循环肿瘤细胞在结直肠癌的研究进展

结直肠癌为当今世界第三大恶性实体肿瘤,在我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤中第3位,且以每年4.2%的速度上升,5年生存率约为27%[1]。结直肠癌患者中早期诊断的患者仅占11%左右[2],大多数患者在疾病诊断时已经出现远期转移。因此,研究结直肠癌早期转移的机制,以及如何更早地发现肿瘤患者,是我国结直肠癌诊治发展一个重大的难题。在通过手术切除原发病灶的结直肠癌早期患者(TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期)中,仍约有30%的患者术后5年内出现复发或远处转移[3]。表达谱芯片     

高分辨率CT颅中窝径路定位内耳道的解剖研究

目的 研究术前高分辨率CT (high resolution computerized tomography,HRCT)个体化测量,利用颧弓根、棘孔与锤骨头三者的距离关系经颅中窝径路定位内耳道及面神经的可行性.方法18例福尔马林固定的成人颞骨标本,分为A组10耳,B组8耳,常规行HRCT扫描后进行测量.A组行颅中窝径路手术,比较各解剖实测值与CT测量值之间的关系,建立CT数据模型.B组行颅中窝径路手术时在CT测量值辅助下以颧弓根、棘孔及锤骨头为标志物寻找内耳道.采用配对t检验分析两种方法在各解剖结构测量结果间的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组中锤骨头与周围重要解剖结构距离的CT测量值与解剖实测值间结果差异无统计学意义(P值均＞0.05).在HRCT辅助下行颅中窝手术时,B组利用颧弓根到锤骨头及棘孔到锤骨头的CT测量距离指导手术,在1.5～3.7 mm范围内均可正确定位锤骨头;8耳中除1耳其内耳道-锤骨头连线与颧弓根-锤骨头参考线夹角为15°,余7耳颧弓根、锤骨头、内耳道均位于一条直线上.结论 颞骨HRCT可以较为真实地反映锤骨头与颧弓根、棘孔、内耳道等解剖结构之间的距离关系.在行颅中窝手术时,可以借助HRCT通过颧弓根及棘孔来定位锤骨头,进而在其他解剖标志点不清时利用锤骨头安全地定位内耳道.     

情牵贝克曼——最新一代电解质测定仪

赵敏刚换上白大衣,院长室就来了电话,让她去带一个实习检验士。她来到院长室,一眼就看见那儿坐着一个眉目清秀的陌生小伙子,看样子顶多20岁。院长正在打电话,打个手势让她坐下。赵敏看看房间里的沙发坐满了各部门的头头,只有小伙子坐的长沙发有个空位置,她犹豫了一下,走过去坐了下来。小伙子竟毫不认生,伸出手来小声说:“您是赵敏老师吧?我叫何强,是镇医院派我来学习的。”赵敏把手伸出去,仅仅让何强握了握手指便缩了回来。     

甲状腺玻璃样变梁状腺瘤二例

患者 1男,55岁,因右侧颈前无痛性肿块4个月入院.肿块实性,无压痛,可随吞咽上下移动,颈部淋巴结未触及肿大.超声检查示甲状腺右侧叶内见大小为4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm实性等回声结节,轮廓规整,内部回声均匀,左侧叶及峡部未见异常.     

2012全国耳科及鼻咽喉头颈相关疾病高峰论坛圆满闭幕

早春三月,由北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科举办的"2012全国耳科及鼻咽喉头颈相关疾病高峰论坛暨国家临床重点专科建设项目启动会"于2012年3月23～25日在北京香格里拉酒店成功召开。来自全国各省市,包括香港及澳     

