脑钠素等在慢性呼吸衰竭并肺心病患者中临床应用价值的探讨

脑钠素(BNP,美国Peninsula laboratories公司)为钠肽类家族一个新成员[1],在人体循环中的脑钠素主要从心室的心肌组织产生,在充血性心力衰竭、急性心梗血浆BNP水平升高已有报道,但BNP在肺循环的作用尚不完全了解,而心钠素(ANP,北京北方生物技术研究所)具有调节肺循环血管张力,与肺动脉高压病理生理形成有关.我们通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性呼吸衰竭(CRF)并肺心病(PHD)患者血浆BNP和ANP水平,探讨其临床价值.     

转化生长因子β1和血小板衍化生长因子的表达与嗜酸粒细胞性支气管炎气道重建的关系

目的　研究嗜酸粒细胞性支气管炎 (EB)气道管壁结构改变与转化生长因子 β1(TGF β1)和血小板衍化生长因子 (PDGF)在气道黏膜中表达之间的关系。方法　选择 12例EB(A组 )、10例哮喘 (B组 )和 10例早期周围型肺癌 (C组 )患者 ,经纤维支气管镜作肺下叶段支气管黏膜活组织检查 (简称活检 ) ,C组患者活检取健侧肺。苏木精 伊红 (HE)染色观察气道上皮下基膜 (SBM )厚度 ;免疫组化技术检测TGF β1和PDGF在气道黏膜中的表达。结果　A组SBM厚度为 (6 3± 1 4 ) μm、B组为 (8 2± 1 5 ) μm、C组为 (4 1± 1 2 ) μm ,三组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;A组气道黏膜以及黏膜下层中TGF β1和PDGF每平方毫米阳性细胞数分别为 (5 9± 9)个、(4 7± 7)个、B组分别为(85± 12 )个、(76± 11)个、C组分别为 (31± 4 )个、(2 0± 3)个 ,三组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且TGF β1和PDGF与SBM厚度呈正相关关系 (r分别 =0 76、0 5 2 ,P <0 0 5 )。结论　EB患者可以出现类似于支气管哮喘的气道SBM增厚的病理改变 ,且TGF β1和PDGF在EB气道黏膜下纤维化的病理改变中发挥了重要作用。     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

1991～1994年,我们先后选用两种不同的胸膜活检针对58例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检,现将结果报告并分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者58例,其中男46例、女12例,年龄32～86岁。按活检针的针型不同分为两组,Ⅰ组34例,Ⅱ组24例。1.2 针型及方法 Ⅰ组用上海沪通仪器厂生产的SA型胸膜活检针,即改良Cope钩状     

急性间质性肺炎的诊断与治疗

急性间质性肺炎(AIP)是一种突发且病因不明的重症呼吸系统疾病，常并发急性呼吸衰竭而死亡。AIP最突出的临床特点是患者既往体健、无明显诱因出现两肺弥漫性渗出性病变，若肺活检为弥漫性肺泡损伤(DAD)机化期即可确诊。现对AIP的诊断及治疗进展介绍如下。     

老年呼吸机相关肺炎的诊治进展

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)仍然是ICU内最为常见的院内感染,其发生率约为10%～30%。老年人具有吞咽与声门动作不协调、喉部反射减弱黏膜萎缩、纤毛运动减弱、咳嗽反射差、肺功能减退等基本病理生理改变,免疫功能较低,是VAP最为易感人群,发生率更高,在>30%[1]。VAP明显延长患者的住院日和机械通气时间,增加医疗负担,直接影响患者预后,死亡率波动     

纤溶酶原激活剂在肺炎旁积液及脓胸中的应用

纤溶酶原激活剂对肺炎旁积液和脓胸的治疗作用已为许多研究所证实,本文对其应用的适应证,用法和用量,疗效以及副作用的研究报道了预以综述。     

丹参和低分子肝素联合治疗肺源性心脏病急性加重期患者效果分析

将65例慢性肺源性心脏病急性加重期患者分为常规治疗和联合丹参及低分子肝素治疗两组,治疗前后两组血抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原及平均肺动脉压水平的差异有统计学意义,两组临床疗效差异亦有统计学意义.说明在常规治疗基础上加用低分子肝素及注射用丹参可显著改善凝血分子标志物水平,降低肺动脉高压,提高临床疗效.     

肺癌并阿米巴肺脓肿一例

患者男,64岁.因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴血痰2周"于2009年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,2周前咳嗽加重,咳黄白色痰,并伴血痰,量少;偶感胸闷,无胸痛,自觉低热,但未测体温.既往无腹痛、腹泻及结核病史.20余年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.高血压病史2年.吸烟指数为80包年.饮酒30余年,每日饮白酒约300 g.入院体格检查:体温36.8℃,呼吸21次/min,血压132/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

胸腔镜滑石粉胸膜闭锁对恶性胸腔积液的治疗效果和影响因素

目的探讨经胸腔镜滑石粉胸膜固定术连用简易负压吸引对恶性胸腔积液的治疗效果及胸水葡萄糖(Glu),癌胚抗原(CEA),乳酸脱氢酶(LDH)对胸膜闭锁效果的影响作用。方法临床确诊的恶性胸腔积液108例,局麻下以硬质胸腔镜行开放性检查。病例随机分为两组。治疗组56例,在闭式引流基础上联用负压抽吸装置治疗,其他治疗与对照组相同。对照组52例。观察期间所有病例均接受对症支持治疗,不予以全身化疗。观察比较两组临床疗效,生活质量及胸水Glu、CEA、LDH和胸膜病变程度对治疗效果的影响。结果治疗组平均拔管时间(58.2±16.8)h较对照组(110.6±24.5)h缩短。两组之间差异有显著性(P<0.01)。治疗组排液量(780±140)ml较对照组(960±160)ml减少有显著性差异(P<0.05)。治疗组拔管后胸膜包裹及中重度胸膜肥厚的发生率较对照组显著降低。完全缓解率治疗组为89.3%,对照组为75.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。胸水CEA、LD、Glu对胸膜固定术的影响无统计学意义。结论①经胸腔镜滑石粉喷撒法胸膜闭锁治疗恶性胸腔积液有肯定的疗效。②负压抽吸技术可以提高胸膜闭锁患者的生活质量,减少中重度胸膜肥厚的发生率,缩短胸膜闭式引流的时间,减少皮下气肿的发生率。③简易负压抽吸装置在胸膜闭锁术中疗效确切,简单方便,可提高临床应用价值。④胸水Glu对胸膜闭锁治疗效果的影响有统计学意义(P<0.05)。胸水Glu值的高低与胸膜病变程度相关。胸膜病变程度重,胸水Glu值低。     

纤支镜针吸与毛刷涂片在中心型肺癌诊断中的比较

目的 :比较纤支镜针吸 (transbronchialneedleaspiration ,TBNA)及毛刷涂片在中心型肺癌细胞学检查中的诊断价值。方法 :对 5 6例中心型肺癌患者进行纤支镜检查 ,分别应用纤支镜针吸技术及毛刷涂片进行细胞学检查。结果 :5 6例患者 ,49例 ( 87 5 % )获得了阳性细胞学诊断结果 ,其中TBNA检查阳性率为 73 2 % ,毛刷涂片检查阳性率为 62 5 %。 3 5例患者细胞学诊断与病理学组织类型相符 ,TBNA检查符合率为85 3 % ( 3 5 /4 1) ,毛刷涂片检查符合率为 48 6%( 17/3 5 )。结论 :TBNA比毛刷涂片在中心型肺癌细胞学诊断中有更高的应用价值 ;两种技术联合应用可进一步提高的诊断准确性