乳腺黏液腺癌的临床病理特征及其预后分析

目的对比分析乳腺黏液腺癌(MBC)与浸润性导管癌(BIDC)的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。 方法回顾性分析2010年1月至2014年12月中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科收治的乳腺黏液腺癌与浸润性导管癌各100例的临床资料,采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较2组患者的临床病理特征。采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法比较2组患者的DFS及OS。采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析DFS及OS的影响因素。 结果MBC组与BIDC组患者的年龄、TNM分期、组织学分级、分子分型及手术方式比较,差异均有统计学意义(t＝1.297,Z＝3.567、-8.627,χ²＝10.086、17.737;P均<0.050)。共14例失访,其中MBC组3例,BIDC组11例,随访率为93%(186/200)。12例死亡,其中MBC组2例,BIDC组10例。MBC组5年DFS率为91%,BIDC组为78%,差异有统计学意义(χ²＝7.585, P＝0.006)。MBC组5年OS率为97%,BIDC组为88%,差异有统计学意义(χ²＝7.752,P＝0.005)。MBC组的DFS优于BIDC组(HR＝0.30,95%CI：0.13~0.69,P＝0.004); luminal B型(HER-2阳性)DFS的风险是luminal A型的4.97倍(95%CI：1.71~14.42,P＝0.003),HER-2过表达型是luminal A型的6.08倍(95%CI：2.22~16.13, P<0.001);接受改良根治术的患者DFS风险是接受保留乳房手术+前哨淋巴结活组织检查(SLNB)患者的0.36倍(95%CI：0.13~0.99,P＝0.047)。MBC组的OS优于BIDC组(HR＝0.26,95%CI：0.10~0.63,P＝0.003);luminal B型(HER-2阳性)患者的OS风险是luminal A型的6.90倍(95%CI：1.72~27.67,P＝0.006), HER-2过表达型患者的OS风险是luminal A型的11.44倍(95%CI：3.13~41.89,P<0.001),三阴性患者的OS风险是luminal A型的6.46倍(95%CI：1.57~26.51,P＝0.010);接受改良根治术的患者OS风险是接受保留乳房手术+SLNB患者的0.21倍(95%CI：0.06~0.74,P＝0.015)。 结论MBC患者的预后明显好于BIDC,且生存期较长,与其分子分型有相关性。     

经导管溶栓治疗急性髂股动脉闭塞性疾病

急性肢体动脉闭塞性疾病是临床急诊时急需采用的有效治疗方法,开通闭合血管,改善血液循环,挽救缺血肢体。以往采用的方法有外科手术治疗,但创伤大,患者痛苦;内科采用尿激酶静脉溶栓,但用药量大,出血并发症多见。近10年来,随着介入治疗方法的兴起,积累了丰富的临床经验,急性肢体     

2012年滨州市死因监测结果分析

目的了解滨州市居民2012年的死亡率和主要死因,分析主要死亡原因给全市居民带来的健康损失情况,为以心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害为主的慢性非传染性疾病的综合防治提供科学依据。方法根据各死因监测点数据进行描述性统计分析。结果居民主要死因为心脑血管疾病、肿瘤、伤害和呼吸系统疾病,而心脑血管疾病、恶性肿瘤和伤害是造成＂早死＂的主要死因,肺癌、胃癌、肝癌和食管癌分居恶性肿瘤死亡的前4位,运输事故（机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故）、自杀和中毒是伤害的前3位死亡原因。该市人均期望寿命为77.01岁,以肿瘤和心脑血管疾病为主的慢性病死亡率降低20%,人群期望寿命增加1.11岁。各类疾病造成的潜在减寿年数为263 153.80 a,每千人寿命损失为70 a,平均减寿年数为10.74 a。结论以心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害为主的慢性非传染性疾病已成为危害该市居民健康的主要死因,意外伤害是危害青壮年健康以及劳动力人口减少的主要危险因素,因此应加强以恶性肿瘤、意外伤害和心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病的预防控制工作,同时政府应尽快把伤害预防工作纳入疾病预防控制规划。     

肿瘤倍增时间在非小细胞肺癌患者预后评价中的作用

目的 探讨肿瘤倍增时间（TDT）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后评价中的作用。方法 回顾性分析选取2012年1月—2014年5月华北理工大学附属唐山市人民医院接受NSCLC手术切除的患者247例,收集患者术前2次及以上胸部薄层CT扫描图像。使用Schwartz公式计算肺癌的TDT,探究TDT的长短与其病理生长特点、组织学类型、分化程度等因素的关系。使用Kaplan-Meier生存方法绘制TDT与总生存期（OS）、无复发生存期（RFS）之间的关系曲线图,分析患者生存期。结果 TDT<400?d组中肿瘤直径>3?cm、低分化和实性密度肿瘤患者的比例高于TDT≥400?d组（P?<0.05）;TDT≥400?d组中女性、无吸烟史和腺癌患者的比例高于TDT<400?d组（P?<0.05）;两组的年龄、血清癌胚抗原（CEA）、肿瘤部位比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;TDT≥400?d组的OS和RFS优于TDT<400?d组（P?相似文献   

