先天性心脏病肺动脉高压病儿血浆ET、CGRP水平及临床意义

血浆内皮素(ET)具有强烈而持久的血管收缩作用，降钙素基因相关肽(CGRP)是体内最强的舒血管物质之一，两者相互拮抗参与了血管张力的调节。为研究血浆ET、CGRP水平与先天性心脏病(先心病)肺动脉高压的相关关系及调控作用，我们随机选择了33例先心病伴有不同程度肺动脉高压病儿，观察其血浆ET、CGRP水平。     

体外膜肺氧合治疗儿童重度急性呼吸窘迫综合征一例

目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在儿童重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的应用.方法 回顾性分析2016年2月浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治的1例行ECMO治疗的儿童重度ARDS患儿的临床资料.结果 患儿,男,1岁9个月.ECMO前机械通气时间5d,高频呼吸机MAP 26cmH2O(1cmH2=0.098kPa),FiO2 100%应用下SpO2 86%,血气分析pH 7.040,PCO2 128mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaO2/FiO2 58mmHg.ECMO建立后,患儿低氧血症及高碳酸血症迅速纠正,呼吸机参数明显下调.ECMO期间经液体平衡、抗凝、并发症控制、营养及呼吸道等多方面综合管理,患儿肺部渗出减少,ECMO参数下调,于18d后成功撤离ECMO,住院时间81d,出院随访至今无脏器功能不全存在.结论 ECMO的合理应用及管理能有效改善重度ARDS患儿的预后.     

95例小儿法乐氏四联症术后低心输出量综合征的预防

探讨如何有效地预防和治疗法乐氏四联症(TOF)根治术后低心输出量综合征(低心排)。利用近三年95例TOF根治术后监护资料,分析低心排发生的因素、术前和术后处理措施对疗效的影响。结果：本组TOF根治术患儿平均年龄4.64岁,术后发生低心排27例,发生率占28.42%,近一年来低心排发生率明显降低为12.5%;27例低心排病人中23例完全治愈,治愈率85.19%。揭示TOF病人完善的术前准备、手术矫形满意、体外循环时间缩短、超滤的采用及术后严密监测和积极治疗可大大减少低心排的发生。     

匹那地尔对未成熟兔心肌的保护作用

目的：探讨ATP钾离子通道开放剂匹那地尔对未成熟心肌常温缺血／再灌注损伤的保护作用。方法大耳白幼兔（小于28d)52只随机分成4组：对照组（Ⅰ组n=3）,高钾停搏液组（Ⅱ组n=13);K－H液中加氯化钾使钾浓度为16mmol/L;匹那地匀强化组（Ⅲ组n=13);高钾停搏液中加入匹那地尔50μmol/L,格列苯脲拮抗组（Ⅳ组n=13）;匹那地尔强化液加格列苯脲10μmol/L。在改良Langendorff模型上进行常温缺血／再灌注离体心脏实验。观察缺血前后心功能变化（左心室发展压、舒张未压、最大压力变化速率）,冠状动脉流量、心肌酶值及超微结构改变。结果匹那地尔强化组左心室功能,冠状动脉流量,心肌酶值及超微结构均优于其他三组。结论开放ATP钾离子通道可增强高钾停搏液对未成熟心肌的保护作用。     

右胸外侧小切口用于先天性单纯心内畸形矫治术

目的：探讨右胸外侧小切口在小儿先天性单纯心脏畸形心内直视手术中的应用价值。方法：采用该切口体外循环手术２５例,其中继发孔房间隔缺损１３例;室间隔缺损１２例。同期纠正合并畸形右下肺静脉异位引流３例,右流出道狭窄２例。结果：全组手术顺利无死亡。结论：认为这种切口具有损伤小,疤痕小和隐蔽,不引起胸骨鸡胸畸形,美观效果好。除复杂心脏畸形外,可安全有效地替代正中切口矫治某些单纯心脏畸形或可作为传统手术方式的一种补充。     

小儿继发性食管狭窄的诊治进展

食管狭窄是目前临床常见的儿童食管疾病,而继发性食管狭窄占了绝大部分。根据病因的不同分为腐蚀性食管狭窄、手术后食管狭窄及消化性食管狭窄3类。本文对3类食管狭窄的形成原因、治疗现状及临床应用进行阐述。