精神病学家眼中的儿童青少年强迫症

正儿童青少年中患强迫症(OCD)的并不少见,患病率高达1%～2%。虽然儿童期起病的OCD与成人期起病的OCD很相似,但在性别分布、症状表现、共病模式以及自知力等方面还是存在很大的差别。因此,如果是一个儿童青少年患了强迫症,临床医师在诊断和治疗中有什么特别之处?首先,我们会看看患儿的强迫     

南京城区儿童青少年功能性躯体化症状及其相关因素

目的:调查南京城区6~16岁在校儿童青少年功能性躯体化症状(FSS)的发生率及其影响因素。方法:采取分层整群随机抽样法,采用自编一般情况调查表和Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Checklist,CBCL)对南京市6个区7017名在校儿童进行评估。结果:(1)功能性躯体化症状的总检出率为7.6%;(2)6~11岁与12~16岁年龄组、男生与女生组的功能性躯体化症状的检出率差异有统计学意义(χ~2=49.329,48.883;均P0.001);(3)家庭结构(χ~2=36.460,P=0.000)、教养方式(χ~2=13.628,P=0.009)、与家人关系(χ~2=14.984,P=0.001)、与周围人关系(χ~2=37.679,P=0.000)显著影响着儿童FSS的发生率;(4)Logistic回归分析结果显示,矛盾型的教养方式(OR=0.911,95%CI:0841~0.987)、不和睦的家庭关系(Or=0.780,95%CI:0.614~0.992)、不和睦的老师/同学关系(ORF=0.684,95%CI:0.549~0.852)是儿童青少年功能性躯体化症状的危险因素。结论:(1)南京城区儿童青少年的功能性躯体化症状的检出率为7.6%,小年龄组的儿童比大年龄组的表现出更多的躯体化症状,男生比女生表现出更多的躯体化症状;(2)教养方式、与家人和周围人关系是儿童青少年功能性躯体化症状的主要预测指标。     

儿童孤独症与感觉统合失调的相关分析

目的:探索儿童孤独症与感觉统合失调的关系.方法:对60例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的儿童孤独症患儿(患者组)与60名健康儿童(对照组)填写儿童情况调查表,并分别进行感觉统合评定量表(SIS)、克氏孤独症行为量表(CBRS)及并儿童孤独症评定量表(CARS)评定孤独症患儿症状严重程度.结果:患者组伴感觉统合失调的占95.0%,而对照组存在感觉统合失调的仅占3.3%;患者组与对照组的感觉统合评定结果比较,差异具有显著性(P＜0.01);病程长短不同的患儿感觉统合失调严重度不同,差异具有显著性(P＜0.05);智力水平与感觉统合失调显著相关(P＜0.05);多元逐步回归分析结果:是否诊断为儿童孤独症与CBRS总分、本体感、母孕期有无高危因素、既往有重大疾病史、有无窒息史、母亲文化程度有关.结论:儿童孤独症患儿普遍存在感觉统合失调,在对儿童孤独症患儿进行个别化训练的同时应进行感觉统合训练.     

扩散张量磁共振成像数据集的多纤维扩散各向异性研究

目的研究扩散各向异性与单体素多纤维分叉的关系。方法提出了一种基于表观扩散系数和球谐函数的多纤维扩散各向异性分析方法对扩散各向异性进行分类。通过对5例孤独症患者和5例正常儿童的扩散张量成像数据分析,从而有效地解释了部分各向异性改变与体素内多纤维分叉现象之间的关系。结果1）单体素内多纤维分叉可能会导致部分各向异性FA值降低;2）单体素内多纤维分叉异常不一定会影响白质纤维的部分各向异性;3）部分各向异性降低也可能由其他原因产生。结论多纤维分叉异常是导致部分各向异性降低的原因之一,但多纤维分叉现象并不一定影响部分各向异性FA值。该方法为进一步研究精神疾病脑白质扩散各向异性的异常改变提供了一种有效的工具。     

新型气管套管系带保护套的设计与应用

正气管切开术是抢救危重患者的急救手术,可以有效改善患者通气和呼吸状况,防止昏迷患者发生窒息。临床上使用的传统气管套管系带固定法,更换套管系带的过程耗费时间长,需2人操作,程序繁琐,增加了意外脱管的风险。两端的系带常因汗渍、血痂、痰液污染而变硬、变形,增加了患者的不适感及对颈部皮肤的刺激、导致皮肤潮湿甚至破溃。为解决气管切开患者套管系带固定的方法及颈周皮肤感染的问题,笔者设计制作了新     

高功能孤独症谱系障碍儿童青少年全脑白质结构网络的研究

目的:对比分析高功能孤独症谱系障碍(ASD)儿童青少年患者的全脑白质结构网络的拓扑属性特征。方法:对36例6~16岁高功能ASD患者以及39例年龄、性别以及智商相匹配的正常发育儿童对照组(TD组)进行弥散张量成像(DTI)扫描,在纤维追踪技术的基础上运用基于图论的分析方法分析两组被试脑网络的拓扑属性值,并进一步探讨高功能ASD儿童青少年脑网络拓扑属性特征值与年龄以及临床症状之间的相关性。结果:与TD组相比,高功能ASD儿童青少年脑结构网络的全局拓扑属性异常,表现为局部效率(Eloc)(P=0.02)和校正集群系数(γ)的显著降低(P=0.00)。结论:儿童青少年期高功能ASD全脑白质结构网络存在着小世界属性;与TD组相比,高功能ASD组全脑局部信息处理效率降低。     

血浆Hcy及其代谢酶基因多态性与Alzheimer病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及其相关代谢酶N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(N5,N10-methylenetetrahydrofolatereductase,MTHFR)胱硫醚β-合成酶(cystathionineβ-synthase,CBS)基因多态性与阿尔茨海默病(Alzheimersdisease,AD)的关系。方法对104例AD患者、100例健康对照组运用高压毛细管电泳紫外检测法测定血浆Hcy水平,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法检测MTHFR基因第4外显子C677T、CBS基因第8外显子844ins68的多态性。结果AD患者血浆Hcy(16.18±3.35)μmol/L非常显著高于健康对照者Hcy(12.24±3.96)μmol/L。AD组和对照组受试者间MTHFRC677T和CBS基因844ins68的各基因型分布和等位基因频率均无显著性差异,仅MTHFR的T等位基因与受试者血浆Hcy水平升高有关。结论AD患者的血浆Hcy水平高于健康人群,可能与疾病的发生发展有关;并可能主要由环境因素所致,而非MTHFR和CBS基因变异引起。补充VitB12和叶酸有助于AD的治疗。     

心理诱导对小儿静脉输液的影响

目的:探讨患儿静脉输液时的心理特征及护理干预方法。方法:以2009年6月～2010年6月我院儿科0～14岁住院患儿420例为研究对象。观察患儿的心理特征,对不合作的患儿针对不同年龄层次进行心理诱导。结果:实验组患儿合作程度明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:实行心理诱导后可提高一次静脉穿刺的成功率、护士的工作效率和护理质量,使家长和患儿满意。     

孤独症与精神发育迟滞临床对照分析

本文对50例儿童孤独症,50例精神发育迟滞(mR)临床资料进行对照研究,发现在性别、孕产期情况、胎次、起病年龄、临床表现、家庭和睦状况、会说话走路的时间、抚养人、智商、父母学历等方面存在差异。