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的风险模型构建及预测能力的初步验证

目的:探讨影响胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素,构建模型并检验其预测效能。方法:收集2014年1月至2017年1月我院收治的89例患者为造模组,根据术后病理结果,将患者分为转移组与未转移组,分析可能影响喉返神经旁淋巴结转移发生的相关因素。根据危险因素权重,构建风险模型。同时,连续性收集2017年2月至2018年12月的47例患者资料,验证模型的预测效能。结果:Logistic回归分析发现,肿瘤位置、分化程度、浸润深度、淋巴结SUV值、CT下淋巴结征象是影响喉返神经旁淋巴结转移发生的独立性危险因素（P＜0.05）。根据Logistic回归分析,可得回归方程:P预测=-0.754－1.347X1－1.361X2＋1.282X3＋3.380X4＋1.912X5,X1:肿瘤位置（1=上段,2=中段,3=下段）、X2:分化程度（1=低分化,2=中分化,3=高分化）、X3:浸润深度（1=T1,2=T2,3=T3,4=T4）、X4:淋巴结SUV值（1=SUVmax≥2.5,2=SUVmax＜2.5）、X5:CT下淋巴结征象（1=阴性,2=阳性）。ROC曲线的Youden指数最大值为0.710,截断值为0.662,敏感性为70.9%,特异性为99.1%,曲线下面积为0.918。将验证组患者各因素带入预测模型,检验该模型预测效能,结果发现,ROC曲线下面积为0.79,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.52,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论:影响胸段食管癌发生喉返神经旁淋巴结转移的高危因素多,临床应进行及时有效评估。本研究构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。     

新型农村合作医疗预警监测指标体系建立的研究

该文从监测控制区域的确定、指标的分析、试点县的分析、影响因素的分析四方面建立预警体系,在合作医疗制度运行的几个关键环节、重要领域选择了13项敏感性指标设置预警值或预警监测区域,对照实际运行情况,查找原因并实时控制。建议实际工作中把预警指标信息与合作医疗的常规报表相结合,将预警体系作为一个模块纳入合作医疗计算机信息管理系统。     

老年人合理用药的探讨

随着人类社会地进步，人的寿命逐渐延长，老年人占总人口比例不断上升，据我国2002年7月人口普查情况，60岁以上的老年人占人口总数的8．64%，65岁以上的老年人占人口总数的5．96％，我国多所医院临床调查住院的老年人用药出现不良反应发生率明显高于青壮年，所以根据老年机体的生理病理学特点，研究药物反应改变是极其重要的课题。提高老年疾病的疗效，减少药物与毒副作用，是研究老年药理的主要目的之一。     

左前降支重度狭窄心电图正常1例

1　病历简介患者 ,女 ,6 8岁。因胸痛反复发作 3年 ,加重 1个月入院。患者胸痛发作无明显诱因 ,与活动或进餐无明显关系 ,每次持续时间 2～ 10分钟 ,无放射性 ,每次发作时含服消心痛可缓解。既往无慢性病史。入院查体 :T 36 .4℃ ,P 84次 / min,R 18次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa)。甲状腺不大 ,胸廓对称 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 84次 / min,律齐 ,无杂音。周围血管征阴性。双下肢无水肿。实验室检查 :血糖、血脂、肝、肾功能、血电解质均正常 ,静息或胸痛发作时多次心电图检查均正常 ,二级梯运动试验正常 ,动…     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的：探讨选择性肾动脉介入栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法：回顾分析11例肾脏出血疾病患者临床资料。其中4例肾动静脉畸形和1例肾外伤引起的出血患者采用超选择性肾动脉介入栓塞治疗，6例中、晚期肾癌出血患者采用化疗＋栓塞治疗。结果：4例肾动静脉畸形患者栓塞治疗1～3d后，肉眼血尿消失，随访9～36个月血尿再无复发。1例肾外伤经保守治疗后继发性出血的患者，栓塞治疗后随访10个月再无出血。6例中、晚期肾癌并出血患者经介入化疗＋栓塞治疗后，其中4例在24～72h内行肾癌根治术，均治愈；1例6个月后复查CT，原发病灶缩小，转移灶未增多；1例并发肺转移，9个月后死亡。11例患者均无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病是安全、有效的方法，尤其是对肾动静脉畸形患者更为有效。     

下肢顺行静脉造影对下肢疾病的诊断及临床意义

目的:评价下肢静脉顺行造影在下肢疾病诊断中的作用及临床意义.方法:总结61例75侧下肢静脉造影的临床和X线表现,61例中男39例,女22例,年龄21～79岁.结果:下肢静脉逆流性疾病47例,下肢阻塞性疾病35例,静脉瘤样改变6例,先天变异2例.结论:下肢静脉顺行造影是诊断下肢静脉疾病的主要方法之一,可为临床诊断提供可靠的影像学依据,对选择治疗方案具有重要意义.