无创性心肌声学造影评价急性心肌梗死再灌注后冠脉微循环的实验研究

目的:应用经静脉心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死血管再通后的心肌微循环灌注情况.方法:30只中华小型猪,通过心导管介入法阻断前降支(LAD)120min,再灌注180min.在LAD闭塞及开通后分别行MCE,测定再灌注前后缺血心肌节段和正常心肌节段的视频强度值及心肌充盈缺损面积,计算无复流与危险区心肌面积比值(NRA/RA).进行心肌病理染色,计算NRA/RA.结果:LAD开通后TIMI血流均为3级.再灌注180min后,缺血心肌节段的视频强度较闭塞时有所增加(P<0.01),但仍明显低于正常心肌(P<0.01),可见充盈缺损区.MCE和病理染色测定的NRA/RA分别为39.68±23.06%和31.07±14.25%,结果无显著性差异(P>0.05),相关系数r=0.715.结论:MCE可作为一种准确、无创评价心肌微循环灌注的有效方法.     

心血管危险因素控制和心血管病的预防

近30年来,我国人群心血管病（主要是高血压、冠心病和脑卒中）的发病率和死亡率逐年上升．发病年龄提前。心血管病（包括脑血管病）的死亡率顺位上升至各种死亡原因之首,成为我国人民的第一杀手。这种上升趋势主要与下列因素有关：人口老龄化,人群各种心血管病危险因素水平上升,传染病等其他疾病死亡得到有效控制。在这些因素中,以各种心血管病危险因素水平上升最为主要。     

新型降脂药——依折麦布的研究进展

依折麦布为一种新型口服调血脂药物,它能选择性抑制肠道对胆固醇和相关植物甾醇的吸收。单独应用或与他汀类药物合用,均能降低具有冠心痛风险患者的血清胆固醇水平、现主要对其作用机制、药代动力学、药效学、临床疗效和安全性进行综述。     

高血压的非药物治疗

高血压是一种以血压升高为主要表现的临床综合征，它可以与糖、脂代谢紊乱合并存在．可以引起心脏、脑、肾脏和血管的并发症，是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。根据流行病学调查的结果，我国高血压的患病率仍呈增长态势，平均每10个人中就有一个人患高血压．估计目前全国高血压患者至少2亿。可以认为．到目前为止．没有一种疾病像高血压那样人数众多。     

什么情况应当安装心脏起搏器？

问我因头晕去医院就医，经过检查大夫说我是由于心跳慢引起的，口服一段时间的药物，效果不太明显。     

一个肺部感染的病例

编辑同志：您好！我是一名基层卫生院的医生，现收治了一位患者，想请教一下诊断与治疗。患者，男，70岁，因受凉后咳嗽，气喘1周，加得1d入院，1周前患者受凉后夜间突发咳嗽，气喘，干咳无痰。不能平卧，坐位或起身后好转，活动后咳嗽，气喘加重，     

缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察

Objective To evaluate the efficacy and safety of a once daily valsartan/amlodipine 80/ 5 mg combination tablet in Chinese mild to moderate hypertensive patients without adequate blood pressure control by monotherapy. Methods Two muhicenter, randomized, double-blind, doubledummy, active-controlled, parallel group trials were conducted. After a washout period (no medication) of 1-4 weeks, patients with Mean Sitting Diastolic Blood Pressure (MSDBP) ≥95 nun Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa) and < 110 mm Hg received a monotherapy of either Amlodipine 5 mg (in study 1) or valsartan 80 mg (in study 2) for 4 weeks. Patients with MSDBP ≥90 mm Hg and < 110 mm Hg at the end of the monotherapy period were randomized to receive valsartan/amlodipine 80/5 mg treatment, or continue with the monotherapy. Results In study 1, compared with amlodipine 5 nag, valsartan/amlodipine 80/5 nag once daily further reduced mean sitting systolic blood pressure (MSSBP)/MSDBP 4.4/3 mm Hg (P <0.0001). In study 2, compared with valsartan 80 mg, valsartan/amlodipine 80/5 mg once daily further reduced MSSBP/MSDBP 6.4/4.2 mm Hg (P<0.0001). The blood pressure (BP) control rates (BP < 140/90 mm Hg) of combination treatment group were 71.0% and 71.2% respectively, and significantly higher than the monotherapy groups in both trials. Incidence of adverse events was comparable in monotherapy and combination therapy groups. Conclusion Our results showed that valsartan/amlodipine 80/5 mg was superior to amlodipine 5 mg or valsartan 80 mg done in lowering blood pressure and BP control in patients with mild to moderate hypertension not adequately controlled with tanlodipine 5 mg or valsartan 80 mg monotherapy. No new or unexpected safety issues were identified with valsartan/amlodipine combination therapy compared with monotherapy.     

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1IMAGINE简介1.1IMAGINE研究IMAGINE[Ischemia Management with业于北京协和医科大学Accupril post Bypass Graft via Inhibition of the Converting En-zyme,冠状动脉旁路移植术(CABG)后应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗缺血研究]发表于今年美国心脏杂志[1]。这是一项由加拿大、荷兰、比利时、法国等57个中心参与的随机双盲临床试验。IMAGINE研究的目的是要检验无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用适应证的冠心病患者行CABG术后极早期(≤7d),每日服用喹那普利40mg是否能够降低缺血性临床事件(随访43个月)。1.2I…     

德国链激酶、国产重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞49例疗效比较

目的：观察德国链激酶（ＳＫ）与国产重组链激酶（ｒＳＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和安全性。方法：将我院ＣＣＵ病房１９９６年３月～１９９７年１２月静脉溶栓治疗ＡＭＩ４９例，分为ＳＫ组２５例和ｒＳＫ组２４例。２组分别用ＳＫ及ｒＳＫ１５０万单位６０ｍｉｎ静脉滴入，伴随用药２组相同。结果：血管再通率ＳＫ组６８％，ｒＳＫ组６６６７％（Ｐ＞００５）。溶栓距发病≤６ｈ；前壁梗塞的患者病死率分别为ＳＫ组１４２９％，ｒＳＫ组１３３３％（Ｐ＞００５）。梗塞血管再通组病死率为３０３％，明显低于未通组的２５％（Ｐ＜００１）。轻度出血并发症：ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组１２５％，无颅内出血。一过性低血压发生率ＳＫ组１２０％，ｒＳＫ组８３％（Ｐ＞００５）。结论：ＳＫ和ｒＳＫ用于静脉溶栓治疗ＡＭＩ疗效肯定，副作用小。ｒＳＫ价格较低，更适于国内推广使用。     

两种远端保护装置在预防无复流中的初步应用结果

目的评价两种远端保护装置(DPD)在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中预防无复流现象的有效性.方法10例STEMI患者在PCI治疗中,8例使用Guardwire Plus DPD,2例使用AngogardTM DPD.结果10例患者的直接PCI均成功.10例中,9例患者DPD操作均取得了成功,1例Guardwire Plus DPD的导丝不能通过病变处受阻外.5例吸出了不同量的血栓和(或)粥样斑块物质.10例患者血管开通后均未出现无复流现象,未出现因使用DPD所致的并发症.结论DPD可以有效地预防无复流现象的发生.Guardwire Plus DPD通过病变相对容易,但是操作相对复杂;AngiogardTM DPD操作相对简单,但是通过病变相对困难.