6种止吐用药方案预防高致吐风险化疗引起恶心呕吐临床效果的网状meta分析

目的：采用网状Meta 分析评价6种止吐用药方案预防高致吐风险化疗所引起恶心呕吐(CINV)的疗效。方法：计算机检索中国知网、万方数据、维普医药、PubMed、Embase和Cochrane Library(2019年第8期)，检索时限至2019年9月1日，收集5-羟色胺3受体抑制剂（包括第一代5-HT3和第二代5-HT3帕洛诺司琼(PAL)）+地塞米松(DEX)、神经激肽1受体抑制剂(NK-1RA)+5-HT3+DEX、奥氮平(OLZ)+5-HT3+DEX、（奈妥吡坦300mg+帕洛诺司琼0.50mg）NEPA+DEX预防高致吐风险CINV的随机对照试验(RCT)，由两名评价员独立筛选文献、提取数据，并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量，采用Stata 15.0统计软件进行网状Meta分析。结果：共纳入18项RCT，合计8076例患者。网状Meta分析结果显示：与5-HT3+DEX比较，NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT3+DEX、NK-1RA+PAL+DEX和OLZ+PAL+DEX预防高致吐风险CINV的急性CINV完全缓解率高于5-HT3+DEX组，差异有显著差异，概率排序为OLZ+PAL+DEX＞NK-1RA+PAL+DEX＞NK-1RA+5-HT3+DEX＞NEPA+DEX＞PAL+DEX = 5-HT3+DEX。与5-HT3+DEX比较，NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT3+DEX、NK-1RA+PAL+DEX、OLZ+PAL+DEX和PAL+DEX预防高致吐风险CINV的迟发性CINV完全缓解率高于5-HT3+DEX组，差异有显著差异，概率排序为NK-1RA+PAL+DEX＞OLZ+PAL+DEX＞NEPA+DEX＞NK-1RA+5-HT3+DEX = PAL+DEX = 5-HT3+DEX。与5-HT3+DEX比较，NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT3+DEX和NK-1RA+PAL+DEX预防高致吐风险CINV的持续期CINV缓解率高于5-HT3+DEX组，差异有显著差异，概率排序为NK-1RA+PAL+DEX＞OLZ+PAL+DEX＞NEPA+DEX＞NK-1RA+5-HT3+DEX)＞PAL+DEX＞5-HT3+DEX。结论：通过网状Meta分析发现，OLZ+PAL+DEX是预防高致吐风险急性CINV最有效方案，而NK-1RA+PAL+DEX是预防迟发性和持续期CINV最有效方案。     

康复护理干预治疗鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎30例

目的探讨康复护理干预对鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎的护理疗效。方法选取鼻饲管置管引起的医院获得性肺炎患者60例,按照随机数字表法分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施康复护理干预,2组疗程均为4周。观察比较2组患者治疗前后患者简化临床肺部感染评分（CPIS）评分及不良反应发生率和满意度情况。结果 2组患者治疗后CPIS量表评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组治疗后CPIS量表评分与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率小于对照组,患者治疗满意度优于对照组（P<0.05）。结论经康复护理干预后可有效改善患者临床症状,减少不良反应发生率,提升护理满意度。     

唐村血吸虫感染性钉螺存在原因分析

为探索我县血吸虫感染性螺点存在原因 ,以及制定防治对策提供科学依据 ,我们于 1997年 4月至 1999年 9月 ,对唐村一感染性螺点的螺情变化进行了观察 ,现将结果分析如下。1　螺点概况及观察方法螺点是条由南向北的弯曲沟 ,面积86 0 m2 ,杂草丛生 ,植被茂盛 ,全年通水达 7个月以上 ,沟的上段水深平均为 34cm、中下段水深平均 2 0 cm,水的流速上缓下急。此沟 1996年被洪水淹没 ,导致两侧居民的粪便污染钉螺 ,1997年 4月即查获阳性钉螺。以后连续 3年的 4月中旬均对该沟设框调查螺情 ;1999年 9月下旬对该沟再增加调查 1次。每次调查对所捕钉螺均…     

