髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋置换:中长期随访比较

背景:髓腔解剖交锁股骨假体为圆柱柄,文献报道其临床疗效满意,但也有研究显示有些患者出现大腿痛,骨改建引起的股骨近端骨丢失,以及磨损碎屑相关的骨溶解等。F2L股骨假体为锥形柄,文献报道临床疗效满意,大腿痛的发生率较低。目的:对比观察髓腔解剖交锁与F2L生物型股骨假体全髋关节置换的中长期疗效。方法:1997年11月至2005年1月采用生物型股骨假体行全髋关节置换60例66髋,52例58髋获得随访。其中采用髓腔解剖交锁生物型股骨假体24例26髋,随访10年3个月至15年5个月;采用F2L生物型股骨假体28例32髋,随访8年3个月-11年1个月。通过临床Harris评分和X射线片进行疗效观察。假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,以股骨假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点。结果与结论:末次随访时髓腔解剖交锁组和F2L组的Harris评分差异无显著性意义(P>0.05)。置换后F2L组大腿痛的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。髓腔解剖交锁组应力遮挡1度21髋(81%),2度5髋(19%);F2L组应力遮挡0度20髋(62%),1度12髋(38%),两组差异有显著性意义(P<0.05)。髓腔解剖交锁组的应力遮挡与F2L组差异有显著性意义(P<0.05)。F2L组骨溶解的发生率明显低于髓腔解剖交锁组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析髓腔解剖交锁股骨假体和F2L假体生存率均为1.0(95%可信区间:0.98-1.00)。提示髓腔解剖交锁股骨假体和F2L生物型股骨假体全髋关节置换长期疗效满意,F2L组大腿痛及骨溶解的发生率显著低于髓腔解剖交锁组。     

热毒清口服液抑制呼吸道合胞病毒的体外实验研究

目的:评价热毒清口服液体外抑制呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的效果.方法:采用MTT法及细胞病变抑制实验,以病毒唑为阳性对照,测定热毒清口服液在Hep-2细胞中对呼吸道合胞病毒的抑制作用.结果:热毒清口服液的半数中毒浓度(TC50)为9182.4 mg/L,抑制RSV的半数有效浓度(EC50)为559.8 mg/L,治疗指数(TI)为16.4.结论:热毒清口服液在体外实验中对呼吸道合胞病毒有显著抑制作用.     

RNA干扰抑制PC-3细胞survivin基因表达并诱导细胞凋亡的实验研究

目的:研究RNA干扰抑制人前列腺癌PC-3细胞survivin mRNA和蛋白表达并诱导细胞凋亡的效果。方法:设计、构建针对survivin基因的RNAi表达载体,分别以质粒A、B组,阴性序列组和空白对照E组用脂质体法转染PC-3细胞,应用RT-PCR及Western印迹、流式细胞术检测其对survivin mRNA和蛋白表达并诱导细胞凋亡的效果。结果:各组细胞survivin蛋白的表达强度分别为(18.94±0.63)%、(16.35±0.23)%、(46.41±0.76)%、(46.20±1.47)%。各组细胞中survivin mRNA的表达强度分别为(27.94±1.43)%、(24.51±1.37)%、(49.46±0.71)%、(48.49±1.32)%。各组细胞凋亡率分别为(12.80±1.33)%、(16.48±1.00)%、(3.03±0.62)%、(2.96±0.41)%。统计学表明构建的两种阳性表达载体均有效抑制了survivin mRNA和蛋白表达并诱导细胞凋亡。结论:RNAi可有效抑制PC-3细胞survivin mRNA和蛋白表达,并诱导细胞凋亡。     

