儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征影响因素分析

目的 分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素.方法 将95例OSAHS患儿的鼻塞程度、扁桃体腺样体大小、体重指教等身体观察指标和多导睡眠图检测参数进行统计学分析和处理.结果 呼吸暂停低通气指数(AHI)在腺样体三组间的比较差异有显著性(P =0.024),最低血氧饱和度(LSaO2)在鼻炎三组间的比较差异有显著性(P=0.007);儿童的鼻塞程度和平均血氧饱和度(ASaO2)相关(r=0.212,P=0.04),腺样体大小和AHI相关(r=0.279,P=0.006).扁桃体大小和体重指数对OSAHS未见显著的影响.结论 OSAHS的影响因素是多方面的,OSAHS儿童和成人的主要影响因素不同,因此,治疗上也应有所不同.     

内镜治疗儿童上颌窦息肉临床结局的评估

[摘要] 目的 根据儿童鼻息肉生长的特点,对内镜治疗儿童上颌窦息肉的临床结局进行评估,探讨儿童鼻息肉治疗的外科学新途径,。方法 儿童上颌窦息肉33例,其中合并上颌窦后鼻孔息肉11例;手术均采用内镜下球囊扩张术扩张上颌窦口并用削刨器清除病变组织。对患儿进行术前、术后鼻窦冠状位CT（骨窗）Lund-Mackey评分,及鼻腔鼻窦结局测试20条(sino-nasal outcome test-20, SNOT-20)评估,所得数据进行统计学分析。结果 33例患儿,术后随访半年以上,无复发;1例术前综合治疗息肉消失,术中证实无息肉并行上颌窦扩张、冲洗、引流;1例切除钩突并开放前筛患儿,术后6个月仍未上皮化,仍在随访跟踪中。术前、术后6个月鼻窦冠状位CT Lund-Mackey评分,术后6个月明显改善（P＜0.01）;术前、术后6个月SNOT-20评估,术后6个月明显改善（P＜0.01）。结论 功能性鼻内镜结合鼻窦球囊扩张术治疗儿童上颌窦息肉,是有效、简便、安全的新方法,具有损伤小、恢复快,更微创的特点。合理设计SNOT-20相关条目,将鼻腔鼻窦结局测试应用于儿童,关注儿童术后恢复的主观感受,是手术意义所在。     

小儿咽喉部异物合并咽瘘一例

小儿咽喉部异物是耳鼻喉科急症之一,需要对异物做出正确判断,并迅速给予有效的处理,否则将出现感染等并发症。由于儿童不能将症状表述明确,加之许多隐蔽部位的异物不易被发现,故导致诊断的难度增加,延误了治疗。现将我科收治1例咽喉部异物合并咽瘘报道如下。     

不同梗阻平面对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨鼻咽平面(腺样体)与口咽平面(扁桃体)的阻塞对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童患者62例,分为单纯扁桃体肥大组(24例)和单纯腺样体肥大组(38例),对不同梗阻平面阻塞的影响进行分析.结果 单纯腺样体肥大组在呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_2)、≥3%的氧减指数(≥3%ODI)明显高于单纯扁桃体肥大组(P<0.05).腺样体肥大程度与儿童OSAHS的严重程度关联性较大.结论 鼻咽平面的梗阻是儿童OSAHS的主要影响因素.     

体重指数对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨体重指数(BMI)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 对166例3～6岁患儿进行睡眠监测,根据BMl分为四组:1组10例,BMl≤13.5;2组107例,13.50.05),AHI、LSaO2、ASaO2、≥3%ODI、sl与BMI皆无明显相关性.结论 OSAHS患儿的发病与BMI没有密切的联系.     