海藻糖快速鉴定光滑念珠菌方法评价

目的：以分子生物学鉴定结果为“金标准”,通过两种不同方法对疑为光滑念珠菌（Candida glabrata）进行鉴定及检测结果比对,探讨一种便于临床采用、快速且廉价的检测光滑念珠菌的方法。方法：收集近3年真菌培养阳性菌株,选出在科玛嘉（CHROMagar）显色培养基孵育48 h后疑为光滑念珠菌200株,比较科玛嘉显色结果,经过37 ℃和42 ℃分别孵育3 h、6 h、24 h海藻糖发酵试验和分子生物学鉴定待测菌株到种。分析不同待测菌株对于发酵海藻糖的能力,评价海藻糖快速鉴定光滑念珠菌方法的最佳时间和温度,评估并比较科玛嘉显色和海藻糖发酵试验对于鉴定光滑念珠菌的诊断效能。结果：200株待测菌株中,仅有光滑念珠菌有快速发酵海藻糖的能力,42 ℃孵育3 h为海藻糖发酵试验的最佳条件。快速海藻糖发酵试验的正确率为99.00% (198/200),敏感性和特异性可以达到98.66%（147/149）和100.00%（51/51）,相比较而言, 科玛嘉显色对于鉴定光滑念珠菌的正确率为79.50%（159/200）,敏感性和特异性仅为89.93%（134/149）和49.02%（25/51）。与目前国内经常使用的方法比较,海藻糖发酵试验具有更好的时间 效益比值。结论：快速海藻糖发酵试验操作简便,并且可以在3 h获得鉴定结果,费用低廉,具有在临床实验室推广开展的价值。     

膝骨性关节炎的针灸治疗概况

膝关节骨性关节炎knee osteoarthritis,KOA）是一种因关节软像退行性变所引起的以骨质增生为主的关节病变,     

夫西地酸钠外渗致关节功能障碍1例

1病例介绍患儿,男,2个月1天.因"咳嗽、吐奶、口吐白沫6d",于2010年2月17日收入本院综合病房.查体:一般情况好,面色红润,唇周微发绀,体温36.8℃、脉搏120次/分、呼吸46次/分.诊断为支气管肺炎,腹泻.患儿无过敏史,入院后给予立泰欣(头孢匹胺钠)、强力阿莫仙(阿莫西林克拉维酸钾)抗感染治疗6d,患儿仍有咳嗽,于2月23日(入院第7天)改用5％葡萄糖液25 ml加夫西地酸钠50 mg,每日3次,20 ml/h微量泵输入.于2010年2月25日(用药第3天)11:45输注夫西地酸钠时发生外渗,出现左侧手背、手指及前臂肿胀,穿刺处可见2 cm×2 cm的皮肤苍白区,指尖弯曲受限,指端循环正常.立即停止输液,给予75％乙醇和酚妥拉明冷敷.13:30时手指可弯曲.14:30换用25％硫酸镁外敷,并请外科、皮肤科、烧伤科、药剂科会诊,考虑为皮下坏死,加用特定电磁波治疗仪照射30 min和氦氖激光10 min交替治疗.经上述处理后患儿手背肿胀有所消退,苍白区面积缩小,皮纹出现,手指能活动,指端循环好.     

常州市2008年报告预防接种副反应特征分析

目的了解常州市报告预防接种副反应(AEFI)分布特征,为制定AEFI策略提供科学依据。方法对儿童预防接种管理信息系统上的统计数据及查阅计划免疫报表进行分析。结果该市2008年报告AEFI共126例,发生率达0.37/10万,发生AEFI的主要疫苗有流脑、百白破等,一般反应为主,占84.92%,异常反应占12.70%,偶合症占2.38%。≤1岁的儿童占69.05%,预防接种后≤1日发生率占90.48%,临床分型以发热为主,其次为过敏性皮疹、卡介苗淋巴结炎。因疫苗生产企业无法录入致个案完整率99.21%。结论预防AEFI需加强对工作的督导,强化预防接种告知制度和接种前的健康检查;儿童预防接种信息管理系统需逐步完善。     

安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性现状及其影响因素

目的 了解安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性现状及其影响因素.方法 采用一般资料问卷、护士职业状态认知问卷、护理伦理敏感性问卷调查184名安宁疗护病房护士一般情况、职业状态认知情况和护理伦理敏感性,分析安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性现状及其影响因素.结果 184名安宁疗护病房护士的护理伦理敏感性得分为(37.21±5....     

失眠伴焦虑老年患者中西医结合心理护理效果观察

目的 探讨中西医结合心理护理对老年失眠伴焦虑症状患者睡眠状况的影响.方法 将符合纳入标准的60例失眠伴焦虑症状老年患者按随机数字表随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组采用中西医结合心理护理,对照组采用常规心理护理,干预前、后,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、汉密尔顿焦虑量表进行评价.结果 干预16周时,2组睡眠质量总分及4个因子分、焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合心理护理可有效改善老年失眠伴焦虑症状,提高患者的睡眠质量.     

药物性肝炎的防治

<正> 药物在肝脏中的代谢受药代动力学、遗传因素、肝细胞酶等各方面的因素影响,一些药物因肝功能减退、肝药酶活性较低,在肝内氧化、还原、水解结合缓慢。半衰期明显延长,引起肝毒性作用。由于药物损伤肝细胞或增加肝脏负担而出现的主要症状有:药物性肝炎,黄疸,肝功能异常,肝脂肪变性甚至肝硬变,肝萎缩。可导致肝功能