HIV非职业暴露后药物阻断研究的相关进展

艾滋病病毒（HIV）职业暴露预防用药已在我国开展多年,而针对性暴露等非职业暴露后的预防用药指南截至目前我国尚未出台,美国、英国、加拿大等许多国家均制订了本国非职业暴露预防用药指南,许多医疗机构依据相关指南为暴露者提供药物阻断服务,为非职业暴露预防阻断的有效性研究提供了大量数据。文章对近年来世界上一些国家针对非职业暴露预防用药研究进展进行综述。     

天津市15～24岁青年学生艾滋病疫情状况分析

目的分析近年来天津市15～24岁青年学生艾滋病疫情状况及相关行为特征。方法收集2006—2011年天津市15～24岁年龄组艾滋病病例报告数据信息和2010—2011年每年4—6月份对河西、津南2区内随机抽取2所大专院校中的在校生开展青年学生哨点监测。每个哨点每年监测样本约为800人。监测内容包括一般人口学信息、行为学信息、艾滋病防治有关信息和血清学信息(HIV、梅毒检测情况)。结果 2006—2011年共报告15～24岁青年学生HIV/AIDS 54例,其中HIV 51例,AIDS 3例,6年间各年青年学生报告病例数占当年报告病例总数的比例分别为2.52%(3/119)、1.92%(3/156)、3.24%(8/247)、4.18%(12/287)、3.15%(11/349)和4.01%(17/424)。同性性传播为主要传播途径,占79.63%(43/54)。来自于专题调查检测出的病例数最多,占38.89%(21/54),其次为无偿献血检测占18.52%(10/54)。2010和2011年天津市青年学生哨点分别监测青年学生1 607和1 608人,监测对象有过性行为者的比例分别为4.17%(67/1 607)和3.61%(58/1 608);最近1年发生过商业性行为者的比例分别为0.12%(2/1 607)和0.06%(1/1 608);最近1年发生过男男性行为者的比例分别为0.25%(2/807)和0.34%(3/886);2010和2011年HIV阳性检出率分别为0.12%(1/1 607)和0.11%(1/1 608);梅毒螺旋体抗体检出率均为0;艾滋病知识总知晓率分别为82.64%(1 328/1 607)和79.98%(1 286/1 608);最近1年接受过干预服务者的比例分别为28.31%(455/1 607)和24.75%(398/1 608)。结论 2006—2011年天津市青年学生的HIV/AIDS报告数有所上升,主要传播途径是同性性传播。应加强对该人群的宣教工作。     

天津市2005-2009年抗艾滋病病毒治疗效果分析

目的了解天津市2005-2009年接受免费抗艾滋病病毒治疗的艾滋病患者的生存状况及治疗效果。方法利用抗病毒治疗信息系统收集2005-2009年接受抗艾滋病病毒治疗的147名患者的生存状况、免疫改善状况、病毒抑制效果及副反应发生情况,对天津市艾滋病抗病毒治疗效果进行综合评价。采用SPSS15.0软件包对两组均数进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果截止到调查结束,147例接受抗艾滋病病毒治疗患者中有15例死亡;CD4细胞计数平均均有不同程度增长;95%以上的病人治疗6个月后病毒被完全抑制;48%出现不同程度的毒副反应;4例出现疑似耐药。结论目前天津市开展的免费抗艾滋病病毒治疗工作对艾滋病患者的治疗效果良好,需要进一步加强病人治疗的依从性。     

天津市2008-2009年男男性行为者HIV新近感染状况调查

目的 了解天津市男男性行为者(MSM)中HIV新近感染及变化情况.方法 收集2008-2009年天津市MSM人群连续三轮的横断面调查样本,应用BED-CEIA方法对HIV抗体确证阳性样本进行HIV新近感染检测,结合问卷信息,估算HIV新近感染率(现存率与发生率).结果 共检测样本1799份,三轮调查中HIV感染率依次为6.7％、8.6％和6.2％;新近感染现存率为2.7％、2.5％和2.8％.利用2008和2009年同期调查数据估算HIV年新近感染发生率分别为5.36％和5.52％.结论 天津市MSM人群中HIV新近感染率处于稳定较高水平,应采取有效的干预措施以控制HIV的流行.     

