程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果观察

目的：探讨重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法。方法：将115例重度颅脑损伤并发中枢性高热的患者随机分成传统降温组53例和程序降温组62例。传统组按传统降温法在患者发热时实行降温,体温正常时停止降温;程序降温组按照预测评估、降温措施、降温速度、体温监控、复温管理、症状监测6个程序进行并实施亚低温管理。结果：两组降温方法比较,程序降温组降温有效率为66．13％,传统降温组降温有效率为35．85％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;程序降温组意识状态评分（Gasgow评分）于降温后较传统降温组高,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：程序降温法对重型颅脑损伤致中枢性高热患者的降温效果优于传统降温法,并可明显改善患者的意识状态,是重型颅脑损伤致中枢性高热患者方便有效的降温方法,值得临床推广应用。     

应用软骨柱法矫治招风耳畸形的力学原理分析及临床研究

目的 探索以软骨柱法矫治招风耳,并观察软骨柱法矫治招风耳畸形的临床效果,分析软骨柱法矫治招风耳畸形的力学原理。方法 回顾性研究我院2015年1月-2019年12月年收治的15例25只招风耳,常规定点后,取梭形切口,沿耳后切口线切开皮肤及皮下组织,骨膜下分离两侧组织,完全暴露术区耳廓软骨,沿标记点在耳软骨表面作两道纵向切口,均至耳廓前面皮下,并在软骨表面作多条前窄后宽楔形截骨。将拟形成对耳轮轮廓的软骨向后卷曲对合形成软骨管。自耳前切取一段柱状耳甲腔耳软骨,长度与软骨管相当,埋置于软骨管中空处,将软骨管与移植耳软骨水平褥式缝合固定,逐个打结以获得外形自然的对耳轮。调节耳廓与头颅侧壁角度,约成30°。彻底止血后间断缝合皮肤切口。术后随访是否有出血、感染、术区皮肤坏死等并发症,并测量耳廓上端到颅骨的距离、颅耳角和耳舟耳甲的角度,应用 SPSS18.0 软件分析术前及术后数据,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t 检验,P<0.05为差异有统计学意义。并调查患者满意度及第三方满意度。结果 接受手术的15例25只耳,耳廓与头颅、耳甲与耳舟形成的角相应得到缩小,塑形自然美观,均获得良好外...     

胃癌组织中内分泌细胞的表达及与细胞凋亡的关系

在胃癌的发生发展中,内分泌细胞的作用一直是人们关注的热点.近年来开展的细胞凋亡的研究[1-5],更加深了对这一问题的认识.但到目前为止,细胞凋亡与胃癌中内分泌细胞表达的关系,尚未见报道.我们采用免疫组化方法对58例胃癌组织进行了促胃液素、生长抑素、5-羟色胺细胞表达测定及细胞凋亡的检测,对这方面问题进行了深入研究.     

基因表达谱芯片对结肠癌相关基因的研究

基因芯片技术是一项低消耗、高灵敏度、高通量地分析细胞内基因表达谱的新技术[1] ,目前已广泛应用于基因功能的研究 ,尤其是肿瘤发生的分子生物学方面的研究。结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 ,发病率在逐年增加 ,已成为严重危害人民健康的主要疾病之一。结肠癌的发生和发展与许多已知的和未知的基因相关 ,用基因芯片方法寻找在结肠癌组织中特异性表达差异的基因 ,会对结肠癌的早期诊断、防治起到积极的作用。一、材料与方法(一 )组织材料我院普外科经病理证实的 3例Ｄｕｋｅｓ改良分期Ⅰ期的结肠腺癌新鲜标本及距肿瘤边缘 5ｃｍ、ＨＥ染色无…     

国产Precil C3510全自动血凝分析仪检测常规凝血项目临床评价

目的评价国产Precil C3510全自动血凝分析仪(简称Precil C3510)检测常规凝血项目[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)]临床性能及在华法林和普通肝素抗凝治疗效果监测中的应用。方法依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关指南对Precil C3510检测PT、APTT、Fib、DD不精密度、抗干扰能力、线性、参考区间进行验证。同时,以STA-Compact全自动血凝分析仪(简称STA-Compact)为参考,应用Spearman相关分析、Passing-Bablok回归分析及BlandAltman图对PrecilC3510进行一致性评价。评价PrecilC3510检测口服华法林患者国际标准化比值(INR)与STA-Compact检测结果的一致性。以STA-R Evolution全自动血凝分析仪(简称STA-R Evolution)检测的抗Xa活性(0.3～0.7 IU/mL)为标准,探讨Precil C3510监测普通肝素治疗的APTT参考区间。结果 Precil C3510不精密度、线性、参考区间均符合相应标准。3.2 mg/mL及更高浓度的三酰甘油对DD测定值有负干扰。2台仪器PT、Fib测定值具有较好的一致性(无系统差异、比例差异、随机差异,且偏移在临床接受区间内);APTT测定值存在系统差异[回归方程截距为-18.121 6,95%可信区间(CI)为-26.003 9～-12.522 1]、比例差异(斜率为1.261 8,95%CI为1.123 4～1.435 6)、随机差异(92.31%的偏移位于±1.96 s区间内)、平均偏移(-18.9%,95%CI为-22.9%～-14.9%)不在临床接受区间内(-7.5%～7.5%)。2台仪器基于各自参考区间对APTT结果的判定具有较好的一致性(Kappa=0.87,95%CI为0.74～0.99)。Precil C3510检测普通肝素抗凝治疗的APTT参考范围为62～108.1 s。2台仪器的口服华法林患者INR具有较好的一致性[35例(87.5%)患者INR差异0.5]。结论 Precil C3510在常规凝血项目检测中具有良好的分析性能,可用于华法林和普通肝素抗凝治疗的临床监测。     

