周剂量泰索帝联合顺铂治疗77例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察周剂量泰索帝联合顺铂方案治疗一线及二线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法:2000年~2005年收治的77例ⅢB—Ⅳ期NSCLC患者,分为初治组和复治组,初治组36例,复治组41例,泰索帝35mg/m2静脉点滴1h,第1、8天,DDP40mg静脉点滴,第1~3天,21d为1周期。结果:77例中CR6例,PR19例,NC42例,PD10例。总有效率(RR)为32.5%(25/77)。初治组RR44.4%(16/36),复治组RR24.3%(10/41)。全组中位TTP为4个月(2～12个月),中位生存期13月,1年生存率为65.7%,2年生存率14.7%,主要毒副反应为骨髓抑制;白细胞下降占32.46%(25/77),Ⅲ～Ⅳ度2.59%(2/77);非血液学毒性轻微。全组无治疗相关性死亡。结论:周剂量泰索帝联合顺铂方案一线及二线治疗晚期非小细胞肺癌均疗效较好,耐受性佳。     

巨噬细胞抑制因子1 在非小细胞肺癌诊断 及靶向治疗疗效预测中的临床价值

目的 探讨巨噬细胞抑制因子1（MIC-1）在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断及靶向治疗疗效预测 中的应用价值。方法 选取2013 年1 月-2015 年1 月该院收治的Ⅲ b 期、Ⅳ期NSCLC 患者94 例、肺部良性疾 病78 例及体检健康者70 例分别作为NSCLC 组、良性组及对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测 MIC-1 水平。NSCLC 组均接受靶向治疗,单因素和多因素Cox 回归分析NSCLC 组中位生存时间的影响因素。 结果 NSCLC 组血清MIC-1 水平高于良性组和对照组,且良性组高于对照组（P <0.05）;NSCLC 组不同 TNM 分期的MIC-1 水平比较,差异有统计学意义（P <0.05）,不同年龄、性别、靶向治疗方案及表皮生长 因子受体（EGFR）基因突变的比较,差异无统计学意义（P >0.05）。NSCLC 组均接受靶向治疗,治疗3 和5 个月MIC-1 水平均较治疗前和治疗1 个月降低（P <0.05）;治疗前,治疗1、3 及5 个月组间比较,差异有统 计学意义（P <0.05）;治疗5 个月时,治疗有效率32.98% ;Kaplan-Meier 法估计生存率,NSCLC 组中位生存 时间（MST）为17.9 个月。以1 390 pg/ml 为临界值,将其分为MIC-1 ≤ 1 390 pg/ml 组（59 例）和MIC- 1>1 390 pg/ml 组（35 例）,两组3 年生存率分别为33.90% 和14.29%（P <0.05）。Cox 回归分析显示,TNM 分期、 EGFR 基因突变及MIC-1 水平是影响NSCLC 组MST 的危险因素。结论 血清MIC-1 水平与Ⅲ b 期、Ⅳ期 NSCLC 组TNM 分期和靶向治疗效果有关,可用于预测患者预后。     

咳嗽“缠缠绵绵”多因吃错药了

这两天来治疗咳嗽的病人大增，比平日多了二三成，天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官，这是诱发咳嗽的常见因素。在临床治疗时发现有一部分病人总是反映咳嗽难愈，甚至咳了两个多月都不见好，发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来。她指出，这些容易被咳嗽“缠绵”的病人并非大众以为的“体质”问题，而大多是因为“吃错药”。     

中西医结合治疗癌性发热15例

发热是恶性肿瘤病人最常见的全身症状之一,肿瘤晚期衰弱者即使是低热也会增加全身的慢性消耗,使生存质量下降,生存期缩短,我科采用中西医结合方法治疗癌性发热15例,效果较好,现报道如下。     

八珍汤加味治疗放疗及化疗所致的白细胞减少症

恶性肿瘤在放疗和化疗中常引起骨髓抑制,尤以白细胞下降最为明显。近年来,我们应用中药八珍汤加味治疗放疗及化疗所致的白细胞减少症28例,其中严重者,经输血及注射升白能后仍不见效,给口服中药后白细胞明显回升。保证了放疗及化疗的正常进行。 八珍汤为四君子汤合四物汤组成。祖国医学认为,四君子汤健脾益气,四物汤补血活血养血,八珍汤汇两方之功,奏两方之效。加入黄精、枸杞子、何首乌、山萸肉能补肝肾、益精血。综观全方,具有补气益血、填精生髓,健脾益肾之功效。我们在临床中体会到,八珍汤不仅能治疗放疗、化疗所致的白细胞减少症而且能在化疗前用之,起到预防白细胞下降的作用,特别是能解决反复多次化疗所致的严重骨髓抑制的问题。     

EGFR-TKI联合化疗对比EGFR-TKI单药一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌患者疗效的Meta分析北大核心CSCD