耳科手术电钻钻孔对骨质产热影响的试验研究

目的比较采用不同电钻类型、钻速、进给速度下进行钻孔操作时,骨质局部温度的变化。方法以新鲜猪肋骨块为试验材料,在连续的两块肋骨块中央自上而下固定热敏电阻3枚。固定肋骨块,旁开中线两侧1.8 mm对称钻孔,分别用耳科手术电钻进行麻花钻-切削钻,麻花钻相同进给速度下不同钻速及麻花钻相同钻速下不同进给速度的钻孔试验。记录钻孔时温度的变化及骨质厚度。采用配对t检验分析每组试验中两种钻孔方法在升温中的差异,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果相同钻孔条件下,麻花钻平均升温（31.35±19.88）℃,明显低于切削钻（53.37±20.26）℃,两者差异有统计学意义（P=0.019〈0.05）。使用麻花钻在0.1 mm/s进给速度下,钻速在7000 rpm与31 500 rpm条件下钻孔,其升温的差异无显著性（P=0.074〈0.05）;在0.56 mm/s进给速度下,7000～31 500 rpm,10 500～17 500 rpm,10 500～24 500 rpm,10 500～31 500 rpm四组条件下钻孔,升温差异无显著性;在10 500 rpm转速下,0.35～0.56 mm/s、0.56～0.90 mm/s条件下钻孔,升温均无统计学差异。电钻通过皮质骨时升温较快,其升温与上方皮质骨厚度呈线性关系。结论麻花钻头在钻孔操作中产热较切削钻低,受现有试验条件限制,钻孔中升温与电钻的钻速与进给速度无明显相关性。     

双镜联合切除曾误诊为听神经瘤的岩尖胆脂瘤1例

岩尖部位的病变种类较多,由于颞骨岩尖解剖部位深在,很多病变早期没有明确的临床表现,绝大多数病变因出现眩晕、面瘫、听力下降时才引起注意[1]。由于这个区域的病变只能借助影像学的手段来进行观察,无法在术前进行直接观察或组织的活检,从一定程度上,影像学对于明确病变的性质起到了决定性的作用。我科于2019年2月收治了一例曾经误诊为听神经瘤的岩尖胆脂瘤患者,并成功为患者施行了显微镜联合耳内镜下岩尖胆脂瘤的切除手术,现对该病进行报道,以期为临床诊断和治疗提供参考。     

经鼻内镜下切除累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤（附1例典型病例报道）

目的通过报道1例经鼻内镜下切除的累及中颅窝的巨大鼻咽纤维血管瘤,回顾并总结该类病变现有的手术方法。方法总结收治的1例有广泛颅底骨质破坏并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤的临床特点及治疗方法,复习相关文献以了解不同手术方式的特点。结果本患者通过积极的术前准备,在鼻内镜下完整地切除了肿瘤,随访12个月未见肿瘤复发,未出现术中及术后并发症。结论对于累及颅底骨质而颅内侵犯比较局限的鼻咽纤维血管瘤,可以在充分的术前准备的前提下,行鼻内镜下手术切除。     

亚硒酸钠对实验性胃癌大鼠垂体ACTH、GH和TSH细胞的影响

目的:观察亚硒酸钠在大鼠实验性胃癌发生过程中对垂体远侧部ACTH细胞、GH细胞和TSH细胞的免疫组织化学影响。方法:用断乳雄性Wistar大鼠62只,分正常对照组、N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG)实验对照组、MNNG低硒组和MNNG高硒组。43周时取大鼠垂体和胃组织。用免疫组织化学ABC法显示垂体ACTH细胞、GH细胞和TSH细胞,结果进行图像分析。结果:MNNG实验对照组和加硒组均有数只大鼠胃浆膜面出现肿块,且光镜下显示为肠上皮化生,其中加硒组的肠化生率明显高于实验对照组(P<0.05)。图像分析结果显示,MNNG实验组、低硒组、高硒组大鼠垂体远侧部ACTH阳性细胞的平均光密度(MOD)分别为0.0623±0.02024、0.0680±0.08948和0.0574±0.01949;GH阳性细胞MOD分别为0.0380±0.01311、0.0415±0.01559和0.0293±0.01323;TSH阳性细胞数MOD分别为0.0943±0.18606、0.1272±0.05389和0.1044±0.04166。结论:在实验性大鼠胃癌形成过程中,低剂量亚硒酸钠组的大鼠腺垂体远侧部ACTH、GH和TSH阳性细胞反应增强;而高剂量亚硒酸钠的作用则完全相反。