改良骶管注射结合腰背肌锻炼治疗慢性腰腿痛102例

慢性腰腿痛是骨伤科多发病、常见病。笔者采用大剂量封闭液骶管注射结合腰背肌锻炼治疗慢性腰腿痛 10 2例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 2例中 ,男 6 6例 ,女 36例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 40 .3岁 ;从发病到就诊时间为 1～ 40个月 ,平均 5个月 ;职业分布为农民 5 6例 ,工人 18例 ,军人 2 0例 ,学生 8例 ;单纯腰痛 2 0例 ,伴臀部酸痛 2 0例 ,下肢放射痛或酸麻不适 48例 ,单纯臀或下肢酸麻痛 14例。1.2　腰腿痛病种 :腰椎间盘突出症 33例 ,腰椎退变性骨关节炎 12例 ,慢性腰肌劳损 10例 ,腰肌筋膜炎 10例 ,急性腰扭伤1…     

锁骨下动脉损伤10例报告

锁骨下动脉损伤发病急、出血凶猛、伤情重、死亡率高、处理困难,应引起急诊科和骨科医师高度重视。现把我科60年以来收治10例报告如下。     

关于髌骨骨折治疗方法的分析（附180例临床病案）

髌骨骨折占全身骨折1%左右。治疗髌骨骨折对保持膝关节完整、恢复正常关节面及关节功能、稳定关节、提高股四头肌肌力等，都有重要的意义。现将我科从1980年至1993年收治髌骨骨折180例报告如下。     

上肢骨折合并血管损伤的显微外科治疗

目的：总结上肢骨折合并血管损伤的早期治疗方法及疗效。方法：对2000年12月至2005年12月期间，我院上肢骨折合并血管损伤48例病例资料进行回顾性分析。镐例中，一期内固定同时探查并吻合血管40例，内固定术后4h行血管探查8例；后者中6例行筋膜切开减压、制动、解痉治疗，另2例行血管移植治疗。结果：肘关节周围骨折合并血管损伤占62．50％（30/48），其余上肢骨折合并血管损伤占37．50％（18／48）。48例中，治愈47例（97．92％），另1例血管移植治疗失败，二期截肢。结论：肘关节周围骨折，尤其是肱骨髁上骨折合并血管损伤的发生率最高（50％），应早期诊断、及时探查，应用显微外科技术可以大大提高临床治愈率。     

关节镜下清理结合自制负压引流装置治疗急性化脓性关节炎

目的探讨关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎的应用效果。方法采用早期关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎23例,术后每日以庆大霉素40万U加生理盐水溶液持续冲洗2~4周,保持负压在125 mmHg。结果术后24~48 h患者体温明显下降,术后2周血常规、血沉、C反应蛋白指标恢复正常水平。20例获随访1~2年,无一例复发。末次随访时髋关节功能Harris评分:优8例,良3例,可1例,差1例;膝关节功能HSS评分:优5例,良1例,可1例。结论早期关节镜下病灶清除、自制肠造口袋结合皮肤贴膜封闭、伤口持续冲洗负压引流治疗化脓性关节炎创伤小,能彻底清除病灶和引流关节腔的病原菌和脓液,效果良好。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足前部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣转位修复足前部软组织缺损的临床效果。方法在解剖学研究的基础上,2004年1月—2013年1月采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣转位修复足前部软组织缺损21例,致伤原因：车祸伤8例,砸伤9例,机器伤3例,爆炸伤1例。软组织缺损范围为7．0cm×5．0cm-22．0cm×11．0cm。旋转点位于外踝上1～3cm。皮瓣切取范围8．0cm×6．0cm～25．0cm×12．0cm。部分病例将腓肠神经与受区可供吻合的神经行端端或端侧吻合,以重建皮瓣感觉。结果所有皮瓣成活。术后皮瓣虽出现不同程度皮瓣肿胀,但在旋转点远侧结扎浅静脉干者肿胀程度明显轻于未结扎者。术后3—4d出现皮瓣边缘坏死2例,经换药后皮瓣成活,创口Ⅱ期愈合。其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创口I期愈合。患者均获随访,随访时间5—27个月,皮瓣外形满意,足的行走负重功能均恢复,供区外观及运动正常。本组5例行皮神经端侧吻合的患者,患处触痛觉功能多在术后1年得到不同程度的恢复,两点辨别觉在8～10mm。结论腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旋转点低,可以修复足前部软组织缺损创面,手术操作简便,创伤小,成活率高。将腓肠神经近端与足背皮神经吻合,可改善皮瓣感觉功能。     

