肺泡-动脉氧分压差在调整呼吸机参数时的应用

肺泡 -动脉氧分压差 [D( A -a) O2 ]是评价肺换气功能的主要指标之一 ,近年来我们根据 D( A -a) O2 值指导呼吸机治疗过程中为纠正单纯低氧血症而进行的参数调整 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 2例均为我院 SICU外科大手术后应用呼吸机治疗的患者 ,治疗过程中都曾出现单纯低氧血症。其中男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 8～ 69岁 ,平均 51 .2岁。本组体外循环心内直视术后 8例 ,腹部术后 6例 ,胸部术后 6例 ,颅脑术后 2例。应用呼吸机的原因 :急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 0例 ,术后低氧血症 6例 ,体外循环术后常规应用呼吸机。通…     

TTF-1、Napsin A、CDx2、CK20和CDH17在肺肠型腺癌的诊断价值

目的探讨甲状腺转录因子1(TTF-1)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin A)、尾型同源框转录因子2(CDx2)、细胞角蛋白20(CK20)及肝肠黏着蛋白17(CDH17)在肺肠型腺癌(SPEA)的诊断价值。方法选择非小细胞肺癌患者(A组)、肠腺癌肺转移患者(B组)及SPEA患者(C组)各50例,采用免疫组化法检测肿瘤组织TTF-1、Napsin A、CDx2、CK20、CDH17蛋白表达,ROC曲线分析单项蛋白检测和联合检测对SPEA的诊断效能。结果 A组TTF-1和Napsin A蛋白阳性表达率高于CDx2、CK20及CDH17(P<0.01);B组CDx2、CK20及CDH17蛋白阳性表达率高于TTF-1和Napsin A蛋白(P<0.01)。联合检测的AUC大于单项蛋白检测(P<0.01),联合检测诊断SPEA的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单项蛋白检测(P<0.05或P<0.01)。结论 TTF-1、Napsin A、CDx2、CK20和CDH17联合检测能更好诊断SPEA。     

细节管理在微创食管癌三野根治手术配合中的应用

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是其主要治疗手段.与传统食管癌三野根治术相比,微创食管癌三野根治术能大大减小创伤,促进患者术后恢复,减少术后并发症[1].因此,微创三野根治手术将作为今后食管癌手术的主要方式.但是,该手术术式复杂,需要的器械较多,对手术护理配合的要求高,相对应地就需要更高效安全的护理管理模式.细节管理是相对于全盘管理提出的一个概念,是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程[1].该管理模式强调注重工作中的每一个细节,养成良好的工作习惯,才能使患者和手术医生满意,提高护理质量,保证医疗服务的安全[2].我院于2014年1月开始在微创食管癌三野根治术护理配合中尝试运用细节管理.现对该管理方式的临床价值进行初步探讨.     

IFN_γ对健康和肿瘤患者单核细胞HLA－DR表达的影响

本文采用ＢＳＡ－ＥＬＩＳＡ方法，研究ｒＨｕＩＦＮ－γ（ＩＦＮγ）对体外培养的健康人及恶性肿瘤患者外周血单核细胞表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原的影响。结果表明：ＩＦＮγ能促进两者单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ抗原的表达，但ＩＦＮγ对健康人单核细胞ＨＬＡ－ＤＲ表达促进程度较恶性肿瘤患者强（Ｐ＜０．０５）。     

护理干预对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响

目的 观察护理干预对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响。方法 对60例吸入糖皮质激素依从性差的哮喘患者进行问卷调查,并随机分为对照组和干预组各30例,对照组采用激素吸人治疗,干预组在药物治疗基础上,根据患者治疗不依从的原因,采取健康护理干预,观察并比较1年后两组患者激素治疗依从性及症状控制情况。结果 干预组与对照组患者治疗依从性分别为90．0％与20．0％;哮喘控制测试评分较对照组明显降低,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 针对支气管哮喘患者激素治疗不依从性的原因,采取针对性的健康护理干预,可提高哮喘患者激素吸入治疗依从性,从而控制患者哮喘发作和改善哮喘症状。     

未破裂卵泡黄素化综合征发病机理研究进展

未破裂卵泡黄素化综合征,又称卵泡黄素化未破裂综合征(Luteinized Unruptured Follicle Synodrome,LUFS)是指在月经周期中,卵泡成熟但不破裂,卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的刺激,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,出现类似排卵周期的改变,是无排卵性月经的一种特殊类型,亦是不孕症的常见原因。     

