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随着社会主义市场经济的实施 ,原有的三级医疗预防保健网 ,特别是乡村两级卫生机构面临着严峻的挑战 ,县级卫生机构的体制与其功能任务也不相适应。主要表现在 :一是以行政村为单位 ,依靠集体经济建立起来的村卫生室 ,大部分地区集体已无力支撑 ,靠记工分由集体提供报酬的乡村医生变为主要依靠三费一差 (挂号费、治疗费、出诊费及药品差价 )为报酬的来源 ,受经济利益的驱动 ,造成对乡村医生管理难 ,社区卫生服务的任务难以承担 ,计划免疫、妇女儿童两个系统管理的大量工作已由卫生院承担。有的地区乡村医生成了变相的个体开业医生。二是乡镇… 相似文献
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