星岛社区老年人健康影响因素及对策探析

舟山市临城街道星岛社区是新城的建成区,可入住人口4787户,目前入住2622户5876人,入住率54.7%。设有社区卫生服务站1家,配有医务人员3名,该站通过实行＂六位一体＂的社区卫     

基于德尔菲法确定《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》的临床问题及结局指标

摘要：目的:人血白蛋白广泛用于心脏外科围手术期患者的综合管理中,但国内外缺乏相关指南及共识,课题组严格遵循指南制定规范,制定《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》,旨在促进人血白蛋白的合理使用。方法:项目专家组各位专家通过三轮德尔菲法完成本指南临床问题及结局指标的确定。结果:第一轮共有3个临床问题与14个结局指标达成共识,补充了6个临床问题与1个结局指标;第三轮有10个临床问题与1个结局指标进一步达成共识。最终共有13个临床问题在本指南中必须形成推荐意见或说明（纳入）,4个临床问题需根据证据质量与专家共识决定是否形成推荐意见（待定）,形成14个关键结局,1个重要结局。结论:本研究通过三轮德尔菲法调查确定了需要纳入《心脏外科人血白蛋白合理使用快速建议指南》的临床问题与结局指标,为指南的后续制定工作奠定了良好的基础。     

双能量CT成像在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的临床应用价值

背景与目的：术前影像学检查指导甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）手术方式选择。该研究探讨双能量CT成像在术前诊断PTC颈部淋巴结转移中的临床应用价值。方法：前瞻性收集2016年8月—2017年5月55例临床可疑甲状腺癌拟手术治疗的患者,进行颈部双能量增强CT扫描及定量分析,并与常规CT征象对比。测量及计算短径≥5 mm的淋巴结感兴趣区动脉期、静脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration,NIC）及能谱曲线斜率（λ_HU）。对比分析经手术病理证实的转移组及未转移组淋巴结的常规CT表现和双能量CT中动脉期、静脉期NIC及λ_HU差异是否有统计学意义。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NIC及λ_HU的最佳诊断阈值,评价诊断效能。结果：以术后病理学检查结果为金标准,与术前CT准确配对淋巴结212枚,包括转移淋巴结124枚（58.5%）和未转移淋巴结88枚（41.5%）。通过常规CT形态学征象包括淋巴结短径（＞10 mm）、明显强化、不均匀强化、淋巴结坏死（囊变）、淋巴结内钙化及侵犯周围组织等对PTC转移淋巴结进行诊断的灵敏度为4.0%~79.0%,特异度为63.6%~100.0%。PTC颈部淋巴结转移组和未转移组的动脉期NIC、静脉期NIC、动脉期λHU及静脉期λ_HU差异均有统计学意义（P＜0.001）。其中动脉期NIC对PTC颈部转移淋巴结诊断效能最高,以25.8%为最佳诊断阈值,其灵敏度为90.3%,特异度为96.6%,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.986。动脉期NIC及λ_HU的诊断效能均高于静脉期（P＜0.001）。结论：双能量CT成像的定量参数NIC及λ_HU较常规CT形态学征象在诊断PTC颈部淋巴结转移中具有更高的准确性。     

腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部异常21例报告

目的 探讨腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部异常的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年10月至2016年1月用腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术治疗21例输尿管膀胱连接部异常患儿的临床资料.其中输尿管膀胱连接部狭窄14例,输尿管膀胱连接部反流3例,输尿管异位开口4例.术前检查包括泌尿系统超声检查、泌尿系统CT三维重建成像检查、排泄性膀胱尿道造影和肾图检查.所有患儿术前检查均提示输尿管全程扩张,有反复尿路感染史14例,伴发肾积水9例,输尿管全程扩张达20 mm以上者6例,术前肾图结果提示异常者10例.结果 21例均经腹腔镜完成手术,无中转开放.手术时间120～170 min.术后4例出现轻度肉眼血尿,1d后消失.术后平均住院时间为8d,所有患儿术后无尿潴留发生,无吻合口漏发生.术后随访3～12个月,有2例发生尿路感染(9.5％),1例予口服抗生素及多饮水后缓解,1例抗感染治疗无效后,膀胱镜下取出双J管后缓解.术前肾图11例正常,10例患侧异常,术后3个月异常者有8例复查肾图,较术前有改善,失访2例.术后3～6个月超声复查输尿管直径均小于6mm.结论 腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术治疗儿童输尿管膀胱连接部异常疾病安全有效,术中用时合理、出血少,膀胱创伤小,肾功能有明显改善,临床疗效确切,且具有微创优势.     