兔股骨慢性骨髓炎模型的制作

背景：建立有效稳定的慢性骨髓炎动物模型是治疗慢性骨髓炎实验研究的基础。以往慢性骨髓炎模型常常建模成功率低,模型不稳定。 目的：探讨运用金黄色葡萄球菌制备兔股骨慢性骨髓炎动物模型的实验方法。 方法：健康成年新西兰兔40只,麻醉成功后在股骨大转子下2 cm剥离局部骨膜后用3.5 mm钻头的电钻,在该处钻2个纵向相连、部分重叠的骨洞,直达髓腔,孔洞用无菌骨蜡密封,实验组(20只)向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的金黄色葡萄球菌液(1×106 cfu);对照组(20只)则向髓腔内注射0.1 mL的5%鱼肝油酸钠,再向髓腔内注射0.5 mL的生理盐水。4周后观察,兔感染部位大体观察、体质量、体温、X射线放射检查、细菌培养及改良Norden骨髓炎评价动物模型的制备情况。 结果与结论：实验组20只兔接种细菌1周后开始出现体温升高、食欲减退、跛行等症状,接种局部红肿;2周以后13只兔伤口局部出现渗液、流脓;4周后19只兔均有局部红肿、流脓和体温身高等症状;比对照组兔体温明显升高,体质量明显减轻;改良Norden骨髓炎评分也高于对照组;14只兔分泌物细菌培养试验阳性,结果显示均为金黄色葡萄球菌感染。造模成功率为95%。提示使用金黄色葡萄球菌和鱼肝油酸钠骨髓腔注入的方法,可稳定可靠地制备出兔股骨慢性骨髓炎动物模型,是慢性骨髓炎模型制作的可靠方法。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

内踝前穿支蒂隐神经营养血管皮瓣的临床应用

Objective To explore distally-based the interal ankle perforator saphenou neuro-veno-fasciocutaneous flap has been universally adopted for the repairment of the foot and the ankle soft-tissue defects.Methods Lay a foundation of anatomic studying,using the interal ankle perforator saphenous neuro-venofasciocutaneous flap 10 cases, the flap axis point was 1-3 cm above the pink of the interal ankle, average 2 cm. The scope of the flap were 4.0 cm× 3.0 cm-8.0 cm× 6.0 cm. Results All the perforator saphenous neuro-veno-fasciocutaneous flap were lively. About all, 2 cases had the small distant part necrosis, 1 case accompanying with subcutaneous tissue heels after change dressings, another heels after skin grating. All case can walk as usual, the flap had wear-resisting and keenly feel. Conclusion Distally-based the interal ankle perforator saphenous neuro-veno-fasciocutaneous flap, near ankle, donner area exiting fine, utlizing scope large, skin nice, grating easy, no hurting important blood vessle, alive rate high, it is an good donner area in repairing the foot and the ankle soft-tissue defects.     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣修复舟状骨骨不连

舟状骨骨折、骨不连的发病率较高，影响手腕关节功能。我们于2000年2月～2003年10月，用带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连10例，报告如下。     

Lower rotating point nutrient vessels of sural nerve flap with distant pedicled repairing soft tissue defect of foot and ankle

Lower rotating point nutrient vessels of sural nerve flap with distant pedicled repairing soft tissue defect of foot and ankle@林松庆$Dept Orthop,Fuzhou Gener Hosp,Nanjing Mil Rejion,Fuzhou 350025