腰椎术后深部感染的治疗(附7例临床报告)

<正>腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病,行髓核摘除术和/或腰椎融合术后发生深部感染是一种严重的并发症,虽然发生率较低,仅为0.1%～4%[1-2],但症状重,病程长,后果严重,早期不易诊断,给患者带来极大的痛苦和经济负担。从2003-02-2008-01,我院收治腰椎间盘突出症术后深部感染的患者7例,现报告如下。     

简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔治疗中的应用

目的 探讨简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔中的治疗作用.方法 本组25例,软组织污染、缺损不能一期闭合的面积较小的感染创面6例,急性骨髓炎开窗引流4例,化脓性关节炎3例,慢性骨髓炎5例,骨折后继发感染3例,骨外露行外固定支架固定4例的四肢感染创腔患者采用简易持续封闭式持续负压引流治疗.肠造口袋、手术切口保护贴膜、吸痰管造成一个密闭创腔环境,以庆大霉素8×10万U加生理盐水500 ml溶液4 000 ml～5 000 ml持续24小时负压冲洗引流,7～10天为一疗程.结果 25例病人其中6例感染创面经1个疗程引流术后,创面清洁肉芽生长满意,即予二期缝合、游离植皮或行皮瓣转移;4例急性骨髓炎、3例化脓性关节炎患者行2个疗程引流后直接缝合伤口;5例慢性骨髓炎行3个疗程引流后缝合伤口;3例骨折后继发感染、4例骨外露行外固定支架固定行3个疗程引流后,感染控制、创面清洁行皮瓣转移成功.结论 简易持续封闭式负压引流四肢感染创腔治疗中能够持续冲洗清创,控制感染,促进创面早期闭合,减少继发感染率,费用比常规VSD低,减轻医务人员工作量.     

邻近非主干血管带蒂皮瓣转移修复小腿中下部软组织缺损的护理

车祸等致小腿中下1／3部损伤临床多见。易发生软组织缺损，创面难以愈合，影响骨、关节及肌腱的修复，治疗困难，必须用皮瓣修复，邻近非主干血管为蒂带蒂皮瓣因就近取材，切取方便，不影响患肢血液循环，是缺损该修复的首选方式。我科从1998年2月到2004年4月用4种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1／3部皮肤缺损42例，效果良好，现将护理体会报道如下。     

低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的:探讨低旋转点腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部软组织缺损。方法:2003年2月2004年8月在解剖学研究的基础上,采用低旋转点的腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣11例,缺损性质:车祸伤7例,重物压伤1例,电锯伤1例,皮肤恶性肿瘤1例,足跟慢性溃疡1例。缺损部位:足跟部6例,小腿下段2例,跟腱部2例,中前足背1例。轴点在外踝尖上1cm～3cm处,平均为2cm,皮瓣切取的面积:6.0cm×8.0cm～12.0cm×18.0cm。结果:所有皮瓣均成活。术后有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合。所有病例均经1.5个月至6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉。结论:低旋转点的腓肠神经营养血管远靖蒂皮瓣,供区状态良好,可利用性大,邻近转移,切取方便,成活率高,是踝足部及小腿下段皮肤软组织缺损修复的理想供区。     

内踝上逆行岛状筋膜皮瓣修复踝关节周围皮肤缺损

车祸等损伤致足踝周围组织损伤临床上常见，此处皮下组织少，损伤后易致骨关节及肌腱外露，并发骨关节感染及坏死。用皮瓣修复创面可以加快骨关节及肌腱裸露创面的修复，减少感染、组织坏死等并发症。内踝上逆行岛状筋膜皮瓣在小腿内侧，切取便利，成活率高。我们于1998年2月-2003年6月用该皮瓣修复足踝周围皮肤缺损18例取得良好效果，报告如下。     

先天性束带综合征的治疗一例

1 病例介绍 患儿女,23天.出生时即发现右侧小腿及左侧第1～3趾呈藕状畸形,右足呈内翻下垂畸形,未行特殊治疗.于2003年4月10日入院.     

髋部疾患死亡原因分析及其防治对策

髋部疾患治疗期间并发症多，病死率较高，常导致医疗纠纷。本文回顾笔者白1999～2005年间收治1007例髋部疾患病者，其中住院期间死亡12例，探讨其意外发生原因及其防治对策。     

邻近非主干血管蒂皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损

足跟部处在足底的重要负重区，车祸等损伤引起足跟部皮肤缺损，影响站立和行走，必须用皮瓣修复，临床上多有报道，随着近几年皮瓣切取技术发展，我们从2000年2月到2004年4月用足跟邻近部位4种以非主干血管为蒂皮瓣转移修复足跟部皮肤缺损，有切取方便，不损伤主要血管，损伤少。可选择性高、可操作性强等特点，我们进行30例手术取得良好效果，现报道如下。     

军训致复发性肩关节脱位原因分析

目的探讨部队军训致复发性肩关节脱位的原因、手术疗效及预防措施。方法回顾2000年1月至2008年12月复发性肩关节脱位30例,包括前脱位29例,后脱位1例。结果肩关节脱位复发除病理损伤外,其主要的原因在于漏诊,固定时间不足,缺乏康复锻炼,以及患者恢复期心理问题等。结论预防肩关节脱位的复发,应避免首次的漏诊,复位后应给予充足的固定时间及功能锻炼,医务及带兵人员应加强协作,制定适宜的训练计划。