罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术的临床效果及不良反应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术患者200例,随机分S组(0.75%罗哌卡因+0.75 μg/ml舒芬太尼)和R组(0.75%罗哌卡因),每组各100例,取L2～3,椎间隙行硬膜外穿刺术,头向置管3 cm,分次注入局麻药至麻醉阻滞平面L4～T6,术中监测血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG).记录感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间、感觉阻滞持续时间.评价麻醉效果,观察不良反应及对新生儿的影响.结果 与R组比较,S组感觉阻滞起效时间[(4.5±1.2)min]及达最高阻滞平面的时间[(13±5)min]显著缩短(P<0.05),感觉阻滞持续时间[(402±150)min]明显延长(P<0.05);S组麻醉效果优于R组,恶心呕吐、胸闷和寒战的发生率均较R组低(P<0.05).两种麻醉对新生儿的影响差异无统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外麻醉行剖宫产术具有用量少、麻醉效果好和不良反应发生率低的优点.     

特发性葡萄膜渗漏综合征一例

患者男,42岁。2010年10月22日因“双眼视力下降、视物变形1月，左眼重于右眼”收住我科。入院眼科检查：视力右眼0.8、左眼指数/30 cm，双眼远视均矫正不应，眼压右眼12mm Hg，左眼8 mm Hg,双眼球无充血，角膜透明，前房中轴深度4CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径3 mm,光反射灵敏，晶状体透明。散瞳查眼底：右眼底黄斑区呈半球形隆起，直径约1.5 PD,高度约2 PD，其它部位视网膜平伏；左眼视网膜下方4～8点范围青灰色隆起，卧位时较坐位时隆起稍轻但范围广，可累及黄斑，视网膜前及视网膜下增殖不明显，三面镜下未见视网膜裂孔。     

老年性上睑下垂及其手术治疗

老年性上睑下垂 (ＳｅｎｉｌｅＰｔｏｓｉｓ ,ＳＰ)是常见的老年性眼睑疾病 ,不仅影响美容 ,亦影响视功能。以往认为ＳＰ是由于皮肤萎缩、松驰、弹性减退及眶膈薄弱、眶脂肪脱出、提上睑肌乏力所造成 ;目前认识到ＳＰ是由于提上睑肌腱膜结构改变 -腱膜缺损所致〔1〕。我院 1999     

33例毁损肺全肺切除手术的麻醉处理

毁损肺是由于结核、炎症等原因所致的肺组织的慢性纤维性病变,造成肺硬变或不张,使该肺功能不可逆性丧失[1]。此类患者体质差,常伴有气管移位、气道分泌物多、肺功能差、胸膜肥厚等,麻醉处理比较复杂。现总结我院2001年2月～2005年1月共33例毁损肺手术的麻醉处理,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组33例毁损肺病人,男14例,女19例;年龄37.93±12.55岁,体重51.10±10.09kg。病变类型:结核毁损23例,肺囊肿10例。左肺毁损27例,右肺毁损6例。按肺功能分级标准[2],轻度损害5例,中度损害23例,重度损害5例。1.2麻醉方法:术前30分钟给予哌替定0.5…     

黄芪多糖对2型糖尿病早期大鼠视网膜Muller细胞Kir2．1表达的影响

目的：探讨黄芪多糖对链脲佐菌素（STZ）诱导的2型糖尿病大鼠早期视网膜Muller细胞Kir2.1表达的影响。方法：雄性SPF级SD大鼠随机分为：正常对照组（C组,n=10）,黄芪多糖对照组（CA组,n=10）,饲以正常饲料;通过高脂饮食加小剂量STZ诱导复制2型糖尿病大鼠模型,将血糖〉13.9 mmol/L者随机分为糖尿病组（DM组,n=8）及黄芪多糖治疗组（DA组,n=8）。治疗前后观察血糖、口服葡萄糖耐量变化。从4组大鼠视网膜提取总mRNA,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测Kir2.1 mRNA的表达。结果：DM组血糖显著高于C组,同时伴有明显的糖耐量下降（P〈0.01）,经黄芪多糖治疗8周后,DA组血糖降低,与DM组比较糖耐量改善（P〈0.01）。RT-PCR扩增的Kir2.1 cDNA产物在DM组表达比在C组下降,而在CA组表达较DM上升（P〈0.05）,但在C组与CA组中未出现这种显著性的改变（P〉0.05）。结论：黄芪多糖能够降低血糖,糖尿病大鼠早期视网膜Muller细胞Kir2.1蛋白表达下降,而黄芪多糖对于逆转这一早期的改变可能起到一定作用,从而起到减少糖尿病视网膜病变发病率的作用。     