目的 :探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)联合化疗治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的临床价值。方法:检索PubMed、EMBASE和Web of Science等数据库从建库起到2017年公开发表的关于EGFR-TKI联合化疗对比EGFR-TKI单药一线治疗EGFR突变NSCLC的Ⅱ/Ⅲ期随机对照临床试验研究,并进行Meta分析。主要研究终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS),次要研究终点为客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和安全性。结果:纳入相关文献4篇,共353例患者。与EGFR-TKI单药相比,EGFR-TKI联合化疗可有效延长患者的PFS[风险比(hazard ratio,HR)=0.65,95%可信区间(condence interval,CI):0.50～0.84,P=0.001]。亚组分析结果显示,EGFR-TKI联合化疗组中EGFR突变亚型为Del19和L858R、年龄≥65岁、体力状况(performance status,PS)评分为1、女性和不吸烟的患者较EGFR-TKI单药组的PFS显著获益(P值均<0.05)。EGFR-TKI联合治疗组与EGFR-TKI单药组间ORR和DCR的差异均无统计学意义[相对危险度(relative risk,RR)=1.07,95%CI:0.94～1.22,P=0.282;RR=1.02,95%CI:0.96～1.08,P=0.531]。EGFR-TKI联合化疗可引起更多的乏力、恶心和中性粒细胞数减少(RR=2.64,95%CI:1.32～5.25,P=0.006;RR=6.87,95%CI:3.06～15.45,P<0.001;RR=10.02,95%CI:3.18～31.55,P<0.001)。2组患者间3级以上不良发应发生率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:与EGFR-TKI单药相比,EGFR-TKI联合化疗一线治疗EGFR基因突变NSCLC患者的PFS显著延长,且不良反应可耐受。     

ＡＴＰ生物荧光法检测非小细胞肺癌胸水癌细胞对化疗的敏感性

目的　探讨ＡＴＰ生物荧光法（ＡＴＰ-ＴＣＡ）体外药敏试验预测非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）胸水治疗药物敏感性的可行性。方法　采用ＡＴＰ-ＴＣＡ检测２４例ＮＳＣＬＣ患者胸水标本,对４种含铂类二药联合方案及培美曲塞单药的敏感性。结果　２４例胸水标本的可评价率为９５.８％（２３／２４）,其中ＧＰ方案的敏感率最高,为６０.９％,其次为ＴＣ、ＴＰ及ＮＰ方案,敏感率分别为４３.５％、３９.１％和３４.８％。８例培美曲塞单药二线治疗标本的敏感率为５０.０％。在敏感检测标本中,不同方案对不同病理类型的敏感度亦不同。结论　ＮＳＣＬＣ对抗癌药物的敏感程度存在着异质性,ＡＴＰ-ＴＣＡ体外药物敏感性检测技术是一种重要的体外药物筛选方法,可以辅助选择ＮＳＣＬＣ合适的化疗药物。     

小细胞肺癌治疗的新探索

与其他癌症相同,小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）也秉承分期治疗的原则,手术只适用于早期患者,且能实施手术的患者仅占全部患者的５％,因此化疗、放疗仍是ＳＣＬＣ治疗的主要策略。近年来,胸部放疗提高局限期ＳＣＬＣ患者的３年生存率约５％,减少胸部复发风险约２５％,而预防性脑照射（ＰＣＩ）也进一步改善了ＳＣＬＣ的临床预后,新的治疗药物、靶点及策略不断涌现为ＳＣＬＣ的治疗带来了希望。     

平胃散对气虚痰湿型肺癌化疗后肠道微生态及免疫功能影响临床研究

背景与目的:化疗是肺癌治疗的重要手段,但毒副作用常难以耐受,通过观察化疗前后肠道微生态的变化及应用中药前后变化比较,以进一步揭示中药与微生态关系及中药作为微生态调节剂减轻化疗毒副反应的可行性.方法:60 例病人随机分成治疗组和对照组,治疗组:口服平胃散每日两次,每次200 毫升.对照组:口服白菜汤每日两次,每次200 毫升.3 周为一个周期,结果:单纯化疗组化疗后肠道菌群失调进一步加重,而治疗组正常菌群数量上升,细胞免疫功能提高,腹泻率下降,治疗组与单纯化疗组治疗后比较P＜0.05,有显著差异.结论:平胃散可调整化疗后肠道的微生态失调,并从而减轻化疗的毒副反应.     

辨清儿童脑瘤症状谨防误诊

63岁的张大妈一向身体不错，就连感冒都很少得，但最近两年她却经常头痛。一开始，张大妈没有把头痛当回事，每次头痛了，她就吃几片止痛药。一个月前的一天中午，张大妈正在排便，突然剧烈头痛，还恶心、呕吐，家人赶紧把她送到医院，经过详细检查，她被确诊为脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血（脑出血的一种），幸亏抢救及时，她才保住了性命。