闭合性胰腺损伤22例诊治分析

目的提高闭合性胰腺损伤的早期诊断水平,掌握好探查指征,合理选择手术方式.方法回顾性分析20年来22例闭合性胰腺损伤的诊治过程.结果闭合性胰腺损伤临床上均有不同程度的上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,其中伴休克3例,早期血淀粉酶检查18例,15例阳性;尿淀粉酶12例,6例阳性,腹水淀粉酶检查6例,均为阳性,腹穿12例均为阳性.B超检查18例,确诊9例,CT检查10例,确诊8例.并发症发生率50%(11/22)死亡2例.结论早期诊断闭合性胰腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和B超及CT检查.各种辅助检查有一定的局限性,术前提高对胰腺损伤程度的认识,掌握好探查指征,合理选择手术方式,可以进一步降低并发症及死亡率.     

精神分裂症患者否定-色词Stroop任务中认知抑制功能研究

目的通过将否定嵌入到Stroop任务中, 探讨否定加工对精神分裂症患者颜色词判断的影响, 以及精神分裂症患者的认知抑制功能损伤情况。方法 2021年1—12月, 以"肯定/否定+颜色词"为试验材料, 采用经典的Stroop范式, 采取2(被试分组:精神分裂症组与正常对照组)×2(短语极性:肯定与否定)×2(词-色一致性:一致与不一致)的混合试验设计, 分别研究双极否定(试验1)和多极否定(试验2)条件下精神分裂症患者的否定抑制功能。试验1(精神分裂症患者28例, 正常对照组28例)和试验2(精神分裂症患者30例, 对照组30例)的精神分裂症患者分别来自唐山市开滦精神卫生中心和苏州市广济医院的住院患者, 对照组来自社会招募的健康人群。采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析, 正确率、反应时和Stroop效应量进行重复测量方差分析。结果 (1)在双极否定中(试验1)反应时(F=49.22, P<0.001, ηp2=0.48)、多极否定中(试验2)反应时(F=37.58, P<0.001, ηp2=0.39)的组别主效应均显著。(2)在双极否定中(试验1)反应时的Stroo...     

甲状腺乳头状癌组织NCOA5表达及临床意义

甲状腺癌是30岁以下中国年轻女性最高发的恶性肿瘤[1].甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的病理类型,占甲状腺癌所有病理类型的85％左右[2].术前诊断主要依靠B超、CT和细针穿刺等,但仍有近1/3的病例难以明确诊断[3].核受体共激活因子5(nuclear receptor coactivator 5,NCOA5...     

纳布啡联合瑞马唑仑在无痛结直肠息肉EMR术中的临床应用

目的 探讨纳布啡联合瑞马唑仑在无痛结直肠息肉内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）中安全性和有效性。方法 选择行无痛结直肠息肉EMR术患者100例,采用随机数字表法分为纳布啡联合瑞马唑仑（remimazolam,NR）组和纳布啡联合丙泊酚（nalbuphine combined with propofol,NP）组,每组各50例。分别记录：入室后（T0）、给药后1分钟（T1）、手术开始第1分钟（T2）、第3分钟（T3）、第5分钟（T4）、手术结束时（T5）患者的平均动脉压 、心率和血氧饱和度;对两组患者用药后的恢复情况进行记录,记录内容包括血管活性药物使用率、操作时间、意识消失时间、苏醒时间、补充镇静次数及纳布啡用量,发生不良反应概率、操作医生及患者满意度。结果 NR组 T1、T2、T3、T4、T5的平均动脉压均高于NP组（P<0.05）,T1时NR组的心率高于NP组（P<0.05）;NR组呼吸抑制、低血压、注射痛发生率、苏醒时间和血管活性药物使用率低于NP组（P<0.05）;NR组操作医生满意度高于NP组（P<0.05）;两组患者在操作时间、补充镇静次数、纳布啡用量、意识消失时间、血氧饱和度、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 纳布啡联合瑞马唑仑可安全用于EMR术,围术期不良反应少,是无痛EMR术的良好选择。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的早期疗效及预后不佳驱动因素分析

目的 调查急性缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke, CIS）接受阿替普酶（alteplase, rt-PA）静脉溶栓治疗的早期疗效及预后不佳驱动因素。方法 选取2020年9月—2023年5月南京市栖霞区医院收治的168例CIS患者进行回顾性研究,CIS患者均接受rt-PA溶栓治疗,根据其治疗后90 d预后情况纳入良好组（n=89）、不良组（n=79）。比较两组临床资料,调查早期疗效,并分析CIS患者接受rt-PA治疗后预后不佳的驱动因素。结果 经多因素Logistic回归模型显示,高龄、发病至溶栓时间长、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）评分、血糖水平、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平、合并高血压均为影响rt-PA静脉溶栓治疗CIS预后不佳的独立危险因素（OR=1.062、1.012、1.093、1.076、1.097、2.392,P<0.05）。结论 高龄、发病至溶栓时间长、溶栓前NIHSS评分、高血糖水平、高CRP水平、...     

