叉头框蛋白Q1对肝细胞癌患者术后行经肝动脉化疗栓塞术疗效的影响

目的研究叉头框蛋白Q1(FOXQ1)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况,探讨其对手术切除后行经肝动脉化疗栓塞术预后的影响,分析FOXQ1在评估肝癌疗效中的价值。方法收集2004年1月-2007年12月南通大学附属肿瘤医院收治的HCC患者120例。采用免疫组化分析FOXQ1在HCC组织中的表达情况,与患者临床特征进行比较。计数资料组间比较采用χ2检验;利用Kaplan-Meier曲线和log-rank分析患者术后的无瘤生存率(DFS);采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素回归分析。结果免疫组化结果显示,FOXQ1在癌组织中呈深褐色,主要表达于肿瘤细胞质和细胞核中。单因素回归分析结果显示患者术后5年的DFS受肝脏TNM分期[风险比(HR)=0.347,95%可信区间(95%CI):0.210~0.573,P0.001]、肝内肿瘤个数(HR=0.294,95%CI:0.176~0.490,P0.001)、HBV感染情况(HR=0.395,95%CI:0.222~0.704,P=0.002)、AFP表达水平(HR=0.348,95%CI:0.207~0.586,P0.001)、是否肝硬化(HR=0.414,95%CI:0.244~0.702,P=0.001)、FOXQ1高表达(HR=1.968,95%CI:1.171~3.308,P=0.011)等因素影响;多因素回归分析发现肝癌患者术后5年的DFS与TNM分期(HR=0.466,95%CI:0.248~0.874,P=0.017)、肝内肿瘤个数(HR=0.427,95%CI:0.216~0.844,P=0.014)、FOXQ1高表达(HR=2.896,95%CI:1.628~5.152,P0.001)有关,FOXQ1高表达的患者治疗后无瘤生存时间小于FOXQ1低表达患者(18个月vs 26个月,χ2=5.006,P=0.025)。结论 FOXQ1可作为判断肝癌患者预后的生物标志物,用于评价肝癌治疗效果。     

彩色多普勒诊断脾梗塞1例

患者 ,女 ,35岁。腹痛 ,既往有“甲亢”病史 6年 ,否认伤寒、肝炎。查体 :贫血貌 ,双眼球突出 ,双侧甲状腺 度肿大 ,脾肋下 4.5 cm,质中 ,表面光滑 ,左季肋部压痛、反跳痛。实验室检查 ;WBC 8.4× 10 9/ L ,中性分叶 74% ,T30 .5 8nmol/ L ,T486 .19nmol/ L ,TG49.2 1% ,TM 34 .70 %。腹部 CT示 :脾大 ,达 9个肋单元 ,下极见片状低密度区 ,大小 13cm× 5 .0 cm×10 cm,增强扫描病灶无强化 ,CT诊断 :考虑脾梗塞 ,少量腹水。彩色多普勒超声检查 :脾厚 6 .8cm,长轴 14.9cm,脾下极见呈尖端指向脾门的楔形低回声区 (图 1) ,大小 9.3cm× …     

无锡市性工作者性病艾滋病高危行为调查

目的了解无锡市性工作者及两性性工作者中艾滋病、梅毒、丙肝感染情况和艾滋病防治知识知晓以及安全套使用状况。方法(1)通过定额抽样和方便抽样、滚雪球抽样方法分别在江阴、宜兴和崇安3个地区高、中、低档场所选择1 625名暗娼人群,在崇安区娱乐场所选取113名男性性工作者进行实验室血清检测并进行相关问卷调查;(2)比较两性性工作者艾滋病、梅毒、丙肝感染、艾滋病防治知识知晓及安全套使用情况。结果(1)1 625名暗娼人群HIV、梅毒、丙肝感染率分别为0、2.95%、0.18%,艾滋病防治知晓率为80.43%,最近1次商业性性行为安全套使用率为74.58%;(2)113名男性性工作者HIV、梅毒、丙肝感染率为0.88%、7.08%、0,艾滋病防治知识知晓率为78.76%,最近1次商业性性行为安全套使用率为71.68%;(3)两性工作者在是否吸毒(P0.003),最近1年内是否接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测(P0.000),最近1年内是否接受过同伴教育(P0.000),HIV感染(P0.019)以及梅毒感染率(P0.035)有统计学差异。结论无锡市性工作者HIV、梅毒和丙肝的感染率较低,但是作为干预工作中首次被关注的男性性工作者,HIV、梅毒感染率较暗娼高,而接受的高危行为干预服务较暗娼少。     

证据链思维在类风湿因子导致cTnT假阳性1例中的应用

本文应用证据链思维对1例类风湿因子导致cTnT假阳性病例进行回顾性分析,结果标本在不同检测系统中得出了完全不同的检测结果,肌钙蛋白的检测结果均受到了类风湿因子的干扰。如果在2019年能注意到类风湿因子结果,应用证据链思维方式完全可以发现该患者cTnT结果的不合逻辑性,通过积极联系沟通,查找到导致其增高的真正原因,将避免该患者的假性结果给临床带来的长期困扰。     

远端锁钉应用对稳定股骨粗隆间骨折患者治疗效果及并发症的影响

目的：探讨远端锁钉应用对稳定股骨粗隆间骨折患者的治疗效果及并发症影响,为临床提供参考。方法：选取2019年1月—2021年1月泉州市中医院收治的85例稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所有患者均使用Gamma髓内钉内固定治疗,根据患者是否应用远端锁定螺钉内固定治疗分为远端锁定组(n=45)和未远端锁定组(n=40)。对比两组患者的手术失败率与并发症发生率,不同时间Harris评分与VAS评分。结果：未远端锁定组患者并发症发生率低于远端锁定组,差异有统计学意义(χ²=4.722,P<0.05);两组患者在手术后2个月Harris评分均升高,远端锁定组患者低于未远端锁定组,差异有统计学意义(t=17.779,P<0.05);两组患者术后3 d VAS评分均降低,且未远端锁定组患者低于远端锁定组,差异有统计学意义(t=26.998,P<0.05)。结论：稳定股骨粗隆间骨折患者在Gamma髓内钉内固定治疗基础上,应用远端锁定螺钉内固定手术成功率较高,且能够降低患者并发症发生率,减轻疼痛水平,提升患者髋关节功能。     