内镜下球囊扩张术治疗儿童上颌窦炎的疗效

目的 总结鼻内镜下球囊扩张术治疗儿童上颌窦炎的疗效.方法 儿童慢性上颌窦炎19例,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,均在术中清除病变组织,行上颌窦球囊扩张.其中的2例行钩突切除.结果 术后随访半年以上,19例均无复发,CT检查显示上颌窦正常.术后6个月上颌窦口内径(62.64±2.12)mm,明显大于术前的(38.71±1.00)mm(P<0.01);窦口鼻道复合体黏膜恢复时间(19.73±1.00)d,明显短于传统功能性鼻内镜手术的(41.57±5.13)d(P<0.05).结论 内镜下球囊扩张术是治疗儿童上颌窦炎、慢性鼻一鼻窦炎的一种有效、简便、安全的新方法.     

耳鼻咽喉科首诊小儿动障碍127例分析

2000年3月～2003年4月，本院首诊于耳鼻咽喉科的小儿抽动障碍127例，首发症状常以不自主的眼部、鼻部的抽动，频发性的咽喉部异响、深吸气等，极易与咽炎、鼻炎、支气管炎混淆，造成误诊误治，带来相应的不良反应，作为耳鼻咽喉科医师应当引起重视。     

低温等离子手术治疗儿童鼾症体会

<正>扁桃体和腺样体切除是治疗儿童鼾症的主要方法,近年来,低温等离子技术因其微创,家长比较感兴趣,在门诊手术时,纷纷要求用等离子手术。这里先给大家介绍下什么是低温等离子手术低温等离子手术是利用生理盐水为中介,分解产生等离子,利用等离子的能量切除软组织。由于整个过程产生的热量少,温度保持在40℃~70℃,渗透深度也就0.3毫米,对人体软组织的损害较小,所以称为低温等离子技术。那么该技术有哪些优势和不足呢?     

糖皮质激素受体在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体组织中的表达

目的:探讨糖皮质激素受体(glucocorticoidreceptor,GR)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童腺样体组织中的表达?方法:36例睡眠监测儿童行腺样体切除术,采用RT-PCR方法,检测腺样体组织中GR-α和GR-β mRNA的表达?结果:RT-PCR结果表明,腺样体组织中GR-α mRNA明显高于GR-β mRNA (0.170 ± 0.049 vs 0.010 ± 0.003,t=3.031,P < 0.05);OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-α mRNA增高(0.177 ± 0.044 vs 0.027 ± 0.010,F=7.427,P < 0.05);OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA较非OSAHS患儿腺样体组织中的GR-β mRNA比较无明显差异(0.010 ± 0.003 vs 0.012 ± 0.006,F=0.165,P > 0.05)?结论:儿童腺样体组织中存在糖皮质激素受体亚型表达,GR-α mRNA的高表达提示糖皮质激素对儿童腺样体肥大导致的OSAHS有治疗价值?     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的分析

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的睡眠结构的特点。方法：通过分析51例OSAHS患儿多导睡眠图,与同年龄组儿童睡眠结构正常值进行比较。 结果:OSAHS患儿的睡眠结构有如下特点：睡眠Ⅰ期（S1期）所占比例增加(9.37±6.78)%,与同年龄组儿童睡眠结构(2.30±1.10)%相比差异有显著性（P＜0.01）;睡眠Ⅱ期（S2期）（49.65±7.02）%,与同年龄组儿童睡眠结构(47.92±4.37)%相比差异无显著性（P﹥0.05）;慢波睡眠期（SWS期,Ⅲ期+Ⅳ期）所占比例增加（37.29±9.57）%,与同年龄组儿童睡眠结构(21.10±5.00)%相比差异有显著性（P＜0.01）;快动眼睡眠（REM期）所占比例减少（3.69±3.44）%,与同年龄组儿童睡眠结构(28.23±4.14) %相比差异有显著性（P＜0.01）。睡眠Ⅰ、Ⅱ期的AHI（11.19±7.65）与慢波睡眠期的AHI（3.55±2.34）相比,差异有显著性（P＜0.05﹚,与REM期的AHI（12.3±13.42）相比,差异无显著性（P＞0.05﹚,慢波睡眠期的AHI与REM期的AHI相比,差异有显著性（P＜0.05﹚。 结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起患儿睡眠结构的改变,表现为S1期和SWS 的增加,快动眼睡眠的减少,呼吸事件多发生在睡眠Ⅰ、Ⅱ期和快动眼睡眠期。