同胞姐弟同患隐性遗传性营养不良型大疱表皮松解症报告

１　病例介绍例１，姐，６岁，患儿出生时出现水疱，大多在口腔及指（趾）、肘、膝关节等处，诊断为隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症。４岁时有过营养不良，贫血，治疗好转。体检：身高８５ｃｍ，体重１５ｋｇ，消瘦明显，轻度贫血貌，全身可见水疱糜烂，多分布在肘膝关节伸面，双手可见萎缩性瘢痕。外周血ＨＧＢ９０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１３－５×１０９／Ｌ，ＣＲＰ阳性，血清铁７ｕｍｏＬ／Ｌ，铁蛋白８ｕｇ／Ｌ，心脏彩超无异常。无遗传及家族史。例２，弟，２ｄ，因生后口腔及全身起疱疹１ｄ入院。患儿生后第１ｄ即出现口腔内疱疹，继…     

B超诊断T型节育器异位于膀胱并早孕1例

患者女,28岁.3年前曾放置T型节育器,放置后曾有阴道出血及下腹不适感月余.近半年来经常出现尿痛伴灼热、尿频、尿急、间歇血尿等症状.又因近日出现恶心、呕吐、偏食等症状而来我院就诊.超声所见:膀胱中度充盈,膀胱内可见一清晰的T形强回声,后方伴有慧星尾征.变动体位时可见其在膀胱内移动.膀胱后方见子宫增大9.4cm×7.6cm×6.5cm,宫内可见一3.8cm×3.4cm的妊娠囊、囊内可见胚胎及胎心搏动.(图1)B超诊断:T型节育器异位于膀胱并早孕.后经手术证实.     

基层诊治药疹应注意的几个问题

药疹又称药物性皮炎 ,是药物通过各种途径进入人体后 ,引起的皮肤、粘膜的变态反应。为提高认识 ,减少危害 ,在诊治时应注意以下几个方面的问题。1　药疹的发病明显增多1 990～ 1 999年笔者共诊治各型药疹患者 2 34例 ,其中 1 78例为近 3年来发病的患者 ,占 76 1 % ,呈明显增长趋势。其主要原因 :一是近几年大量新药在基层广泛应用 ;二是用药剂量普遍偏大 ,尤以各类抗菌药物较为突出 ;三是多种药物不合理配伍 ,滥用现象严重。促使药疹的发病明显增多。2　药疹与临床用药的关系出现变化以往引起药疹的药物常见于青霉素、链霉素、解热镇痛药、…     

B超诊断感染性心内膜炎并脾梗塞一例

患者男30岁,反复畏寒发热20天,左上腹剧痛3天,自诉幼时曾患“心脏病”.体格检查:体温39℃,二尖瓣面容,双下眼脸见瘀点,左侧腹明显触痛,二尖瓣区闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音及喀喇音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级全收缩期吹风样杂音.化验室检查:WBC13×10~9/L,N 82.3%,L9.5%,ESR 55mm/小时,B超所见:脾脏肿大,厚度5.3cm,左肋缘下3.5cm,脾内回声不均匀增强,于脾脏上、下极部分别探及大小7.8×5.6cm,3.7 × 2.7cm回声减低区,界线清晰,呈节段状,边缘达包膜,内为或密或稀疏的短线条样强回声间无回声改变.脾周无积液.心脏彩超:左房左室增大、二尖瓣增厚,瓣口狭窄,二尖瓣后叶腱索断裂,瓣体收缩期向左房突出,其上见1.2cm赘生物,呈连枷样活动,主动     

直背综合征误诊分析

直背综合征是由于胸椎正常生理性向后弯曲消失 ,胸廓前后径缩小 ,使心脏前移及大血管受压 ,临床上出现阵发性心悸、胸闷、乏力、头晕甚至晕厥等一系列表现的综合征 ,这些症状可能由各种心律失常引起 ,易误诊为器质性心脏病。现将 7例总结分析如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 2例。年龄 2 1～ 36岁。自觉有症状 2个月～ 6年 ,其中阵发性心悸、胸闷、乏力 7例 ;头晕 4例 ;晕厥 2例 ;胸痛 1例。体格检查 :7例均体形消瘦 ,呈无力型 ,坐位或站位时胸椎变直 ,胸廓扁平 ;胸骨左缘 3～ 4肋间收缩期杂音 (ＳＭ) 2～ 3/6级 2例 ,心尖部ＳＭ2 /6级 1例。…     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

