1238例小儿肺炎末梢血七种元素测定结果分析

近年来 ,我们对临床诊断为肺炎的小儿进行了末梢血中金属微量元素测定 ,现报告如下。临床资料 :本组男 737例 ,女 5 0 1例 ,年龄 1个月至 14岁 ,分为四个年龄组 ;均符合第四版《儿科学》中关于肺炎的诊断标准。按病情分轻型肺炎 5 90例 ,重型肺炎 6 48例 ;合并贫血 40 3例 ,佝偻病活动期 2 5 7例。另选择 16 9例健康儿童作为对照组。测定方法 :取患儿末梢血 0 .1m l,使用 MP- I型电位溶出分析仪测定锌、铁、铜、锰、钙、镁、铅含量。结果 :见表 1～ 3。讨论 :本组资料显示 ,患儿末梢血中的微量元素随年龄增加而增加 ,幼儿期铜、锰、镁含量…     

儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾分析2010年1月-2014年12月收治的54例化脓性脑膜炎患儿的脑脊液涂片及培养结果。结果 54株病原菌以革兰阳性球菌为主共36株,革兰阴性杆菌17株,疑似脑膜炎奈瑟菌1例。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌为主共31株,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌中61.3%对青霉素敏感,90%以上对头孢曲松、头孢吡肟敏感,对美洛培南敏感率83.3%,对阿奇霉素耐药达94.7%,18株对苯唑西林耐药58.1%;在革兰阴性杆菌中,对氨苄西林舒巴坦敏感率60%,对头孢他啶敏感率71.4%,对头孢曲松敏感率57.1%,对头孢吡肟敏感率66.6%。结论济南地区儿童化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌和大肠埃希菌为主。     

小儿肾母细胞瘤20例分析

现就我院近10a来诊治的小儿肾母细胞瘤20例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女7例，年龄8月龄～12（平均3．5）岁。16例以腹部肿块就诊，其中腹胀10例；4例以肉跟血尿就诊。10例患者有食欲不振、消瘦，3例血压升高。根据美国肾母细胞瘤研究小组的分期（NWTSG）：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，Ⅴ期1例。     

2016—2017年儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析

目的了解我国儿童人群中碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2016年1月1日至2017年12月31日国内10所三级甲等儿童医院的临床分离株,采用纸片扩散法(KB法)和仪器法对CRE菌株进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。采用WHONET 5.6统计分析软件对菌株分布特点和耐药性进行回顾性分析。结果共收集3 065株CRE临床分离株,总体检出率为7.7%,新生儿组检出率(13.5%)较非新生儿组(5.8%)高,2017年CRE检出率较2016年呈上升趋势(9.7% vs 5.7%)。3 065株CRE分离株前5位分别是肺炎克雷伯菌1 912株(62.0%)、大肠埃希菌667株(22.0%)、阴沟肠杆菌206株(7.0%)、产气克雷氏菌(56株,1.8%)、黏质沙雷菌(47株,1.5%)。主要分布科室为新生儿科[含新生儿重症监护室(NICU),44.8%]、重症监护室(ICU,19.7%)。呼吸道标本(61.8%)、尿液标本(19.4%)、血液标本(5.7%)是CRE分离株的主要来源。药敏结果显示,CRE菌株对亚胺培南、美罗培南、厄他培南等碳青霉烯类抗菌药物以及青霉素类、大多数头孢菌素类呈高度耐药(79.6%~100%),其中新生儿组耐药程度更高(P<0.05),另外儿童对阿米卡星(19.7%)、磷霉素(11.9%)等氨基糖苷类,左氧氟沙星(37.7%)、环丙沙星(43.3%)等氟喹诺酮类,替加环素(3.8%)等耐药率相对较低,目前未分离到多黏菌素B耐药株。结论2017年CRE常见菌种检出率较2016年均有不同程度的上升,新生儿较其他儿童检出率更高,且对临床常见抗菌药物耐药形势更为严峻,应引起高度重视并及时采取措施。     

社区老年人健康状况与信心量相关关系研究

目的研究社区内老年人健康状况与信心量的关系,探索老年人健康的信心量量化指标,提出健康的老年人生活对策。方法采用美国费城老年中心(PGC)信心量表、社会支持量表(SSRS)及居民健康情况调查表对济南市经二路办事处社区内497名老年人按健康状况分组进行分析。结果老年人信心量平均值为:18.77±3.90,其中因子1:6.89±1.57,因子2:4.89±1.87,因子3:7.00±1.39。老年人信心量为健康组>单病组和多病组>重病组;信心量与社会支持量相关;经济收入、居住方式、职业、婚姻、休闲活动、医药费用对老年人的信心量产生重大影响。结论老年人的心理、社会因素与老年人的躯体健康密切相关。积极健康的老年人的生活对策建议为:(1)建立社区老年人健康促进网络;建立以家庭养护为主的养老保障系统;以政府区域划分为单位建立老年大学;建立老年人活动中心。(2)心理照顾走进社区、家庭和医院。(3)加强对重病老年人的医护。(4)发展老年福利事业。     