不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的系统评价

目的探讨不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者的影响,为临床开展肠内营养护理提供循证依据。方法计算机检索有关不监测胃残留量对ICU行肠内营养患者影响的随机对照试验(RCT)文献,按Cochrane协作网的系统评价方法筛选文献、评价纳入文献质量,使用RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入5篇RCT,878例研究对象。Meta分析结果显示,不监测胃残留量患者呕吐、腹胀发生率显著高于常规监测胃残留量患者,而喂养不耐受发生率显著降低(均P0.01);不监测胃残留量对肺炎、腹泻、误吸发生率及机械通气时间、住院时间等无影响(均P0.05),对营养摄入量有影响。结论ICU行肠内营养患者不监测胃残留量对其肺炎、误吸及腹泻发生率无明显影响,其呕吐和腹胀发生风险增加,喂养不耐受发生率降低,营养摄入量得到保障。受纳入研究数量和质量限制,研究结果尚需进行大样本、高质量、多中心的RCT加以论证。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的:分析6例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAMI)的CT表现,进一步提高该病诊断准确性.方法:所有病例均经手术病理证实,6例经螺旋CT检查,其中5例平扫加动态动静期及延迟期增强扫描,1例肝、肾血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化,1例肝脏血管平滑肌脂肪瘤合并血管瘤.结果:5例病灶中含有脂肪密度影,1例痛灶未测及脂肪密度,5例病灶动静脉期呈点状、片状、条索状及分隔状明显强化,延迟期持续强化,中心及周边见点条状血管影.结论:病灶同时含有脂肪成分及血管影是HAML的CT特征性表现,结合CT薄层平扫及动态多期增强扫描,有助于提高该病诊断准确性.     

多发性骨髓瘤及其肾损害的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,以血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,并导致相关器官或组织损伤为主要特征。多发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的1％,占造血系统恶性肿瘤的10％,位居血液系统肿瘤第二位。     

跟骨撕脱性骨折的分类和治疗

作者将5个足标本人为造成跟骨撕脱性骨折,对其受伤机制和X线检查特点进行观察,通过22例跟骨撕脱骨折病人的临床研究,对跟骨撕脱骨折根据受伤机制和撕脱部位进行了分类。提出了各类骨折的X线投照方法和意义,也提出了各类骨折的最佳治疗方法。     

鬼臼毒素固体脂质纳米粒凝胶治疗复发性尖锐湿疣的随机双盲对照研究

目的 评价鬼臼毒素固体脂质纳米粒凝胶治疗复发性尖锐湿疣的疗效和安全性.方法 选择适当的复发性尖锐湿疣患者,采用鬼臼毒素脂质纳米粒凝胶与普通鬼臼毒素凝胶进行随机双盲、对照研究,主要观察近期治疗效果、抗复发情况及局部不良反应.结果 鬼臼毒素脂质纳米粒凝胶对尖锐湿疣的首次清除率(97.1%)与普通的鬼臼毒素凝胶剂(90.6%)相近(P＞0.05),但复发率和不良反应发生率明显偏低(P＜0.01).结论 鬼臼毒素脂质纳米粒凝胶局部外用不良反应轻微,耐受性好,并能降低尖锐湿疣复发率.     

肾透明细胞癌孤立性第四脑室转移手术完全切除1例

肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)是起源于近曲小管,预后较差的高侵袭性泌尿系统恶性肿瘤,占所有肾细胞癌 70％～75％[1],约有 4％～17％会发生脑转移,转移至脑室内的约占脑转移的 1/3 [2-3],而其中 90％以上转移至侧脑室,转移至第四脑室者少见[2,...     

血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和安全性

目的 分析血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和安全性。方法 选取2017年8月至2019年8月济源市人民医院收治的76例颅内动脉瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为内支架组与夹闭组,每组38例。夹闭组进行常规开颅夹闭术治疗,内支架组进行血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗。对比两组疗效、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、血清指标水平及并发症情况。结果 内支架组Rankinscale评分优于夹闭组(P <0.05)。术后1周,两组NIHSS评分均低于术前,且内支架组低于夹闭组(P <0.05)。术后1周,内支架组SI00β蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)水平低于夹闭组(P <0.05)。内支架组并发症发生率[5.26%(2/38)]较夹闭组[21.05%(8/38)]低(P <0.05)。结论 颅内动脉瘤患者采用血管内支架植入辅助弹簧圈栓塞术效果确切,可促进神经功能和机体恢复,且并发症发生率低,具有较高安全性。