天津市HIV抗体检测中的替代策略研究

目的分析天津市2007-2009年人群HIV抗体检测数据,确定替代策略应用方案。方法对于接收的天津市艾滋病检测筛查实验室送检的1 636份样品,依据《全国艾滋病检测技术规范（2004年版）》规定的检测流程与方法进行HIV抗体确证。结果 2007-2009年共有1 039份样品经确证为HIV抗体阳性,进行艾滋病疫情报告例数为690例。ELISA S/CO≥6且快速检测阳性的1 028份样品,确证结果均为阳性。ELISA与快速检测结果不一致的124份样品,无确证结果为阳性者。结论在HIV低流行区将替代策略引入日常HIV抗体筛查检测,可以提高检测效率。通过身份信息核查,可以有效避免对继往感染者的重复确证。     

天津市HIV阳性MSM生活状况及社会支持情况定性访谈分析

目的了解男男性行为者(MSM)感染HIV后生活状况变化及社会支持获得情况,为进一步制定更有效和针对性的社会支持策略提拱依据。方法通过天津市疾病预防控制中心与社会组织自主招募HIV阳性MSM,采用半结构化访谈提纲对其进行个人深入访谈,收集资料并进行总结分析。结果共招募26名HIV阳性MSM,年龄中位数为30岁,受访者自述感染HIV后存在恐艾心理、自杀倾向、压抑情绪、结婚生子压力、社交范围减小及更换工作现象的分别占46.3%、7.7%、34.6%、38.5%、26.9%和15.4%。获得家庭支持、朋友支持、病友支持、工作单位支持、社会组织支持及医疗机构支持的比例分别为53.8%、38.5%、46.2%、7.7%、34.6%和3.8%。受访者获得1种社会支持及2种以上社会支持的分别占38.5%和50.0%。结论HIV感染对MSM生活影响广泛,社会支持可减轻其生活负担及心理压力,但天津市HIV阳性MSM人群整体社会支持利用度不充分,需加强工作单位及医疗机构的支持,为其建立一个全面系统的社会支持体系。     

天津市新型冠状病毒肺炎确诊病例流行病学特征分析

目的 探讨天津市135例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例临床及流行病学特征。方法 收集天津市135例COVID-19确诊病例的临床及流行病学资料,对数据进行描述性分析,并对病情严重程度影响因素进行分析。结果 135例病例中,男性72例,女性63例,年龄（48.62±16.83）岁,病死率为2.22%。74.81%的病例感染来源为本地传播。共发生33起聚集性疫情,涉及的病例占全部病例的85.92%。疾病的中位潜伏期为6.50 d,代间距平均为5.00 d,家庭内续发率为20.46%。发热的病例占比78.63%,其次为咳嗽56.48%;多因素回归分析显示年龄（OR=1.038,95% CI：1.010~1.167）、慢性基础性疾病病种数（OR=1.709,95% CI：1.052~2.777）是重症的危险因素。结论 天津市COVID-19病例早期以发热为主,本地聚集性疫情为确诊病例的主要构成,高年龄、有多种基础性疾病的人群容易转为重症,对密切接触者严格隔离及加强高危人群的救治是降低发病率和病死率的主要措施。     

天津市2004-2014年HIV/AIDS生存时间及影响因素

目的 了解天津市HIV/AIDS生存时间及影响因素。方法 统计2004-2014年全国艾滋病防治信息系统中天津市报告的全部HIV/AIDS,运用寿命表法和Kaplan-Meier方法计算生存时间及各年生存率,运用单因素及多因素Cox回归方法对生存时间的影响因素进行相关分析。结果 2 775例HIV/AIDS病例1年、3年、5年、10年、11年累计生存率分别为91%、88%、86%、79%和79%;AIDS患者的死亡风险高于HIV感染者（χ²=107.622,P<0.001）;多因素Cox比例风险回归分析发现,感染途径、病例来源、抗病毒治疗和首次CD₄⁺T淋巴细胞（CD₄）计数均是影响AIDS患者生存时间的因素。结论 早发现和早治疗能够明显降低HIV/AIDS的死亡风险,提高生存时间,应加强HIV/AIDS早发现和早治疗工作。     

利用干血斑样品对1例HIV-1感染者进行辅助确认

天津市津南区卫生防病站送检一份血样，经初筛和复检均为艾滋病病毒I型（HIV-1）抗体阳性，而病毒载量测定结果低于检测水平，CD4淋巴细胞计数处于正常值范围，高度怀疑为HIV-1感染者。为进一步辅助确认，从此病例干血斑样品中提取病毒前DNA，     

HIV抗体不确定样品的鉴别策略研究

目的探索HIV抗体不确定样品的确证策略。方法对93例HIV抗体不确定样品的抗体检测数据进行分析,并进行病毒载量检测和HIV抗体随访检测。结果复检时两种试剂检测结果不一致的有51例,病毒载量检测结果均为阴性。两种复检试剂检测结果均为阳性的42例样品中,有27例病毒载量检测结果为阳性,其中ELISA S/CO〉6的9例样品病毒载量检测结果均为阳性,ELISA S/CO≤6的33例样品中有18例病毒载量检测结果为阳性。对17例不确定样品进行了HIV抗体随访检测,11例病毒载量为阳性的样品均确证为HIV抗体阳性,6例病毒载量为阴性的样品均排除HIV感染。结论对于HIV抗体不确定样品应当慎重对待,HIV抗体复检结果和病毒载量检测结果有助于鉴别HIV感染状态。