24小时动态血压监测评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者清晨血压的影响

目的:采用24小时(24h)动态血压监测(ABPM)评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压的影响。方法:随机双盲双模拟活性药对照临床试验,选取2008年10月~2009年6月在中日医院和河南省人民医院门诊就诊的患者48例。试验组24例患者口服奥美沙坦酯20mg+日本产奥美沙坦酯(傲坦)安慰剂1片,对照组24例口服傲坦20mg+奥美沙坦酯安慰剂1片。在第0周和8周时分别进行24h ABPM监测,观察治疗前后清晨血压、24h血压和服药末6h血压的变化。结果:试验组和对照组基线年龄、体质量指数、诊室血压、24h血压差异均无统计学意义。治疗8周后,试验组、对照组平均清晨血压均较治疗前显著降低(P<0.01),2组平均血压降幅分别为8±12/11±8和9±11/11±8mm Hg,降幅差异均无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组清晨血压达标率分别为75.0%和83.3%。治疗8周后2组24h血压、日间血压、夜间血压、服药末6h血压均较治疗前显著下降(P<0.01),组间降幅差异均无显著性(P>0.05)。结论:每日清晨口服一次国产奥美沙坦酯能有效降低轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压,其降压幅度与傲坦疗效相当。     

心力衰竭治疗的新希望

心力衰竭是一个全球性的问题．全球估计有3800万人患有心衰。根据2010年全球疾病负担研究报告,从1990至2010年．全球最主要的死亡原因是缺血性心脏病。虽然经年龄标化的急性心肌梗死发生率已经有所降低．但是最主要的心衰类型——缺血性心衰的发生率却是增加的。在中低收入国家中,高收入国家的生活方式导致高血压、糖尿病、肥胖等所有心衰的危险因素人群不断增加,使得心衰在中低收入国家变得更为常见。     

亚甲基双氧甲基苯丙胺诱发ST段抬高性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗一例

患男，37岁，因突发持续心前区疼痛3.5h入院，发病前5h曾服亚甲基双氧甲基苯丙胺（MDMA，俗称“摇头丸”）2粒。既往体健，无高血压，糖尿病，高脂血症病史以及冠心病家族史。吸烟，10支/天。入院查体：右上肢动脉血压10.4/7.8kPa（1kPa=7.5mmHg），     

充血性心力衰竭治疗进展

充血性心力衰竭是各 种心脏病的终末阶段,其预后较差。近20年来充血性心力衰竭的治疗进入神经体液调节时代。在洋地黄、利尿药和血管扩张药的基础上,使用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻断剂、醛固酮拮抗剂等,已取得初步成功,但尚未根本改变充血性心力衰竭的预后。     

光学干涉断层成像在冠心病介入治疗中的临床应用现状

急性冠状动脉综合征(ACS)多数发生在冠状动脉(冠脉)血管狭窄<50%的患者,其中70%是由于不稳定的粥样硬化斑块破裂和血栓形成引起,与伴有<100μm的薄纤维帽的易损斑块有关,如何早期识别不稳定斑块是当前的研究热点。自2001年美国率先将光学干涉断层成像(optical coher-ence tomography,OCT)应用于临床[1],到目前为止,美国、日本、德国、荷兰、中国等国家已经开展了此项技术。OCT是目前国内外最新、最前沿的生物医学光学影像技术,具有高分辨率,高速动态成像,比血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)能更精确测量冠脉内膜和纤维帽厚…     

伊贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性

目的:观察伊贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.方法:采用随机双盲平行对照试验的方法.将符合条件的轻中度原发性高血压患者65例随机分为伊贝沙坦组和贝那普利组.每天一次口服伊贝沙坦150 mg或贝那普利10 mg,疗程共8周.结果:(1)治疗8周后,伊贝沙坦组降压总有效率75%,贝那普利组总有效率68.8%,两组无统计学差异(P＜0.05).(2)治疗前后收缩压、舒张压下降幅度分别为:伊贝沙坦组11.4%和12.6%,贝那普利组8.8%和11.0%,无统计学差异(P＞0.05).(3)不良反应的发生率,伊贝沙坦组为3.1%,贝那普利组为15.2%,二者有显著性差异(P＜0.05).常见的不良反应有咳嗽、头晕等.结论:伊贝沙坦150 mg/d治疗轻中度原发性高血压安全有效,不良反应发生率低于贝那普利.     

平板运动试验中最大ST/HR斜率与ST段压低对冠心病诊断的意义

目的 :研究平板运动试验中最大ST/HR斜率与ST段压低对冠心病诊断的临床价值。方法 :选择平板运动试验阳性和冠状动脉造影阳性的患者 5 0例与正常人 5 0例对照 ,研究最大ST/HR斜率的敏感性和特异性。结果 :冠心病患者最大ST/HR斜率 (4 .0± 0 .79μV/bp·min)显著高于对照组 (1.10± 0 .34μV/bp·min) (P<0 .0 1) ,2支以上病变组的最大ST/HR斜率 (6 .2 4± 1.0 7μV/bp·min)显著高于 1支病变组 (2 .10± 0 .5 6 μV/bp·min) (P <0 .0 1)。最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性和特异性分别是 92 %和 94 % ,准确性为 96 % ,显著高于ST段压低法 (敏感性、特异性和准确性分别为 74 %、72 %和 89% ,均P <0 .0 5 )。结论 :平板运动试验中最大ST/HR斜率法可显著提高冠心病的诊断价值 ,且对冠脉病变支数有一定的定量诊断价值。     

急性心肌梗塞重组链激酶静脉溶栓治疗临床观察

应用古巴生产重组链激酶商品名海见克栓，静脉溶栓治疗３１例急性心肌梗塞，以评价其疗效和安全性。溶栓治疗时间为５．１±２．５ｈ（２８例≤６ｈ，３例＞６ｈ）。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为７７．４％（２４／３１）。其中８例于溶栓治疗后２ｈ内行冠状动脉造影，６例（７５．０％）梗塞相关血管再通。副作用为寒颤（１４．３％），低血压（２例）和轻度出血倾向（２２．９％），未发生脑出血或严重内脏出血。临床观察证明重组链激酶为一安全、有效的溶栓剂。