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎18例分析

目的总结儿童组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征及治疗方案。方法回顾山东大学齐鲁儿童医院2020年2月至2021年2月期间依据淋巴结病理确诊的18例患儿的临床特点、治疗经过及预后,并与以往报道做比较,进一步总结该病的临床特征及治疗方案。结果除1例为复发病例外,其余患儿均为初发病例。所有患儿都有发热及淋巴结肿大,但并不是所有患儿都有淋巴结疼痛。少数患儿病程中会出现皮疹、关节疼痛、无菌性脑膜炎、冠状动脉和颈静脉扩张、无痛性手指关节肿胀等。大部分患儿使用糖皮质激素治疗后治愈,但有1例患儿病情多次反复,加用羟氯喹治疗后病情控制仍不理想,有进展为系统性红斑狼疮的风险。结论与以往研究相比,儿童发病率明显上升,应引起儿科医生的重视。该病可累及全身多个脏器及器官,冠状动脉和颈静脉扩展、无痛性手指关节肿胀为首次报道。为减少该病的复发及防止进展为系统性红斑狼疮必要时可延长糖皮质激素的使用疗程。     

中草药致慢性肾功能衰竭1例分析

目的提高长时间服用中草药对肾脏损害的认识。方法分析1例慢性肾功能衰竭的临床病理变化。结果长期服含木通（含马兜铃酸）的中药，表现乏力、夜尿增多，正细胞性贫血、肾功能衰竭、肾萎缩、病理示慢性肾小管间质性病变。结论含马兜铃酸的中草药可致慢性肾功能衰竭。     

2020年儿童流感嗜血杆菌临床株耐药性多中心研究

摘要：目的 了解2020年中国流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)儿童株的耐药模式,为临床治疗提供依据。方法 中国不同地区9家儿童医院组成ISPED协作组,由专人对Hi进行培养和鉴定。药敏试验采用Kirby-Bauer法和MIC法,β-内酰胺酶 测定采用头孢硝噻吩法。结果 2020年共分离到Hi菌株2244株,2104株(93.4%)来自患儿的呼吸道标本,78株(3.47%)来自阴道 分泌物标本,12株(0.53%)来自血液标本,6株(0.26%)来自脑脊液标本。β-内酰胺酶阳性菌株1451株,占64.6%,耐氨苄西林的Hi 占72.1%,其中β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的菌株占7.7%(175/1451)。菌株对复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素、头孢呋辛、氨苄西林 /舒巴坦、头孢噻肟、美罗培南的耐药率分别为65.8%、42.7%、47.5%、35.0%、6.9%和0.6%。β-内酰胺酶阳性且氨苄西林舒巴 坦耐药536株,占23.9%。呼吸道来源Hi菌株对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦钠、头孢呋辛、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素的耐药率 高于非呼吸道来源菌株(P<0.01)。结论 中国Hi儿童株对氨苄西林耐药率高,产β-内酰胺酶的Hi对氨苄西林/舒巴坦耐药率也较 高,头孢噻肟等第三代头孢菌素可作为我国儿童Hi感染的首选用药。     

以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例

患儿女，2岁10个月。因发热5d、浮肿3d、少尿2d入院。查体：T37．8℃，P110次 ／min，R28次／min，BP125／80mmHg。精神差，面色略苍白，全身皮肤轻度浮肿，颈部触及肿大淋巴结，球结膜略充血，口唇干红，咽充血。双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，腹部略胀，肝右肋下、剑突下触及，质韧、边缘锐利，肠鸣音活跃。双下肢轻度浮肿，手足肿胀。     

热毒宁注射液治疗手足口病189例观察

目的观察热毒宁注射液治疗手足病的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,病程均<1d,不伴心肌炎、脑炎等严重并发症的1~5岁的HFMD婴幼儿189例,随机分为热毒宁组和利巴韦林组,分别采用热毒宁和利巴韦林治疗,比较两种药物在5d疗程内的疗效。结果热毒宁组总有效率为93.65%,显着高于利巴韦林组(77.01%)(P<0.01);热毒宁组体温恢复正常时间为(1.49±0.42)d,显着少于利巴韦林组的(1.91±0.52)d(P<0.01);热毒宁组皮疹消退平均时间(3.39±0.61)d,显着少于利巴韦林组(4.1±0.72)d(P<0.01)。结论热毒宁治疗手足口病的总有效率明显优于利巴韦林,而且不良反应少,值得推广应用。