基于均匀设计法评价藜芦对人参扶正功效的影响

目的: 考察不同配比及剂量条件下藜芦对人参扶正功效的影响。 方法: ICR小鼠按体重随机分为正常组、模型组及人参不同剂量给药组。小鼠ip环磷酰胺45 mg·kg^-1,隔天1次,共3次制备免疫低下小鼠模型,动物自造模第1天起给药,1次/d,共7 d,以筛选人参有效剂量范围。再采用均匀设计法,按2因素11水平分组给药,观察不同配比及剂量的人参与藜芦合煎液对模型小鼠的免疫器官（脾脏和胸腺）指数、碳廓清能力和血常规的影响。 结果: 模型组较正常小鼠体质量、脏器指数、吞噬功能、血常规均显著下降;单用人参（0.5~8.0 g·kg^-1）使脾脏指数、校正吞噬指数、WBC、RBC、Hb明显升高。均匀设计法评价藜芦对人参功效的影响。 结果: ①合煎液（人参+藜芦0.53~8.05 g·kg^-1）对免疫低下小鼠的免疫器官指数未产生明显影响;②人参∶藜芦<100∶1时,藜芦（0.031~0.13 g·kg^-1）可降低人参增强吞噬细胞功能的作用且强度与藜芦的剂量成正比,当合煎剂总剂量为3.08 g·kg^-1（人参∶藜芦 9∶1）时藜芦的拮抗作用最强;③人参∶藜芦<100∶1时,藜芦（0.034~0.13 g·kg^-1）可抵消人参增高WBC,RBC的作用但不影响其量效曲线,当合煎剂总剂量分别为4.58,3.48 g·kg^-1（人参∶藜芦 9∶1）时藜芦的拮抗作用最强,藜芦也可抵消人参增高Hb的作用使人参的量效曲线降低。 结论: 在药典剂量范围内,藜芦可降低或抵消人参的扶正功效,其作用强度随配比和剂量的不同而改变。     

50例哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性分析

目的观察哮喘患者吸入糖皮质激素用药依从性及其与病情的关系。方法对50例哮喘患者均给予布地奈德干粉剂(普米克都保)吸入,通过门诊复诊、住院、电话随访进行对吸入表面激素用药依从性进行调查分析。结果完全遵从医嘱用药者37例(占74%),不同程度的未遵从医嘱用药(依从性不佳)者13例(占26%),两组患者哮喘症状复发率分别为18.9%和76.9%,存在显著性差异(p<0.05)。结论吸入糖皮质激素用药依从性不佳是哮喘复发、病情控制不佳的重要原因之一。     

石斛合剂对四氧嘧啶糖尿病大鼠影响的实验研究

石斛合剂经40余例确诊糖尿病患者的初步临床疗效观察表明，该合剂不仅具有显著降低轻型及初发病患者的血糖水平，使血糖恢复正常的作用；而且对重型及病程较长的患者，在原有西药配合该合剂的情况下，亦能降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平。为了对该合剂的进一步研究开发，我们进行了该合剂对高血糖大鼠的实验研究，报告如下。     

目标性干预在控制老年患者医院下呼吸道感染中的效果分析

目的研究目标性干预对控制老年患者医院下呼吸道感染的作用,达到有效降低下呼吸道感染率的目的。方法以2010年1月-2012年1月住院的1 296例老年患者为研究对象,将其分为干预前576例、干预后720例,干预前患者年龄60⁹1岁,干预后患者年龄6091岁,干预后患者年龄60⁹3岁;采用前瞻性目标监测及回顾性调查两种方法,调查干预前后老年住院患者下呼吸道感染发生率。结果干预前调查576例,发生下呼吸道感染108例,感染率18.76%;干预后调查720例,发生下呼吸道感染68例,感染率9.44%;开展目标性干预后,老年患者医院下呼吸道感染率由18.76%下降至9.44%;气管切开/机械通气的患者由2.78%下降至2.08%;患有脑血管疾病、恶性肿瘤及呼吸道疾病的老年患者为易感人群。结论开展目标性干预对控制老年患者医院下呼吸道感染率效果显著,说明采取干预措施可有效降低下呼吸道感染发病率。