正骨与注射疗法治疗肱骨外上髁炎现况比较

肱骨外上髁炎即网球肘,属于一种慢性肌腱病变而非急性炎症反应。常规可采用正骨、局部注射类固醇疗法,而自体血小板浓厚血浆是根据多种机制综合解释的复合型病理模型提出的治疗方法,此研究根据文献比较上述疗法针对改善患者疼痛及功能恢复的长短期效果。分析发现,治疗此病长期疗效以血小板浓厚血浆为主,短期疗效以中医正骨为佳。     

尿毒症患者肌钙蛋白T升高对心血管疾病的诊断意义

目的 分析尿毒症患者肌钙蛋白T（cTnT）升高对心血管疾病的诊断意义。方法 以2019年1月至2021年7月在宁波市泌尿肾病医院和宁波市明州医院血透室正常规律透析的尿毒症患者168例为对象。记录透析前后cTnT结果,比较尿毒症合并心肌炎、AMI患者透析前与初诊心肌炎时cTnT结果。结果 （1）临床诊断为尿毒症合并心肌炎26例,诊断为尿毒症合并AMI患者19例,初诊为心肌炎或AMI时的血cTnT均有明显升高,与血液透析前比较,差异有统计学意义（P <0.01）;（2）血液透析前血cTnT水平,合并AMI患者与合并心肌炎患者接近,差异无统计学意义（P> 0.05）;（3）在初诊为各自疾病时,合并AMI患者的血cTnT水平明显高于合并心肌炎者,差异有统计学意义（P <0.01）;（4）合并心肌炎患者的cTnT水平以增高<3倍为主（65.4%）,合并AMI患者以cTnT水平增高≥5倍为主（13/19）。结论 以相对患者自身基质增高3倍以内作为主要诊断心肌炎的提示临界值,5倍及以上主要考虑诊断为AMI的提示临界值,结合这一指标可更好地为尿毒症患者诊治提供参考。     

微波消融与手术切除治疗小肝癌合并肝硬化92例效果比较*

目的：比较微波消融与手术切除对小肝癌合并肝硬化的临床治疗效果。方法：随机选取微波消融术（经皮或开腹/腹腔镜）治疗小肝癌合并肝硬化病例46例作为观察组,行手术切除（开腹 / 腹腔镜）治疗小肝癌合并肝硬化病例46例作为对照组,评价两种方法的治疗效果。结果：观察组仅发生胸腔积液1例,并发症发生率2.2%;对照组发生胸腔积液3例、肺炎2例、切口感染1例、严重肝功能衰竭致死亡1例,并发症发生率15.2%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=04.929,P=0.026）。观察组患者术后肝功能检测指标优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月两组患者均存活,观察组及对照组术后1年累计生存率分别为93.5%（43/46）及95.7%（44/46）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.211,P=0.646）,观察组及对照组术后2年累计生存率分别为82.6%（38/46）及87.0%（40/46）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.084,P=0.772）。结论：微波消融与手术切除治疗小肝癌合并肝硬化患者的疗效相当,微波消融技术创伤及操作侵袭更小,更利于术后恢复和预后改善,值得推广应用。     

个性化护理对无张力疝修补术治疗腹股沟疝老年患者术后恢复及生活质量的影响

目的:分析个性化护理对无张力疝修补术治疗腹股沟疝老年患者术后恢复及生活质量的影响.方法:选取2019年1月～2020年12月84例在本院进行手术治疗的腹股沟疝老年患者分为观察组和对照组,观察组给予个性化护理,对照组给予常规护理,比较两组治疗效果、恢复指标、生活质量、并发症发生情况、满意度评价.结果:观察组治疗效果总有效率为97.62％,较对照组80.95％显著提高(P<0.05),下床时间、恢复进食时间、肛门排气时间、住院时间较对照组显著缩短(P<0.05).术前两组GQOL-74量表各维度评分无显著性差异(P>0.05),出院时两组GQOL-74量表评分均显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率为4.76％,较对照组的21.43％显著降低,对护理服务满意率为92.86％,较对照组71.43％显著提高(P<0.05).结论:个性化护理应用于腹股沟老年患者围手术期可提高治疗效果,降低并发症,改善生活质量,提高满意度,值得推广.     

基于数据挖掘分析鲁卫星治疗老年冠心病用药规律

目的:基于数据挖掘分析鲁卫星教授治疗老年冠心病的用药规律,初步总结其在临床治疗老年冠心病的经验。方法:收集和整理鲁卫星教授治疗年龄大于60岁的老年冠心病患者的临床处方,应用Microsoft Excel 2010建立数据库并进行频数分析,应用SPSS 22.0软件进行聚类分析,应用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析,根据统计结果归纳鲁卫星教授治疗老年冠心病的用药规律。结果:共收集处方137首,总用药频次1714次,包含142味药物,其中核心药物36味,核心药物用药频次占总用药频次的77.01%。对36味核心药物进行聚类分析和关联规则分析,得出5类功效不同的药物组合和6组常用药对。结论:鲁卫星教授治疗老年冠心病,注重标本兼治,以健脾益气、活血化瘀为主,兼顾清心解郁、平肝息风、利水消肿等。