警惕结核病卷土重来

近年来,一些发达国家结核病发病率下降速度减慢或呈逆转;在发展中国家,结核病发病人数几乎没有减少反而有所上升,特别在某些国家或地区,由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病发病的增多,结核病人数也迅速增加。据报道,全球每年因结核病死亡的人数已近300万,其中亚洲近200万,并且95％的病例在发展中国家。全球共有560万人患有双重感染,即HIV和结核菌同时感     

国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗后粒细胞减少症的临床疗效观察

目的：评价国产重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧＣＳＦ）治疗肿瘤化学治疗后引起的粒细胞减少症的临床疗效和不良反应。方法：采用随机、自身交叉的对照方法观察了６０例恶性肿瘤化疗患者应用国产ｒｈＧＣＳＦ的效果。结果：国产ｒｈＧＣＳＦ具有明显的升高中性粒细胞作用,表现为：①合并使用ｒｈＧＣＳＦ周期（Ａ周期）ＷＢＣ最低值、中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ）最低值明显高于单纯化疗周期（Ｂ周期）;②Ａ周期ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ、＜３０×１０９／Ｌ、＜４０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;ＡＮＣ＜０５×１０９／Ｌ、＜１０×１０９／Ｌ、＜１５×１０９／Ｌ、＜２０×１０９／Ｌ持续天数显著缩短;③Ａ周期化疗序日ｄ２１的ＷＢＣ值、ＡＮＣ值明显高于Ｂ周期;④Ａ周期化疗序日ｄ２１ＷＢＣ＜４０×１０９／Ｌ的病例数、ＡＮＣ＜２０×１０９／Ｌ的病例数明显少于Ｂ周期。使用国产ｒｈＧＣＳＦ不良反应轻微。结论：国产ｒｈＧＣＳＦ是一种安全有效的治疗粒细胞减少症的药物。     

为您解开关于哮喘的疑惑(上)

哮喘即支气管哮喘,是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症.此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促.胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗逆转。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状态的评价与治疗

在住院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，营养不良占多数，约半数患者体重占理想体重的百分比〈90％，气道阻塞程度越严重，营养不良发生率越高。目前认为COPD患者营养不良的原因主要是机体能量消耗增加、胃肠道消化吸收功能障碍、营养物质摄人减少和机体分解代谢增加等。营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果并形成恶性循环。COPD患者进入缓解期后，     

胆固醇性肺炎误诊为真菌性肺炎1例

患者男性　 38岁患者既往体健 ,吸烟史 15ａ ,2 0支 /ｄ ,少量饮酒史10余年。 1ａ前咳黄痰 ,无畏寒、发热 ,痰中无血 ,外院胸片示 :双肺纹理增重 ,左肺下野增重明显。给予抗菌治疗 3ｄ后 ,上述症状消失。半年后症状加重 ,胸片示 :肺纹理增重 ,肺门有钙化灶 ,给予抗菌治疗 ,症状无好转并咯鲜血 ,行结核相关检查均为阴性。给予止血、抗菌治疗 ,症状缓解 ,停药后再次出现间断性咯血 ,每次约 10ｍｌ～ 2 0ｍｌ。行纤维支气管镜检查 ,镜下见 :主气管内结节肉芽肿形成 ,左下支气管小结节样病变 ;活检病理提示 :粘膜轻度增生的鳞状上皮组织伴慢性炎…     

稳定期慢必阻塞性肺疾病的康复治疗

稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的呼吸康复治疗非常重要，可以改善生活质量，提高生存率和费用－效益比。本文介绍了近年来呼吸康复领域国内外研究工作的进展。     

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法 2017年4月至2018年4月, 以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象, 共纳入研究对象923例, 其中男性388例, 女性535例, 通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析, 采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59～68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者, 药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低, 即治疗依从性更差, P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%), MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分, P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外...     

内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素分析

目的研究局麻下内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素,并探讨相应对策。方法对2000—2004年于山东省立医院呼吸科住院接受开放式胸腔镜术15例患者,监测术前、术中血压、心率、动脉血气指标、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)及非术侧卧位肺功能,Logistic回归分析心脏并发症危险因素。结果(1)15例患者中有10例术中出现一过性ECG变化:术中S-T段较术前升高或降低≥0.1 mV和(或)出现室性早搏≥5个/m in,皆呈一过性,其中9例发生于术中前30 m in内。(2)发生ECG变化者术前及术中心率、血压、心肌耗氧指数(收缩压×心率)、SpO2、动脉血气指标与未发生者比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术中胸腔内吸引及疼痛与心脏并发症的发生无相关性(P>0.05),不是心脏并发症的危险因素(P>0.05)。(4)发生心脏并发症者术中非术侧卧位肺活量(VC)、VC占预计值百分比、第一秒用力呼气容积(FEV1)比未发生者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);心脏并发症的发生与术中VC<1.0 L、FEV1<0.5 L高度相关(P<0.05)。结论(1)内科胸腔镜术中ECG变化多为一过性,但对于心肺功能差者应提高警惕;(2)术中疼痛和胸腔内吸引不是内科胸腔镜术中心脏并发症危险因素;(3)内科胸腔镜术中心脏并发症的发生与患者术中肺功能减低有关,术中VC<1.0 L、FEV1<0.5 L时心脏并发症可能增加。     

磷酸奥司他韦治疗高危人群流行性感冒患者多中心临床随机对照研究

目的　观察磷酸奥司他韦在患有慢性呼吸系统疾病和慢性心脏疾病的流行性感冒 (流感 )患者中的临床疗效及安全性。方法　采用随机、对照、开放性的多中心临床试验设计。患有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病或慢性心脏疾病的人群 ,在流感流行季节内有发热≥ 37 8℃并至少有 2项流感样症状 ,在出现症状后 4 8h内 ,合格的受试者随机接受磷酸奥司他韦 75mg ,每天 2次 ,共 5d(试验组 )或只给予对症治疗 (对照组 )。结果　 10 8例受试者中被证实为流感患者 (即感染总体 ,ITTI)共 5 6例 ,其中 (试验组 ) 2 7例 ,对照组 2 9例。试验组和对照组流感症状平均缓解时间分别为 (110± 12 6 )h和 (174± 93)h ,差异有显著性 ,试验组比对照组缩短6 4h(36 7% ) ;症状总评分以曲线下面积 (AUC)表示 ,分别为 (817± 4 6 7)分和 (14 35± 6 4 7)分 ,两组差异有非常显著性 ,试验组比对照组减少 6 18分 (4 3 1% )。两组流感平均发热持续时间分别为 (5 7±4 5 )h和 (10 4± 77)h ,两组差异有显著性 (F =7 19,P =0 0 0 98) ,试验组比对照组平均发热持续时间缩短达 4 6 8h(4 5 0 % )。试验组恢复到感染流感前基础状态所需时间平均为 6d ,对照组平均为 11d。并发症的发生率两组分别为 1     

92岁高龄重症肺炎伴卡氏肺囊虫感染1例

卡氏肺囊虫是免疫缺陷患者获得性肺炎的主要原因,常见于HIV感染患者疾病晚期,或器官移植术后患者中。普通肺部感染患者中,卡氏肺囊虫感染报道不多见。本文对1例社区获得性重症肺炎患者,合并卡氏肺囊虫肺炎的诊断及治疗进行回顾性分析。临床资料患者男性,92岁。因“反复咳嗽、咳