我们自１９８８年１月～１９９７年６月，共收治３２例Ａｒｎｏｌｄｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞症病人，其中１８例获得随访，现分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１８例，男１０例，女８例；年龄１２～５７岁，平均３１－５岁；病程１个月～２５ａ，平均５ａ。１－２　临床表现　延髓及上颈髓受压表现１２例（肢体瘫痪和／或肌肉萎缩和／或肢体节段性分离感觉障碍等）；小脑症状９例；颅神经及颈神经受累表现８例（枕颈项疼痛和／或面部颈肩部麻木等）；植物神经损害表现２例；颅高压表现３例；其它６例。１－３　影像学检查…     

应用凝血酶预防剖胸术后渗血的临床研究

目的 :观察凝血酶在预防剖胸术后渗血的作用。方法 :选剖胸手术病人 2 5例 ,随机分为实验组 (A组 )和对照组(B组 ) ,分别于剖胸手术结束关胸前用注射器向术野、胸内粘连创面、肋骨断端及切口缘喷洒药物一遍 ,A组药物选用 2 0 0u/ml凝血酶 2 0ml,B组药物选用生理盐水加微量脂肪乳剂制成的安慰剂 2 0ml。术后第 1、2、3d观察两组病人胸腔引流量。结果 :术后第 1d及第 3d胸腔引流量A组较B组分别减少 15 7 18ml和 2 5 83ml,统计学呈显著性差异 (P <0 0 2 ) ;术后第 2d胸腔引流量A组较B组减少 40 14ml ,但无统计学上显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :凝血酶溶液局部喷洒可以减少剖胸术后渗血 ,应用凝血酶预防剖胸术后渗血是一种安全有效的方法。     

眼震电图检查需要注意的问题

正常情况下 ,人体平衡功能的维持依靠前庭系统、视觉系统和本体感觉系统共同完成。一旦其中一个系统发生损害 ,人体处在空间定向感觉发生障碍 ,即引起眩晕。为鉴别诊断眩晕 ,临床常采用眼震电图仪记录前庭功能检查时所诱发或激发的眼球震颤 ,在检查中应注意以下几个问题 :①检查室宜暗黑可辨 ,这可避免光线和被检者的注视引起眼震的抑制。②巴比妥、苯妥英钠类药物可诱发眼震 ,镇静剂、乘晕宁、西比灵之类药物有抑制前庭的作用 ,因此检查前 4 8小时内应予停用。③检查被检者外耳道有无耵聍 ,鼓膜是否完整 ,是否做过耳科手术。同时做好检查前…     

B超诊断小儿膀胱结石1例

患者,男2岁.一月前无明显诱因出现肉眼血尿,当时尿呈洗肉水样,尿量如常,无明显尿频、尿急、尿痛,无发热,全身无浮肿,精神状况尚可.在当地卫生院住院治疗,静滴青霉素(用量不详),几天后尿色转为红茶色,治疗半个月后尿色正常出院.于五天前开始尿频、尿急、尿痛,尿色较前变深如茶色,有时排尿中断;蹦跳活动后又可再继续排尿,当天作尿常规     

双下肢浮肿5天,腹痛、皮肤齿龈出血3天(病案讨论见本期第60页)

1　病历摘要　　患儿女 ,3岁 ,1 997年 1 0月 1 1日以“肾病综合征 ?过敏性紫癜 ?”收住院。主诉 :双下肢浮肿 5天 ,腹痛、皮肤齿龈出血 3天。病史 :入院前 5天无诱因出现双下肢浮肿 (当时无眼睑浮肿 )、尿少。 3天前出现腹部持续性隐痛、阵发性加剧 ,且皮肤出血点 ,齿龈出血 4次共约 50ｍｌ。不伴发热、咽痛 ,无鼻出血、便血、尿血 ,无关节肿痛 ,不伴呕吐腹泻。 2个月前双下肢浮肿服中药 8剂后消退 ,诊断不详。平素反复感冒 ,肺炎。无药物、食物过敏史。入院体检 :精神萎靡 ,面色苍白 ,眼睑无浮肿。右面颊部可见 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的瘀斑 ,…