彭泽县57所学校食堂卫生许可证与健康证持证率均为100%,卫生管理制度、食品索证合格率分别为89.47%、68.42%,卫生设施、加工场所、配餐问合格率分别为33.33%、85.96%、1.75%,餐具合格率26.47%.结论 中小学校食堂卫生现状仍不容乐观,学校与卫生监督部门应提高认识,采取切实可行的措施,确保学校饮食卫生安全.     

我国临床药学服务现状及发展对策分析

药师进入临床，参与临床一线工作是医药卫生改革的重大转变之一。发展临床药学服务，培养临床医师已经成为国内外医院的药学发展趋势，其带来的巨大社会经济学效益，也对促进医疗机构健康发展起到了重要的作用。主要介绍临床药师的背景、必要性、培养及发展现状，并分析探讨临床药学服务在三级医院的发展对策。     

2种根管治疗方法的体内、外实验比较

目的将Twisted file与Guttaflow常温流动牙胶联合应用于根管治疗,与传统K锉预备+牙胶侧方加压的根管充填方法做体内、外实验比较。方法临床实验120例下颌前磨牙根管治疗病例,对照组(K锉)和实验组(TF)各60例。对照组用0.02锥度K锉行根管预备后,用Cortisomol糊剂+0.02锥度牙胶行侧方加压充填根管。实验组用TF预备根管,Guttaflow联合大锥度牙胶尖充填根管。记录2组患者术后疼痛情况,术后3、6、12个月复查患牙状况。体外实验52颗离体下颌前磨牙,对照(K锉)组和实验(TF)组各26例,根管治疗步骤同临床实验。染料渗透法行根尖微渗漏比较。结果临床实验中实验组术后1 d疼痛情况优于对照组;远期疗效术后3个月复查2组间无统计学差异,6、12个月复查实验组优于对照组。体外实验离体牙染料渗透法显示实验组根尖密闭性优于对照组。结论 TF联合Guttaflow根管治疗法优于传统K锉预备+牙胶侧方加压法,值得临床推广应用。