复方利血平氨苯蝶啶片不良反应自发报告分析

目的 分析复方利血平氨苯蝶啶片不良反应（ADR）自发报告数据,为临床安全用药提供参考。方法 检索2014年1月至2022年10月国家不良反应监测中心收集的复方利血平氨苯蝶啶片ADR报告,对报告中性别、年龄、累及系统器官及临床表现、严重ADR等信息进行统计分析。结果 近9年共收到6104例ADR报告,男女比例为1.20∶1,65岁以下与65岁以上比例为1.57∶1。6104例报告合计报道9569例次事件,主要累及的系统器官为神经系统（2792例,占29.18%）、胃肠系统（2779例,占29.04%）和全身性疾病及给药部位反应（1462例,占15.28%）,主要临床表现为恶心（1601例,占16.73%）、头晕（1078例,占11.27%）和乏力（1062例,占11.10%）。在6104例ADR中,严重165例（2.70%）、低血压相关102例（1.67%）、抑郁相关43例（0.70%）、胃肠出血相关14例（0.23%）、心动过缓相关6例（0.10%）。结论 复方利血平氨苯蝶啶片安全性良好,在真实世界中所致ADR的临床表现主要为恶心、头晕、乏力,同时低血压、抑郁、胃肠出血、心动过缓相关A...     

新型降压药物——比索洛尔氨氯地平片

比索洛尔氨氯地平片是目前我国唯一上市的β受体拮抗剂和钙通道阻滞剂的长效单片复方制剂。多项临床研究表明,比索洛尔氨氯地平片降压作用确切、安全性良好。本文总结了该药的药理作用、药动学、临床疗效评价、安全性评价、依从性以及指南推荐意见等,为临床安全、合理使用该药提供依据。     

以红皮病起病伴神经系统损害的高嗜酸性粒细胞综合征1例

<正>1 临床资料1.1 患者第1次住院情况:患者,男,73岁,因"全身皮疹1年"于2016年3月入住我院皮肤科。入院前1年,患者无明显诱因全身出现绿豆至鸽蛋大小丘疹、红斑,部分融合成片,上覆大量白色鳞屑,于当地医院治疗后全身红斑、丘疹消退,斑块变薄,鳞屑减少。8+个月前,患者皮损再次加重,全身出现潮红、肿胀,自行予"中药"口服(具体不详),未见明显好转,6+个月前患者再次于当地医院住院,诊断"泛发性神经性皮炎",予"复方甘草酸苷、     

基于“互联网+”药学模式的实践与思考

目的 通过新型冠状病毒肺炎疫情时期基于“互联网+”药学模式的实践与思考,为今后应对突发公共卫生事件中长期固定用药患者的药品供应及药学服务奠定基础。方法 通过检索中国知网、万方数据、PubMed等数据库,自制调查问卷,采用简单随机抽样的方式,对首都医科大学附属北京安贞医院门诊就诊患者及使用过线上复诊和药品递送服务系统的患者进行调研。2021年2—3月采用现场发放问卷及电话随访方式进行第一轮调查,获取有效问卷141份。根据第一轮调查反馈结果对服务系统进行优化,并于2021年6—7月使用电话随访方式进行第二轮调研,获取有效问卷104份。对患者的人群特征、基本状况、对线上服务的了解程度、接受程度、满意程度及改进建议等结果进行统计分析。结果 第一轮调查结果显示,141份调查问卷中,知道且使用过线上复诊及药品递送服务的患者占35.5%(50/141),79.4%(112/141)患者认为该服务对自己有帮助,74.5%(105/141)患者表示愿意使用该服务。患者对该服务的顾虑主要为物流延迟、药物退换和药物配送问题等。第二轮调查结果显示,92.3%(96/104)患者认为线上复诊和药品递送服务系统使...     

仿制和原研氯吡格雷在冠状动脉介入术后有效性、安全性和经济性的对比研究

目的:评价在"4+7"药品带量采购背景下,仿制氯吡格雷和原研氯吡格雷在急性冠脉综合征(ACS)患者接受冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板治疗中的有效性、安全性和经济性.方法:回顾性收集2018年10月–2019年9月在我院门诊就诊的接受过PCI治疗的ACS患者数据,共计1294例患者,分为原研药组(n=618)和仿制药...     

微创技术治疗Maisonneuve骨折

应用微创技术治疗Maisonneuve骨折 ,患者的下胫腓联合稳定、踝穴正常 ,无距骨倾斜。是一种简单、有效、创伤小的好方法