比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

 目的研究比索洛尔(bisoprolol)治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验,以卡维地洛为对照药。128例慢性心力衰竭患者[心室功能分级(NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级,经超声心动图证实射血分数≤0.4,并接受了至少14 d以上的心力衰竭常规治疗]。若未服用过受体阻滞药患者随机分配到比索洛尔或卡维地洛组,如正在使用β受体阻滞药患者逐渐减量至停药(停药至少14 d)。治疗期分为初试期、剂量递增期和剂量维持期,疗程6月。每次随访测血压、心率,评估心功能,记录不良事件。结果治疗后两组左室射血分数较治疗前明显改善,比索洛尔组(n=63)提高11%,卡维地洛组(n=65)提高10%,两组治疗后左室射血分数改善程度组内比较均有统计学意义,P<0.01。两组治疗后心衰症状均较治疗前改善,NYHA分级比索洛尔组和卡维地洛组治疗前心功能Ⅲ级分别为21(33.3%)例和26(40.0%)例,治疗后减少至分别为6例(9.5%)和7例(10.8%),两组治疗前后组内比较有统计学意义,P<0.01。不良事件发生率:比索洛尔组和卡维地洛组分别为38%和46%,组间比较无统计学意义。结论慢性心力衰竭患者应用比索洛尔和卡维地洛一样安全有效,比索洛尔可以达到与卡维地洛靶剂量长期治疗相同的疗效。     

维生素K1对应用华法林患者起搏器植入术后囊袋血肿发生的影响效果观察

目的探讨维生素K1对应用华法林患者起搏器植入术后囊袋血肿发生的影响。方法因瓣膜置换术、房颤等原因服用华法林的26位患者于起搏器植入术前停用华法林24～72h，口服维生素K1 2．5mg或肌肉注射维生素K1 10～20mg，调整INR〈1．2s进行起搏器植入。对于一些金属辩置换的患者，INR调至1，2～2．0s，需紧急手术的情况，术中采用电刀切割、充分止血。术后伤口常规压迫6～8h。结果26例患者无一例爱袋血肿发生，未并发心房内血栓形成及脑卒中等。结论维生素K1可以减少服用华法林患者永久起搏器植入术后囊袋血肿的发生。     

愈心痛胶囊治疗不稳定性心绞痛临床研究

本研究观察了益气活血方药愈心痛胶囊配合常规西药治疗３４例不稳定性心绞痛的临床疗效。结果显示：（１）愈心痛组在总的临床疗效方面和在心电图缺血性ＳＴ段恢复，心绞痛分级改善，硝酸甘油肖耗量减少以及平均起效时间上均明显优于西药对照组；同时，患者的自觉症状和血瘀征象也明显好转。（２）实验室检测表明，ＵＡ患者较正常对照组，外周血循环内皮细胞数量及血浆内皮素，丙二醛和α－颗粒膜蛋白浓度显著增高，而红细胞超氧化物     

阿托伐他汀等药物对高脂血症大鼠血小板功能的影响

目的分析高脂血症大鼠血小板功能的变化,探讨阿托伐他汀、氯沙坦、复方丹参滴丸、前列腺素E1对高脂血症大鼠血小板功能的影响.方法64只Wistar大鼠随机分为正常对照组、高脂血症模型组、阿托伐他汀组(阿乐,10 mg·kg-1·d-1)、氯沙坦组(科素亚,20 mg·kg-1·d-1)、复方丹参滴丸组(160 mg·kg-1·d-1)、前列腺素E1(凯时,4 μg·kg-1·d-1)注射液组干预组.分组进行干预后检测6组大鼠的血脂总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平.应用酶联免疫法测定血浆中GMP140浓度、流式细胞术检测血小板表面CD62P的表达.结果正常对照组与高脂血症组CHO、LDL-C、HDL-C/CHO分别是1.846 vs 13.779 mmol·L-1,0.164 vs 10.680 mmol·L-1、0.583 vs 0.195.GMP140、CD62P水平分别为10.655 vs 27.045 μg·L-1、10.089% vs 25.169%,差别显著.阿托伐他汀组CHO、LDL-C、HDL-C/CHO、GMP140、CD62P为7.053 mmol·L-1、4.659 mmol·L-1、0.31、13.371 μg·L-1和9.983%.氯沙坦组上述指标是14.570 mmol·L-1、11.393 mmol·L-1、0.216、20.665 μg·L-1和20.144%.复方丹参滴丸及前列腺E1组上述指标分别为10.927 mmol·L-1、8.081 mmol·L-1、0.239,13.999 μg·L-1、10.476%和14.962 mmol·L-1,11.074 mmol·L-1、0.255、21.040 μg·L-1和17.089%.结论高脂血症能够促使血小板活化,阿托伐他汀在调脂治疗的同时,能够改善血小板的功能、抑制了血小板的活化.科素亚、复方丹参滴丸、前列腺素E1均具有抑制血小板活化的作用.阿托伐他汀和复方丹参滴丸抑制血小板活化的作用强于氯沙坦和前列腺素E1.阿托伐他汀及复方丹参滴丸效果相似,氯沙坦与前列腺素E1组效果相似.     

