局麻胸腔镜术对胸膜肿瘤的诊断价值

目的　通过局麻胸腔镜术对 2 10例胸膜肿瘤诊断分析其实用价值。方法　简介局麻胸腔镜术操作方法及镜下图像。结果　 2 10例胸膜肿瘤术中活检均获得组织学诊断 ,描述不同病理类型早期与晚期在胸腔内分布及图像特点。与常用方法比较其阳性率 ,胸腔镜、胸部CT、细胞学、经胸壁针吸活检阳性率分别是 90 .5 %、6 0 .3%、2 3.3%、2 1 0 %。结论　局麻胸腔镜术能对胸膜肿瘤进行早期组织学诊断 ;了解肿瘤在胸腔内分布、大小、数量 ,以便指导选用合理治疗方案 ;操作简单、安全、易掌握 ,便于推广     

胸膜固定术硬化剂应用现状和研究进展

胸膜固定术是治疗顽固性气胸和恶性胸腔积液的有效方法,但也常出现胸痛、发热、甚至肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等不良反应。为了提高胸膜固定术的疗效并减少不良反应,现对近年来胸膜固定术硬化剂的应用现状和研究进展综述如下。     

不同吸入装置治疗支气管哮喘的效能比较

哮喘急性发作时 ,要以最快的速度解除痉挛 ,解决低氧血症 ,恢复正常生理功能。此时以短效、快速的吸入型 β2 受体激动剂为首选。吸入疗法平喘可以使药物直接进入肺 ,快速发挥疗效 ,已越来越多地被医生和患者所接受 ,但吸入装置有多种 ,病人对各种装置的依从性有较大差异 ,操作繁简程度也有所不同。为寻求不同病情下合适的给药装置 ,我们观察了支气管哮喘病人不同吸入装置单次给药的作用。分别应用计算剂量吸入器 (MDI)、MDI+储雾罐、干粉吸入、喷射雾化吸入四种方式 ,让支气管哮喘急性发作患者吸入 ,进行效能比较 ,观察其不良反应。1　…     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 提高对多发性骨髓瘤(MM)诊断的认识.方法 报道1例以胸腔积液就诊的MM病例,并对相关文献进行复习.结果 45岁女性,胸闷、憋气3个月.近1个月有少尿及头痛、头晕症状.胸部CT示右侧液气胸,左侧大量胸腔积液,胸壁见扁丘状软组织影突出.胸腔镜下见胸腔内大量淡黄色液体,脏层胸膜和膈胸膜光滑,壁层胸膜大量大小不一的结节,质硬,活检不易出血的.病理示浆细胞瘤.胸骨穿刺骨髓象检查示大量的浆细胞瘤细胞骨髓浸润.结论 MM患者以髓外病变就诊时,应结合临床表现考虑到MM的可能,及时行骨髓检查明确诊断.并发髓外病变时预后不良.     

Y 型硅酮气管支架置入治疗恶性气管食管瘘临床体会并文献复习

目的：探讨 Y 型硅酮支架置入方法技巧及气管食管瘘(TEF)封堵的相关临床问题。方法复习我院 Y 型 Dumon 支架置入病例,分析操作准备、气管食管瘘封堵疗效及相关注意问题。结果确定气管支架直径[(横径+纵径)/2]并适形裁剪、打磨,硬质支气管镜下高频通气,支架由推送器经硬镜释放,配合可弯曲支气管镜,可成功置入,术后雾化吸入和随访复查,瘘口封堵良好,未见并发症。结论 Y 型 Dumon 支架对于隆突周围 TEF 疗效肯定、安全。充分病情评估、仔细测量瘘口大小,选择合适直径、医护密切配合是 Y 型硅酮支架置入重要环节,加强术后随访管理可一定程度上预防并发症。     

顽固性肝性胸水胸腔镜下表现

肝性胸水在肝硬化病人的发病率为 0 .4%～ 30 % ,多数肝性胸水病人经护肝、补充白蛋白、利尿等治疗后 ,胸水可减少或消失。仅有部分病人出现顽固性大量胸水 ,压迫肺组织引起胸闷、憋气等呼吸道症状。我们对 11例顽固性肝性胸水病人进行胸腔镜检查 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄为 32～ 5 8岁 ,平均 (4 2 .8±6 .2 )岁。其中肝炎后肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化 2例 ,柏查综合征 1例。胸腔积液病史均在 1个月以上 ,胸腔镜下抽出胸水 (6 0 0 0～ 2 40 0 0 )ｍｌ,平均 (110 0 0± 80 0 )ｍｌ。其中右侧胸水 10例 …     

核素显像检测慢阻肺,肺心病病人心功能的研究

用核素显像法对32例慢性阻塞性肺气肿(下称慢阻肺)及肺心病病人的左、右心功能进行了检测,结果显示右室射血分数(RVEF)在各组间有显著性差异,且随病情的发展右心功能逐渐下降,肺心病心衰者的左室射血分数(LVEF)、心室相角程、右室高峰充盈率(PFR)较慢阻肺患者有显著差异;PER在肺心痛心功能代偿期轻度升高,肺心病心衰期则显著降低。     

内科胸腔镜治疗男性乳腺癌胸膜转移一例

患者,男性,59岁,农民。约50年前发现左侧乳腺有包块,无红肿热痛,未做处理。2002年8月因乳房包块突然无痛性明显增大在当地医院就诊。经穿刺活检病理确诊为左侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结无转移。确诊后次日行左侧乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术,手术顺利。术后给予MTX、CTX和5-F     

月经性气胸的诊治进展

月经性气胸是发生于育龄妇女、月经来潮后72小时内的一类自发性气胸,以发生于月经期和复发性为特点[1]。1958年Maurer ER等首先报道,1972年Lillington GA等将其确定为一类疾病,命名为月经性气胸。人们对它的认识在不断提高,但月经性气胸确切发病率、发生机制、最佳的治疗方法仍不明确。1发病率普遍认为,月经性气胸是一种少见疾病。1974年ShearinRPN等报道196例女性自发性气胸中有11例(5.6%),1986年Nakamura H等做了回顾性研究,在8年期间664例女性自发性气胸住院病人中仅有6例(0.9%),1990年Carter EJ等报道在女性自发性气胸中月经性气…     

转化生长因子-β与肺纤维化

本文简要介绍转化生长因子 β(TGF β)在肺纤维化中的作用及其与其他细胞因子的关系 ,并综述近几年对TGF β细胞内的信号转导的新认识 ,同时展望了肺纤维化的抗TGF β策略。