人cubilin蛋白与其配体白蛋白结合特定结构域的预测

目的 同源模建cub8功能域的三维模型,并以计算机辅助的分子对接方法预测cub8功能域与白蛋白的候选结合氨基酸残基.方法 采用insightⅡ工作站对cub8蛋白进行同源模建,对cub8蛋白和白蛋白进行分子对接,寻找白蛋白和cub8的候选结合氨基酸残基.结果 cub8蛋白三维结构为两个反平行的β片层结构,中间以β转角相连.cub8蛋白片段与白蛋白通过正负电势的吸引完成受体与配体的结合.Asp59-Tyr60-Leu61-Glu62-Leu-Tyr64和Arg72-Tyr73肽段可能是cubilin与白蛋白结合的关键氨基酸残基.结论 利用计算机辅助的分子对接技术,获得cub8和白蛋白相互作用的两个候选结合域,为进一步研究cubilin与白蛋白相互作用奠定基础.     

生血宁联合重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床研究

目的:观察生血宁联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性生贫血的疗效及对铁代谢指标的影响.方法:选择80例合并肾性生贫血的MHD患者,随机分为观察组与对照组各40例.对照组口服琥珀酸亚铁及皮下注射rHuEPO治疗,观察组则口服生血宁片及皮下注射rHuEPO治疗.比较2组治疗前后血红蛋...     

内镜治疗不同大小的食管早癌和癌前病变的临床效果分析

目的 探讨内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗不同大小食管早癌及癌前病变的临床效果。方法 回顾性分析579例接受EMR与ESD治疗的食管早癌及癌前病变患者的临床资料,根据病灶大小,分为大病灶组（n=277）和小病灶组（n=302）,分析EMR及ESD治疗不同大小病灶的效果和并发症情况。结果 小病灶组中,EMR组病灶完整切除率为93.2%,治愈性切除率为89.0%,与ESD组病灶的完整切除率92.6%和治愈性切除率90.4%比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。大病灶组中,EMR组病灶完整切除率为84.2%,治愈性切除率为84.2%,与ESD组病灶的完整切除率87.9%和治愈性切除率85.4%比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;EMR组与ESD组的出血率和复发率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：食管上段（O■=5.098,95%CI:1.614～16.105,P=0.006）是内镜治疗术后狭窄的危险因素...     

骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效

目的 探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组（常规剂量口服骨化三醇）,冲击治疗组（大剂量服用骨化三醇）及静脉用药组（透析后静脉给予骨化三醇注射液）,每4周对血清全段甲状旁腺素(i PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应。结果 服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为（697.5±164.3） pg/ml,相较于治疗前（761.4±184.6） pg/ml,变化不明显（P>0.05）,对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著［治疗前：（757.6±170.3） pg/ml,治疗后:（417.6±157.8） pg/ml,P＜0.01］,但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效最佳［治疗前：（814.7±197.8） pg/ml,治疗后（227.4±106.4） pg/ml,P＜0.01］,且较少发生高钙血症。结论 目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择。     

p14ARF、ARF-BP1及c-myc mRNA在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的:探讨肝细胞癌组织中p14ARF、ARF-BP1 及c-myc的mRNA表达及其与临床参数关系.方法:采用半定量逆转录.聚合酶链式反应(RT-PCR)技术,对52例HCC组织及其中45例相应癌旁组织p14ARF、ARF-BP1及c-myc的mRNA表达丰度进行检测并分析他们之间的关系及其与临床参数的关系.结果:在52例HCC组织中p14ARF、ARF-BP1c-myc的mRNA各表达77.0%、77.0%和75.0%,与45例相应癌旁组织(11.1%、20.O%、53.3%)比较,呈高表达.p14ARF、ARF-BP1 mRNA的表达与肿瘤大小有关(t=2.169,2.087,均P＜0.05);而c-myc mRNA表达与肿瘤大小无关.p14ARF、ARF-BP1及c-myc的mRNA表达在性别、年龄、AFP、临床病理分级、浸润转移、HBV、包膜等无统计学差异.p14ARF与ARF-BP1、p14ARF与c-myc及ARF-BP1与c-myc的mRNA表达两两成正相关(r=0.565,0.436,0.584,均P＜0.01).结论:p14ARF、ARF-BP1、c-myc过度表达可能是HCC发生的早期指标;ARF-BP1过度表达可能是影响HCC发生、发展的关键,干预ARF-BP1可能是治疗HCC的新途径.