论中医的历史观察方法

<正>中医学具有悠久的历史,其主要的研究方法是观察方法,即通过临床实践、观察、认识→再实践、再观察、再认识这样一个累代传承性观察认识形成的知识体系。因为观察事物总需     

手术分级管理的做法和体会

外科手术作为一种侵入性有创的治疗手段,具有高风险性、高技术要求和群体协作实施的特点[1]。合理界定外科专科的手术范围和科学认定医师的手术资格,实施外科手术技术准入制度和分级管理,促进外科专科医师手术操作技能的进步和技术特长的发展,能有效减少外科医师的手术操作失误,降低外科手术风险和保证医疗安全。本文结合医院实际情况从指导思想、管理机构、资质要求、准入标准、准入程序、监督管理等方面,介绍外科手术技术准入制度和分级管理在医院的实施过程,重点探讨在此过程中遇到的一些实际难点和解决方法,并为这项制度的持续改进提供一些思路。     

盆腔器官脱垂研究进展

盆腔器官脱垂(polvic organ prolapse,简称pop)是由于各种原因引起的盆底支持薄弱而导致盆腔脏器移位、功能异常的一类疾病,包括前盆腔器官(膀胱、尿道、阴道前壁)、中盆腔器官(子宫、阴道顶部)、后盆腔器官(阴道后壁、直肠)的脱垂.中老年人pop的发病率较高,严重影响其生活质量,现就其发病机制、评估方法及治疗等研究进展进行综述.     

从哈佛医学院看美国医学人文教育

文章主要以哈佛医学院为例,介绍了美国医学院校通过人文社科课程教学、专业教育中的人文渗透、隐性教育等方面对医学生进行良好的人文教育,对我国的医学人文教育具有重要的借鉴价值。     

适应医学创新人才培养的创新教育体系的构建与实践

为了适应经济社会发展和医学科技进步对医学创新人才提出的新需求,第三军医大学深入分析医学教育现状,从教育理念、培养目标、培养模式以及条件建设等方面积极构建创新教育体系,深入开展医学教育改革的探索与实践,人才培养质量取得初步成效。     

HMGB1和NF-κB在肝内胆管结石相关胆管癌中的表达及意义

目的：探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）和NF-κB在肝内胆管结石相关肝内胆管癌组织中的表达及其临床意义。 方法：用免疫组化法检测40例肝内胆管结石相关肝内胆管癌组织（肿瘤组）和40例单纯肝内胆管结石慢性炎症胆管组织（炎症组）及30例正常胆管组织（正常组）中HMGB1与NF-κB的表达,比较各组两种蛋白表达的差异,并分析两种蛋白的表达与肝内胆管结石相关胆管癌患者临床病理特征和预后的关系。 结果：HMGB1与NF-κB在各组织中的表达强度差异均有统计学意义,两者均表现为肿瘤组>炎症组>正常组（均P<0.05）;HMGB1及NF-κB在胆管癌组织中的表达呈正相关（χ2=13.713,r=0.586,P<0.05）。HMGB1的表达与肝内胆管结石相关胆管癌患者肿瘤的分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（均P<0.05）,而NF-κB的表达与各因素均无明显关系（均P>0.05）。肝内胆管结石相关肝内胆管癌患者中,HMGB1阳性者其生存率低于HMGB1阴性者（P<0.05）,而NF-κB表达与患者生存率无关（P>0.05）。 结论：HMGB1/NF-κB通路可能参与了肝内胆管结石相关肝内胆管癌的发生与发展,其中HMGB1的表达与肿瘤的恶性程度和患者的预后密切相关。     

超声协助引发自由基聚合制备聚合物包覆炭黑及其在环氧树脂中的性能表征

在超声和引发剂的共同作用下,采用乳液聚合法引发单体甲基丙烯酸甲酯(MMA)在炭黑表面原位包覆聚合,常温下1 h内即实现聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)的包覆,并对其表面化学组成和分散状态进行表征。结果表明:改性后炭黑表面PMMA的包覆率为5.7%,O、C原子的物质的量之比由改性前的4.2%增加至改性后的7.5%;在超声破碎作用下,炭黑的平均粒径大大减小,在溶剂中的分散稳定性显著提高。将炭黑与环氧树脂复合并表征其性能,结果表明:与未改性炭黑相比,改性后的炭黑在环氧树脂中的团聚倾向减弱,甚至当添加10 phr(phr:每100 g树脂添加1 g)改性炭黑时团聚现象仍不严重;此外,改性炭黑/环氧树脂复合材料的拉伸强度和断裂伸长率都有所提高。     

乳腺癌化疗后合并间歇性完全性左束支阻滞一例

女,37岁,于2014年12月初无意中触及右乳外上象限一蚕豆大小硬结,随来我院就诊,门诊彩超检查示：“右乳腺占位”。遂入院,在全麻下行“右乳癌改良敢根治术“,手术顺利,切除肿块250 mm ×260 mm大小,术后病理报告：右乳腺浸润性导管癌。腋下淋巴结0／7、ER＋＋、PR＋＋、HER-2＋＋＋、KI-6730％。术后三周给予TA方案化疗（阿霉素60 mg次／d,多西他赛120 mg次／d）,21 d／周期。患者平素身体健康,否认高血压、心脏病、糖尿病等家族遗传性疾病史。于第五次化疗前常规心电图检查示：”完全性左束支传导阻滞;ST--T继发性改变“。为明确诊断,给予12导联24 h动态心电图检查,患者静息状态下显示为正常心电图图形,活动后为完全性左束支阻滞图形。     

改良MEWS评分体系在普外科急诊患者护理中的应用

目的探讨在普外科急重症患者中使用改良MEWS评分体系的效果。方法选取2013年6月～2016年6月本科急诊入院的84例住院患者为对照组,护士对其进行常规评估、诊断及护理。选择2016年7月～2017年10月收治的65例急诊患者设为观察组,其中护士根据改良早期预警评分(NEWS)对观察组在急诊入院1h内的进行体温、心率、收缩压、血氧饱和度、呼吸次数、年龄、意识程度的评估。比较2组患者不良事件发生率,护士护理措施完成时间以及医生对护士的满意度。结果观察组患者不良事件发生率和护士护理措施完成时间均明显低于对照组(P 0. 01),医生对护士的满意度明显高于对照组(P 0. 01)。结论改良早期预警评分表评分法为医护人员判断病情危急程度提供了客观依据,使护士有预见性、重点地关注到危重症及潜在危重症患者的病情,具有一定的应用价值。