p53及p21^wafl蛋白表达与人舌癌细胞多药耐药性的关系

目的 探讨p53及p21^wafl蛋白表达与人舌癌细胞系Tca8113多药耐药性（MDR）的关系。方法 采用脂质体介导的转染技术，将野生型p53（wt-p53）基因导入人舌癌耐药细胞系Tca8113／BLM；分子信标（Molecular Beacon）法检测人舌癌细胞系Tca8113及其耐药细胞系Tca8113／BLM中p53基因的mRNA水平；Western blot检测亲本、耐药细胞和转染细胞中p53、p21^wafl、P-gp和MRP蛋白的表达变化；MTT法检测不同细胞的药物敏感性，流式细胞仪检测细胞周期的改变，激光共聚焦显微镜观察细胞凋亡。结果 在人舌癌耐药细胞系Tca8113／BLM中p53基因的表达明显下调，并且未检测到p21^wafl蛋白的表达；转染了wt—p53的耐药细胞Tca8113／BLM／p53中p53和p21^wafl蛋白表达均显著上调，而P-gP和MRP的蛋白表达则明显下调，其对药物BLM的敏感性增加10．1倍（P〈0．01）；转染细胞的周期也发生改变，G2期细胞增加，G1和S期细胞减少，转染细胞明显出现凋亡。结论 人舌癌耐药细胞系Tca8113／BLM多药耐药性的产生，可能通过p53和p21^wafl的表达下调使得多药耐药性相关蛋白P—gp和MRP表达上调来实现。     

一例初诊开角型青光眼患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例双眼开角型青光眼（POAG）患者确定治疗目标及治疗方案,同时对诸多文献报道的POAG治疗进行回顾性总结。方法在充分评估患者情况后,提出临床问题,在Cochrane Library（2009年第4期）、PubMed数据库（1990～2009）,MEDLINE（1990～2009）、EMbase（1990～2009）、CBM（1990～2009）、CNKI（1990～2009）中收集证据并评价其实用性。检索主题词包括open-angleglaucoma、timolol、latanoprost、trabeculectomy、intraocular pressure、RCT、human、meta-analysis、systematic review。中文检索词包括：开角型青光眼、噻吗洛尔、拉坦前列腺、小梁切除术、系统评价、Meta分析、随机对照试验。结果共检索出开角型青光眼治疗的临床指南3篇,不同问题相关的随机对照试验221篇,系统评价/Meta分析19篇。通过分析检索结果并结合患者意愿,为患者制定出合理的治疗方案。结论采用循证医学的方法,为初诊开角型青光眼患者确定合理的治疗方案,可有效提高患者治疗效果。     

70岁以上老年患者人工髋关节置换术麻醉体会

随着我国经济的发展，人们对生活质量要求提高，越来越多的高龄老年人要求手术治疗。人工髋关节置换术是老年患者的常见手术，鉴于老年人的生理变化和人工髋关节置换术的特点，麻醉处理有一定的特殊性。2005～2007年我院收治56例70～90岁老年患者行人工髋关节置换术，现将麻醉处理体会报告如下。     

球头硅胶管置管治疗慢性泪囊炎的临床分析

目的 探讨球头硅胶管置管治疗慢性泪囊炎的安全性和疗效。方法 给不同年龄组的慢性泪囊炎患者（老年组87例，非老年组65例）行泪道植入球头硅胶管治疗，置管时间为3个月，随访时间为18个月。观察该治疗方法的疗效。结果手术后，老年组3个月，18个月随访的治愈率均为93．2％：非老年组3个月，18个月随访的治愈率为95．4％和92．1％：2组均取得较好疗效（P〉0．05）。结论泪道球头硅胶管置管治疗慢性泪囊炎，疗效显著，在老年人也可取得同样好的效果。     

神经丛阻滞局麻药中毒2例

1 病例介绍 例1，患者，男，38岁，因间断心慌多汗1年，加重伴突眼月余入院。诊断为原发甲状腺功能亢进症。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧大于左侧，质地中等、无压痛。实验室检查T3、T4增高。既往无癫痫发作史。术前用心得安、复方卢格液准备10天后，拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部分切除术。患者入室时，BP120／90mmHg，HR110次／min，选用1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液（不含’肾上腺素）。右侧颈深丛阻滞，注药前回抽无血，共注混合液12ml后，     

耐多药肺结核141例临床分析

目的；分析1996－2000年住院肺结核患者耐多药情况。方法：患者痰培养为结核分支杆菌有2076例，采用绝对浓度法对5种抗结核药物作耐药性测定。结果：测定结果，耐药910例，其中耐多药141例，耐多药以青年组最高，检出年度以1997年最高。结论：结核病耐多药情况在福州地区有升高的危险，初次化疗未完成疗程，间断不规则用药和不合理化疗方案是耐多药结核病的主要成因。     

烟酰胺核糖在视神经节细胞中的线粒体保护作用

目的 探究烟酰胺核糖（NR）在羰基氰化物间氯苯腙（CCCP）所诱导的R28细胞氧化应激损伤模型中的保护作用。方法 使用4μmol/L CCCP诱导R28细胞产生氧化应激,并使用400 nmol/L NR进行干预,CCK-8实验检测细胞活力,Annexin-V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印记法检测细胞色素C、半胱氨酸蛋白酶-3、半胱氨酸蛋白酶-9表达水平以评估细胞凋亡;同时用四甲基罗丹明乙酯检测线粒体膜电位（MMP）,MitoSOX检测线粒体活性氧（mtROS）水平,三磷酸腺苷（ATP）试剂盒检测ATP生成能力以评价线粒体功能。结果 CCCP处理R28细胞后,细胞活力下降,凋亡蛋白水平和凋亡率上升,MMP下降,mtROS生成增加（P <0.05）;NR预处理后,细胞活力上升,凋亡蛋白水平和细胞凋亡率下降,MMP上升,mtROS生成减少（P <0.05）。结论 NR通过抑制氧化应激反应,保护线粒体功能,从而增强细胞活性,降低凋亡蛋白的表达,最终减少视网膜神经节细胞凋亡。     

一次性根管治疗在口腔美学修复中的应用

目的：观察分析需要美学修复的活髓牙一次性根管治疗的术后反应和远期治疗情况,评价一次性根管治疗的可行性。方法：选取162例要求美学修复前牙的患者共310例活髓前牙,进行一次性根管治疗后采取桩核冠或全冠修复。结果：经治疗后1个月、3个月、1年电话回访主观症状及患者复诊X片检查,均无明显异常。结论：一次性根管治疗对于活髓牙效果理想,能节省患者时间达到快速美学修复,更令患者接受,临床上值得推广。     

复方“前愈”总生物碱部位的分离纯化及含量测定

目的从中药复方"前愈"中提取分离总生物碱化学部位并将其进行纯化,建立总生物碱及盐酸小檗碱的含量测定方法。方法采用溶剂法分离纯化总生物碱化学部位;应用紫外分光光度法和高效液相色谱法,分别测定分离提取液及纯化液中总生物碱及盐酸小檗碱的含量。结果溶剂法提取分离所得总生物碱含量为2.066%,盐酸小檗碱含量为1.59%;纯化后总生物碱含量为46.52%,盐酸小檗碱含量为13.98%。结论实验确定的分离纯化方法操作简便合理,可显著提高"前愈"复方中总生物碱及盐酸小檗碱的含量。