药物洗脱支架在冠心病超长病变择期经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的 评价药物洗脱支架应用于冠心病超长病变(≥50 mm)的安全性、有效性.方法 选取68例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病超长病变患者置入Cypher支架、Firebird支架及Taxus支架,记录患者的治疗、在院期间和随访等情况.结果 68例患者PCI治疗均获成功,共置入Cypher支架84枚、Firebird支架42枚、Taxus支架69枚.1例合并糖尿病者术后出现支架内亚急性血栓,2例发生非Q波型心肌梗死,其他患者住院期间均无严重并发症发生.随访6～12个月,患者均未发生主要心脏不良事件,36例患者术后6～9个月行冠状动脉造影复查,其中3例发生支架内再狭窄并行外科搭桥术.结论 药物洗脱支架在冠心病超长病变PCI治疗中安全、有效,但需进一步评价.     

比较比索洛尔与卡维地洛治疗充血性心力衰竭的多中心随机双盲开放平行对照临床研究

目的评价比索洛尔/卡维地洛（抗心衰药）治疗充血性心力衰竭的有效性和安全性.方法用多中心随机开放终点盲态法平行对照床试验,选择已接受常规治疗的慢性心力衰竭病人128例（超声LVEF≤40%）,随机分为2组,接受比索洛尔或卡维地洛治疗,渐增至最大耐受剂量后,维持4个月.结果治疗后,2组左室射血分数均比用药前明显增加,且左室收缩和舒张期末容量及心胸比例均明显减少,肺瘀血情况和NYHA分级亦明显改善.2组药物不良反应发生率分别为38.16%,46.05%.结论比索洛尔/卡维地洛均可明显改善慢性心衰患者的心功能,耐受性较好.     

奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的评价国产奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟多中心活性药对照的试验设计,符合入选条件的221例轻中度原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组和氯沙坦组,治疗8周,观察2组治疗前后的血压、心率、心电图和血尿实验室检查的变化。动态血压用开放试验方法,分别在安慰剂末期和治疗期结束时(未停药),做24h动态血压监测。结果奥美沙坦组与氯沙坦组比较,平均坐位收缩压和舒张压降低程度都有显著性差异,分别为17.22vs11.02mmHg,(P<0.01);13.41vs11.18mmHg(P<0.05)。奥美沙坦组降压总有效率为82.41%;每日1次服用奥美沙坦酯片作用可持续24h,药物降低收缩压和舒张压的谷峰比值均>50%。2组药物不良反应发生率分别为3.5%,5.4%,2组比较无显著性差别。结论国产奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压患者,能24h平稳降压,谷峰比满意,且耐受性较好。     

非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的随访研究

目的：总结非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者行急诊介入治疗（PCI）的临床疗效及随访结果.方法：2000年2月～2005年2月间,共收治142例NSTEMI患者,年龄36～82岁;其中6例行外科搭桥（CABG）治疗,136例行急诊PCI;发病到急诊PCI时间为1.5～11h.结果：136例行PCI者,131例成功,成功率96.3%.共治疗133处病变,置入支架177枚,4例患者仅行球囊扩张术.2例死亡,1例死于心源性休克,1例死于颅内出血.2例术后1周内支架内亚急性血栓形成.住院期间无其他严重心血管事件发生.129例患者门诊随访12个月,无不良心血管事件发生,86例PCI患者术后6～12个月行冠脉造影检查,再狭窄10例,8例金属裸支架者（16%）、2例药物洗脱支架者（5.6%）.结论：非ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗安全有效,能明显改善临床症状.药物洗脱支架可降低再狭窄发生率.     

怎样正确使用阿司匹林(下)

正哪些人适宜服用阿司匹林利用阿司匹林抑制血小板聚集作用,可以预防冠心病和脑血管病患者发生心脑血管病事件(心肌梗死和缺血性脑卒中)。但是,由于阿司匹林有一定的毒副作用,所以不宜在所有患者中使用。一般应根据以下原则决定是否使用阿司匹林。阿司匹林作为冠心病二级预防使用①已经患有心脑血管病的患者,如心肌梗死、心绞痛、脑梗死等,如果没有阿司匹林过敏史,     

老年人旅行应当注意哪些问题

正随着我国人口平均寿命延长,老年人越来越多。他们退休前,工作时间忙于事业进取,工作以外的时间则忙于照料家庭和子女,很少外出旅行。退休后他们开始有闲暇,自由出行或参加旅行社旅游,遍览国内外名胜古迹、名山大川;或探望在外地工作的子女享受天伦之乐。但是,他们美好的愿望与身体日渐衰老多病的现实之间的矛盾却不容忽视,正所谓"心有余而力不足"。这方面有许多惨痛的教训。有些老年人喜欢旅游,但是可能患有一些慢性疾病,却对自己的身