生物信息学筛选分析前列腺癌发生及转移相关的枢纽基因

目的通过生物信息学分析前列腺癌基因表达芯片谱, 寻找与前列腺癌发生及转移相关的枢纽基因。方法使用GEO2R分析基因芯片数据集GSE27616, 分别获得4个良性前列腺和5个局限性前列腺癌组织样本的差异表达基因(DEGs)、5个局限性前列腺癌和4个转移性前列腺癌组织样本配对的DEGs, 将两组DEGs取交集后得到最终DEGs。使用DAVID数据库进行GO分析、KEGG通路富集分析, 使用STRING数据库进行蛋白互作网络分析。应用Cytoscape软件中的Cytohubba 筛选得到20个枢纽基因。通过GEPIA数据库进行验证和生存分析比较。结果最终获得DEGs 388个, 其中上调基因60个, 下调基因328个。KEGG分析发现DEGs主要富集于局灶性粘连、cGMP-PKG、Rap1、cAMP等信号通路。GEPIA分析20个枢纽基因, 发现TOP2A、BIRC5、CENPF、FGF2在前列腺癌和良性组织中表达水平不同(P<0.05)。进一步筛选发现CDK1、EZH2、TOP2A、HMMR、CCNB2、CENPA、CDC45、FOXM1、BUB1、CDCA8、DLGAP5、NUSA...     

基于UPLC特征图谱的南、北葶苈子及其混伪品的鉴别研究

目的：研究并建立南葶苈子药材超高效液相色谱法(UPLC)特征图谱,并对北葶苈子及混伪品进行对比研究。方法：采用ACQUITY UPLC BEH Shield RP₁₈色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm);以乙腈-0.3%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长为254 nm;流速为0.30 mL·min^–1;柱温为35℃。结果：建立了南葶苈子药材UPLC特征图谱共有模式,标定了12个共有峰,指认了其中7个,槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖基-7-O-β-D-龙胆双糖苷(峰3)可区分南葶苈子和北葶苈子;芥子碱(峰2)可区分南葶苈子和菥蓂子;异鼠李素-3-O-β-D-葡萄糖基-7-O-β-D-龙胆双糖苷(峰6)可区分南葶苈子和荠菜子。结论：建立的UPLC特征图谱能有效区分南葶苈子、北葶苈子及其混伪品荠菜子、菥蓂子,为控制葶苈子药材质量提供了参考。     

社区时间管理康复治疗对1例脑出血患者肢体功能恢复的思考

1病例介绍患者女性,78岁,主因“突发左侧肢体无力3天”于2016年10月31日收入上海市第五人民医院。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,双侧对光反射迟钝,伸舌左偏,露齿左侧口角下垂,颈部无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,心率83次/分,律齐,右侧肢体肌力正常,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,生理反射存在,Babinski征左侧(+),右侧(-)。急诊头颅CT检查显示:右侧放射冠区脑出血,脑室积血,多发脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩(图1A)。     

精神科医生与护理人员心理健康状况调查

目的探讨某精神病院精神科医生与护理人员心理健康状况及人格特点的差异。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、卡特尔十六种人格因素量表(16PF)对某精神病院184名职工进行施测。结果①精神科医生与护理人员在睡眠总分、SCL-90总分、总均分、躯体化等因子上的得分无差异(t=-0.016,-1.303,-1.290,-1.344;P0.05);②精神科医生在H因素,次级人格因素Ⅱ(内向外向),次级人格因素Ⅲ(安详机警)上的得分高于护理人员,在I因素上的得分低于护理人员(t=3.605,2.356,2.447,-2.656;P0.05)。结论精神科医生与护理人员的心理健康水平相当。在个性特征方面精神科医生更具有敢为性,开朗、外倾,更加果断刚毅。护理人员则更加敏感细腻。     

拥有内心的和平

那些刚刚起步的人经常想知道什么是修行。当你尝试对待烦恼,不再沉溺于老习惯的时候,修行就开始了。摩擦和阑难也同时发生了,那儿就是你要修行的地方。