Ⅱ期新型弹性襻前房型人工晶体植入

目的 :探讨Ⅱ期新型弹性襻前房型人工晶体植入的手术方法和临床效果。方法 :对曾行单眼白内障摘除而未植入人工晶体、且不适合植入后房型人工晶体的 18例患者 ,行Ⅱ期前房型人工晶体植入。术后随访时间 5～ 15月。结果 :所有患者术后视力均达到或超过术前最佳矫正视力 ,其中 8眼≥ 0 .8,6眼≥ 0 .5 ,其余在 0 .4～ 0 .2之间。结论 :Ⅱ期新型弹性襻前房型人工晶体植入操作简单 ,临床效果好。     

眼部带状疱疹57例临床分析

眼部带状疱疹是水痘─带状疱疹病毒（Ｈｅｒｐｅｓ ＺｏｓｔｅｒＶｉｒｕｓ，ＨＺＶ）侵犯三叉神经的第一、第二支或两支同时受累而发生的眼部疾病。由于受感染者机体免疫力的不同，其眼部带状疱疹的严重程度也有很大差异，并且眼眶、眼球各部位都可受累，可出现多种类型的病变。现将我院１９９２～１９９７年诊治的带状疱疹性眼病５７例分析如下。１ 临床资料与结果１．１性别与年龄５７例中男２６例，女３１例，男女发生率间无明显差异。患病年龄２２～６７（平均５４．４）岁，其中５０岁以上有 ４５例，经统计学处理 ５０岁以上发生率显…     

"一点法"重睑成形术

传统的重睑成形术大致分3类:切开法、缝线法、埋线法[1].我院自1998年以来 ,对80例患者行"一点法"重睑成形术,即在上睑黄金分割点处缝合上睑皮肤及其下睑板, 使其形成人为的瘢痕,从而达到形成重睑的目的.经临床应用效果满意,现报道如下.     

高糖对体外培养的视网膜Mǖller细胞活性的影响

背景视网膜Mǖiler细胞具有为视网膜组织提供营养、维持视网膜的正常结构等多种生理功能,研究发现Mǖiler细胞的病变会导致视网膜血管发生相应的改变。探讨高糖对视网膜Mǖiler细胞的影响对于糖尿病视网膜病变（DR）的发病机制研究具有重要意义。目的研究不同浓度的葡萄糖对体外培养的视网膜Mǖiler细胞活性的影响。方法取出生后10d清洁级SD大鼠的视网膜组织,用组织块培养法在含质量分数20％胎牛血清的DMEM培养液中体外原代培养Mǖiler细胞并传代,取第3代细胞用免疫组织化学法对细胞进行鉴定。将不同浓度（5．5、30．0、40．0mmol／L）的葡萄糖加入培养基中培养4d,MTT比色法测定各组波长570nm处Mǖller细胞的吸光度（A570）值,计算各组细胞的相对存活率;采用流式细胞仪检测各组Mǖller细胞的凋亡率。结果培养的细胞贴壁生长,呈长梭形;95％以上细胞神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）反应阳性。MTT比色法检测显示,正常葡萄糖组及30．0mmo／L、40．0mmol／L葡萄糖处理组Mǖller细胞A570值分别为0．24±0．01、0．21±0．03和0．20±0．02,总体差异有统计学意义（F=6．755,P〈0．05）。与正常葡萄糖组比较,30．0mmol／L、40．0mmol／L葡萄糖处理组A570值均明显降低,差异有统计学意义（q=0．645、0．486,P〈0．05）。流式细胞仪检测结果表明,正常葡萄糖组、30．0mmol／L和40．0mmol／L葡萄糖处理组Mǖller细胞凋亡率分别为（26．40±0．25）％、（30．19±0．16）％和（36．23±0．19）％,总体差异有统计学意义（F=294．530,P〈0．05）,与正常葡萄糖组比较,30．0mmol／L、40．0mmol／L葡萄糖组凋亡率均明显升高,差异有统计学意义（q=0．754、0．484,P〈0．05）。结论高浓度葡萄糖可抑制视网膜Mǖller细胞的生长并增加其凋亡率,葡萄糖的上述作用呈浓度依赖性。     

花色苷对高糖高胰岛素培养下Müller细胞的保护

目的:观察高糖高胰岛素作用下Müller细胞的活性改变及花色苷对其的保护作用。方法:用50mmol/L葡萄糖和不同浓度胰岛素处理大鼠视网膜Müller细胞24h,分为高胰岛素组:3kU/L胰岛素;低胰岛素组:3U/L胰岛素;对照组:不含胰岛素。分别用121.1,22.8,0μmol/L花色苷对各组细胞进行保护。48h后用MTT法测定Müller细胞的活性。结果:高胰岛素(3kU/L)处理后Müller细胞活性降低(P<0.05),低胰岛素组(3U/L)则与对照组无显著性差异(P>0.05)。在低胰岛素和高胰岛素组中,经高浓度花色苷处理过的Müller细胞较未加入花色苷的Müller细胞活性提高(P<0.05),且与未经胰岛素处理的Müller细胞相比差异消失(P>0.05);而低浓度花色苷无此作用(P>0.05)。结论:高浓度胰岛素在短期内可使Müller细胞的活性降低,一定浓度的花色苷可恢复高胰岛素对Müller细胞活性的改变。